Ce qu'il faut savoir sur le trouble dysmorphique corporel
Le trouble dysmorphique corporel est un problème de santé mentale relativement courant dans lequel une personne éprouve une anxiété excessive à propos d'un défaut perçu dans son apparence physique.
Les personnes atteintes d'un trouble dysmorphique corporel (BDD) peuvent s'inquiéter pour n'importe quelle partie de leur corps, mais le visage et les cheveux sont des sujets de préoccupation communs.
Une personne peut craindre d'avoir un sourire tordu, des lèvres inégales ou une autre caractéristique. Certaines personnes peuvent penser que leur acné ou leurs poils faciaux sont plus visibles et significatifs qu'ils ne le sont. D'autres craignent que toute leur apparence soit inacceptable.
Cet article examine certaines des raisons pour lesquelles le BDD peut se produire, comment le reconnaître et comment obtenir un traitement susceptible d'améliorer la qualité de vie d'une personne.
Qu'est-ce que le trouble dysmorphique corporel?
Une personne atteinte de BDD s'inquiètera excessivement de certains aspects de son apparence.
La plupart des gens s'inquiètent de certaines caractéristiques de leur visage ou de leur corps à un moment donné, mais une personne atteinte de BDD peut passer de longues périodes à réfléchir à des détails physiques qui sont à peine perceptibles ou invisibles pour les autres. Cette préoccupation peut devenir une obsession.
La condition n'a pas grand-chose à voir avec l'apparence physique réelle, mais plutôt avec l'image de soi corporelle d'un individu ou la façon dont il se perçoit.
Une étude suggère que le BDD affecte 0,7 à 4,0 pour cent des personnes aux États-Unis. Les personnes âgées de 15 à 30 ans sont les plus susceptibles de développer un BDD, et il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Une étude publiée en 2010 note que les personnes qui s'identifient comme LGBTQ + sont plus susceptibles de signaler des symptômes que les personnes d'orientation hétérosexuelle. Le National LGBT Health Education Center note également que l'intimidation, le rejet et d'autres facteurs de stress peuvent augmenter le risque de BDD dans la communauté des jeunes LGBTQ +.
De nombreuses personnes atteintes de BDD éprouvent des niveaux d'anxiété qui peuvent avoir un impact significatif sur leurs relations et leur qualité de vie.
Rassurer une personne atteinte de BDD que le défaut qu'elle perçoit n'est pas réel ou non significatif n'aidera pas.
Cependant, si une personne atteinte de BDD reçoit un diagnostic précis, un traitement médicamenteux et une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peuvent aider.
Critères pour BDD
Le Manuel diagnostique et statistique - Cinquième édition (DSM – 5) énumèrent les critères suivants pour diagnostiquer le BDD:
- Préoccupation par une ou plusieurs imperfections de l’apparence d’une personne que les autres ne peuvent pas voir ou qui sont très légères.
- Réaliser des comportements répétitifs, tels que vérifier le miroir, toucher, frotter ou cueillir le défaut perçu, ou établir des comparaisons avec les autres.
- Préoccupation qui cause une détresse importante, empêchant la personne de fonctionner efficacement dans les domaines social, professionnel et autres de la vie.
- La préoccupation ne concerne pas le poids ou la graisse corporelle chez les personnes qui ont un trouble de l'alimentation, comme l'anorexie mentale.
Les causes
Les médecins ne savent pas vraiment ce qui cause le BDD, mais il y a quelques raisons possibles pour lesquelles cela pourrait arriver.
Une maladie héréditaire: une petite étude a suggéré que des facteurs génétiques spécifiques pourraient jouer un rôle. L'étude note que 8% des personnes atteintes de BDD ont un membre de leur famille proche qui a eu la maladie à un moment donné.
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC): le BDD affecte souvent les personnes qui ont un diagnostic de TOC ou qui ont un parent atteint de TOC. Une étude note que 8 à 37 pour cent des personnes atteintes de TOC ont également un BDD. Des facteurs génétiques similaires peuvent sous-tendre à la fois le BDD et le TOC, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. Le BDD semble également répondre au même traitement que le TOC.
