Qu'est-ce que le syndrome de l'homme rouge?
Le syndrome de l'homme rouge est une réponse ou une réaction d'hypersensibilité à l'antibiotique vancomycine. La vancomycine est prescrite pour traiter les infections bactériennes graves, y compris celles des os, du sang et de la peau.
La vancomycine est un antibiotique couramment utilisé dans les unités de soins intensifs pour traiter les infections qui y sont sensibles et pour les patients allergiques à la pénicilline ou aux céphalosporines. Le syndrome de l'homme rouge survient chez environ 5 à 13 pour cent des patients qui reçoivent de la vancomycine.
Avec le syndrome de l'homme rouge, l'autre réaction d'hypersensibilité que les gens peuvent avoir à la vancomycine est l'anaphylaxie, qui est potentiellement mortelle.
Faits rapides sur le syndrome de l'homme rouge:
- Le syndrome n'est pas une allergie mais présente des symptômes similaires à une réaction allergique.
- Il existe plusieurs options pour traiter et prévenir le syndrome de l'homme rouge.
- Les médicaments qui libèrent de l'histamine dans le corps peuvent également entraîner le syndrome de l'homme rouge.
Causes et facteurs de risque
La perfusion de vancomycine ou d'antibiotiques similaires peut provoquer le syndrome de l'homme rouge.
On pensait auparavant que le syndrome de l'homme rouge était causé par la préparation de la vancomycine dans un environnement impur. Cependant, les cas du syndrome ont persisté même après purification de l'antibiotique.
Maintenant, on pense que la vancomycine peut changer la façon dont les cellules sanguines sont produites.
Cela peut entraîner une baisse du taux de plaquettes dans le sang ou une modification du nombre de globules blancs.
Le syndrome de l'homme rouge est lié à la perfusion de vancomycine ou d'autres antibiotiques ou médicaments similaires.
La perfusion se produit lorsque les médicaments sont administrés par une aiguille ou un cathéter plutôt que par voie orale. Il s'agit souvent d'une voie intraveineuse, c'est-à-dire dans une veine, mais elle peut également se faire par voie intramusculaire ou épidurale, par exemple, dans les membranes autour de la moelle épinière.
Le syndrome de l'homme rouge est associé à une perfusion rapide de moins d'une heure de la première dose de vancomycine. Les signes du syndrome apparaissent généralement peu de temps après la perfusion, souvent dans les 4 à 10 minutes environ.
Il y a cependant eu des cas de réactions retardées après des perfusions plus longues.
En général, les cas de syndrome de l'homme rouge surviennent chez des personnes qui ont déjà une autre condition médicale, les plus courantes étant:
- Cancer: généralement du poumon.
- VIH: l'infection peut avoir un impact sur le traitement antibiotique.
- Maladie du greffon contre l'hôte: réaction après une greffe de moelle osseuse.
Dans environ 30% des cas, il n'y a pas de cause connue du syndrome de l'homme rouge.
Les cas plus graves de syndrome de l'homme rouge sont plus fréquents chez les personnes de moins de 40 ans et en particulier chez les enfants.
Symptômes
En règle générale, les premiers signes et symptômes du syndrome de l'homme rouge seront une éruption cutanée sur le visage, le cou et le haut du torse.
La peau peut sembler rouge et devenir irritante et brûlante.
Cela peut se transformer en fièvre et frissons, et la personne peut avoir mal à la tête et devenir étourdie ou agitée.
Le visage, les yeux et les lèvres peuvent également gonfler.
Après environ 6 jours de développement du syndrome de l'homme rouge, la peau peut également s'épaissir et commencer à peler, en grandes feuilles ou en petits flocons. Ceci est plus important sur les paumes et la plante des pieds.
Si le syndrome survient sur le cuir chevelu, il peut entraîner une perte de cheveux, tandis que dans certains cas, les ongles d'une personne peuvent se rayer et tomber.
D'autres symptômes comprennent:
- la nausée
- vomissement
- urticaire
- évanouissement
- la douleur
- spasmes musculaires et fatigue
- tension artérielle anormalement basse
- des ganglions lymphatiques enflés
- rythme cardiaque augmenté
- déshydratation
- infections secondaires
Dans les cas graves, les personnes peuvent également ressentir des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires.
En général, le syndrome de l'homme rouge ne met pas la vie en danger mais, en raison des problèmes qu'il peut causer au cœur, il peut être associé à un arrêt cardiaque.
Dans de rares cas, la vancomycine est également associée à des lésions rénales et auditives, c'est pourquoi elle n'est utilisée que dans les cas graves d'infection.
Traitement et prévention
Le traitement sera basé sur la cause sous-jacente, un diagnostic précis est donc essentiel.
Dans les cas graves, la personne devra être hospitalisée afin de pouvoir être surveillée et son état géré par des médecins.
Si la personne subit une perfusion de vancomycine, celle-ci doit être arrêtée immédiatement. Ce n'est qu'une fois que les symptômes ont disparu que la perfusion peut se poursuivre à nouveau et à un rythme inférieur.
Tout médicament inutile est arrêté et l'utilisation de stéroïdes topiques doux appliqués directement sur la peau, d'antihistaminiques et d'antibiotiques est utilisée pour traiter les symptômes.
Conseils de gestion
Les symptômes peuvent être soulagés et traités en maintenant la peau humide dans la zone touchée. Cela peut être fait avec des pansements humides, des enveloppements humides ou des émollients.
La prévention
Il a été constaté que l'administration d'antihistaminiques avant que la vancomycine ne soit administrée à quelqu'un peut réduire considérablement le risque de rougeur et de démangeaisons de la peau.
L'administration de diphenhydramine à la personne avant sa première perfusion de vancomycine peut prévenir le syndrome de l'homme rouge.
En outre, il est important que la perfusion soit administrée sur au moins 60 minutes, si possible, pour minimiser les effets indésirables. Des doses plus petites et plus fréquentes de vancomycine sont mieux tolérées par l'organisme.
Perspectives
Les symptômes du syndrome de l'homme rouge ne sont généralement pas graves, mais ils peuvent être inconfortables et doivent être traités rapidement.
Les symptômes peuvent être gérés et réduits à l'aide d'antihistaminiques, sans aucun effet indésirable à long terme.
Si quelqu'un a déjà eu le syndrome de l'homme rouge, il doit en informer son médecin avant d'être traité par la vancomycine, car il est plus à risque de le développer à nouveau.