Traitement visuel et autres caractéristiques du cerveau: dans une étude de 2004 où des personnes effectuaient des tâches impliquant le dessin de figures et la visualisation d'images, les personnes atteintes de BDD étaient plus susceptibles de se concentrer sur les détails et de percevoir des distorsions que celles sans BDD. Il n'est pas clair si ces facteurs pourraient être une cause ou un résultat de BDD, mais les scientifiques continuent de considérer que ces facteurs peuvent jouer un rôle.
Faibles niveaux de neurotransmetteur sérotonine: les scientifiques ont trouvé de faibles niveaux de sérotonine chez certaines personnes atteintes de BDD, mais on ne sait pas quel rôle joue la sérotonine, le cas échéant. Lorsqu'elle est utilisée comme traitement, la sérotonine semble soulager certains symptômes, mais les chercheurs affirment que le lien est probablement complexe.
Expériences de l'enfance: selon une étude, les personnes qui ont déjà été victimes de taquineries ou de honte corporelle dans le passé peuvent développer un BDD. Avoir une conscience accrue des concepts de beauté et d'harmonie peut également influencer le BDD, mais l'étude note que cela pourrait être le résultat du trouble plutôt qu'une cause.
Un enseignement qui valorise des idées spécifiques de beauté peut également contribuer au développement du BDD, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.
Symptômes
Le principal symptôme qu'une personne atteinte de BDD éprouve est une préoccupation avec un défaut d'apparence perçu ou une réaction extrême à une légère imperfection physique.
Les symptômes sont à long terme et peuvent aller et venir en intensité. La concentration de la personne peut également passer d’une partie du corps à une autre.
En règle générale, les domaines dans lesquels les personnes atteintes de BDD se fixent comprennent:
- la peau, par exemple, l'acné, la graisse ou les rides
- le visage, par exemple, inquiétude concernant les poils du visage
Les domaines de préoccupation particuliers peuvent inclure:
- le nez
- la bouche
- les dents
- la possibilité de perte de cheveux
- les seins
- les organes génitaux
Cliquez ici pour en savoir plus sur le syndrome du petit pénis, qui est lié aux préoccupations concernant les organes génitaux.
Cette préoccupation peut conduire aux comportements suivants:
- une extrême conscience de soi sur l'apparence physique
- toucher, cueillir, mesurer ou regarder à plusieurs reprises le défaut
- lire ou rechercher excessivement la faille
- négliger le travail, la vie sociale, la famille, la santé et le bien-être personnels et d'autres aspects de la vie en raison de la préoccupation du défaut
- vérifier fréquemment la fonction dans les miroirs, les portes réfléchissantes et d'autres surfaces
- éviter complètement les miroirs et les retirer de la maison
- prendre soin de dissimuler le défaut, par exemple à travers des perruques, des vêtements ou du maquillage
- visiter à plusieurs reprises un chirurgien dermatologique ou esthétique pour tenter de corriger le défaut
- passer plusieurs heures par jour à réfléchir à la faille et avoir du mal à penser à autre chose
- rechercher l'accord des autres et se sentir frustré lorsque les autres ne voient pas le défaut
- prise fréquente de «selfies» pour obtenir l'approbation
Cela n'aidera pas un ami ou une autre personne d'expliquer qu'il n'y a pas de défaut ou qu'il n'est pas significatif. En règle générale, la personne atteinte de BDD ne les croira pas.
La personne peut croire que les autres les fixent, en parlent ou se moquent d'elles, alors qu'elles ne le sont pas.
Le BDD peut affecter la qualité de vie d’une personne. Certaines personnes atteintes de BDD éprouvent une telle détresse qu'elles se sentent incapables d'aller travailler ou de socialiser. Ils peuvent également souffrir d'anxiété et de dépression, et certaines personnes peuvent même envisager le suicide.
Prévention du suicide
- Si vous connaissez quelqu'un qui court un risque immédiat d'automutilation, de suicide ou de blesser une autre personne:
- Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local.
- Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée de l'aide professionnelle.
- Retirez toutes les armes, médicaments ou autres objets potentiellement dangereux.
- Écoutez la personne sans jugement.
- Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, une ligne téléphonique de prévention peut vous aider. Le National Suicide Prevention Lifeline est disponible 24 heures par jour au 1-800-273-8255.
Diagnostic
De nombreuses personnes atteintes de BDD n'obtiennent jamais de diagnostic ou ne reçoivent jamais de traitement approprié. C'est parce que très peu de gens demandent l'aide d'un médecin ou d'un psychiatre.
Au lieu de cela, ils demandent l'aide d'un orthodontiste, d'un dermatologue, d'un chirurgien esthétique ou d'un autre spécialiste qui peut apporter des modifications physiques à l'apparence d'une personne.
Rôle des chirurgiens esthétiques dans le diagnostic
Une étude publiée en 2015 note que, selon le Manuel diagnostique et statistique cinquième édition (DSM – 5), 7 à 8% des personnes qui recherchent une chirurgie plastique aux États-Unis ont un BDD. Cependant, les auteurs notent que le nombre réel peut être beaucoup plus élevé.
Les auteurs exhortent les chirurgiens plasticiens et esthétiques à être conscients des signes de BDD. S'ils croient que la personne qui demande de l'aide peut avoir un BDD, ils devraient l'encourager à consulter un médecin ou un psychiatre, plutôt que d'accepter de faire l'opération immédiatement.
Une façon d'y parvenir consiste à utiliser un questionnaire BDD. Cet outil de diagnostic peut aider à identifier les personnes susceptibles de rechercher des changements physiques pour de mauvaises raisons.
Si une personne atteinte de BDD subit une intervention chirurgicale parce qu'elle est excessivement préoccupée par une caractéristique particulière, elle peut constater qu'elle se sent plus mal après la chirurgie ou que le résultat n'est pas ce à quoi elle s'attendait.
Il est peu probable que la chirurgie résout les symptômes du BDD, et elle peut également être risquée et coûteuse.
Un cosmétologue, ou une personne qui étudie ou applique des soins de beauté, peut également décider de référer une personne pour des conseils si:
- la personne répond aux critères du DSM pour BDD
- ils ont subi une chirurgie répétée et ne semblent jamais satisfaits du résultat
- un léger défaut semble être la chose la plus importante dans la vie d’une personne
- l’inquiétude de la personne semble excessive par rapport à l’ampleur du défaut
Traitement
Les options de traitement comprennent la TCC et les médicaments.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
CBT vise à changer la façon dont une personne se comporte en remettant en question ses croyances et ses pensées. Une personne peut mieux comprendre pourquoi elle pense d'une certaine manière et comment cela affecte son comportement.
La TCC peut aider une personne à arrêter les pensées négatives qui viennent automatiquement et l'encourager à s'évaluer de manière plus réaliste et positive. Les individus peuvent également apprendre des moyens sains de gérer les envies ou les rituels, comme la vérification du miroir.
Des cours de TCC en ligne sont disponibles, ce qui peut être plus abordable que le counseling en face à face.
Des médicaments
Les preuves montrent que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui sont un type de médicament antidépresseur, peuvent aider à soulager les symptômes du BDD chez au moins la moitié des personnes qui les utilisent.
Les exemples incluent la fluoxétine, la fluvoxamine et le citalopram.
Stimulation magnétique transcrânienne répétitive
Les auteurs d'une étude de 2018 mentionnent une autre nouvelle technique qui pourrait aider:
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS ou TMS) consiste à stimuler des parties spécifiques du cerveau à l'aide de champs électromagnétiques. Les scientifiques envisagent d'utiliser cette technique pour traiter la dépression, la psychose et les troubles anxieux.
Perspectives
Le BDD est un état de santé mentale potentiellement grave dans lequel une personne devient excessivement préoccupée par son apparence et un défaut physique mineur ou imaginaire.
Un diagnostic correct et un traitement approprié peuvent aider à:
- résoudre les problèmes sous-jacents qui causent BDD
- soulager les symptômes et aider la personne à se voir d'une nouvelle manière
- empêcher la personne de demander une chirurgie inutile et peut-être risquée
Une combinaison de médicaments et de conseils peut aider à atteindre cet objectif, mais la première étape consiste à être conscient de ce qu'est le BDD et de comprendre la nécessité d'un traitement médical.
