Pourquoi mes genoux me font-ils mal quand je monte les escaliers?
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Dans la chondromalacie, le cartilage sous la rotule se ramollit et s'use. Cela peut provoquer des douleurs au genou lors de la montée des escaliers, par exemple, mais pas à d'autres moments.
Il est également connu sous le nom de rotules de chondromalacie.
Le genou se compose de pièces mobiles, notamment l'os de la cuisse (fémur), le tibia (tibia) et la rotule (rotule). Au fur et à mesure que ces pièces se déplacent, le cartilage les amortit et les empêche de s'user par frottement.
Cependant, si ce cartilage est usé ou endommagé, le genou perd une partie de ce coussin protecteur, ce qui entraîne une affection douloureuse appelée chondromalacie.
Qu'est-ce que la chondromalacie?
Une description des symptômes et des habitudes et un examen physique peuvent aider à déterminer la cause de la chondromalacie.
La chondromalacie peut entraîner une douleur sourde lors de la flexion du genou ou lorsque le genou se redresse juste après l'avoir plié.
Les activités susceptibles de causer de la douleur comprennent:
- descendre des collines ou des escaliers
- monter des escaliers
- redresser le genou pendant qu'il porte du poids
C'est pourquoi les genoux font souvent mal lorsqu'une personne monte ou descend les escaliers. Ce mouvement plus profond signifie que la rotule est forcée de glisser de haut en bas sur le fémur plus que d'habitude.
Si le cartilage est usé ou si la rotule ne glisse pas dans sa rainure, une personne peut ressentir de la douleur lorsque les genoux se plient et se redressent et que les os frottent sur du cartilage rugueux. Cependant, la douleur peut disparaître en marchant, car les genoux ne doivent pas bouger autant.
S'accroupir, s'agenouiller ou s'asseoir avec les genoux pliés à plus de 90 degrés peut également causer de la douleur avec cette condition. Ces activités impliquent toutes une flexion profonde du genou.
Même un léger gonflement du cartilage peut suffire à déclencher une douleur pendant ces activités. Certaines personnes peuvent également ressentir une sensation de craquelure ou de grincement après un exercice ou une utilisation intensive des jambes et des genoux.
Symptômes
Les symptômes de la chondromalacie comprennent:
- douleur dans ou autour du genou, en particulier lors de la montée des escaliers, pendant une activité intense ou après être resté dans la même position pendant un certain temps
- crépitation, ou fissuration lorsque vous pliez le genou
Les causes
Les causes courantes incluent les blessures, la surutilisation et le désalignement.
Beaucoup de gens sont surpris de constater que leur cartilage est endommagé car ils ne se sont jamais blessés directement aux genoux.
Cependant, la chondromalacie peut résulter d'autres facteurs, pas seulement d'une blessure ou d'un accident.
Les causes les plus courantes comprennent:
Utilisation excessive des genoux: cela peut résulter de la course, du saut ou de toute activité nécessitant une utilisation intensive des genoux. La chondromalacie est souvent appelée «genou du coureur» pour cette raison. Elle survient chez les personnes de tout âge et est fréquente chez les jeunes athlètes actifs.
Une rotule qui n'est pas alignée: si la rotule n'est pas dans la bonne position, le cartilage ne pourra pas la protéger du frottement. Certaines personnes naissent avec un mauvais alignement du genou qui peut causer ce problème.
Faiblesse des muscles des cuisses ou des mollets: les muscles des jambes aident à soutenir le genou et à le maintenir en place. S'ils ne sont pas assez forts, le genou peut glisser hors de l'alignement. Même un léger désalignement peut progressivement user le cartilage et provoquer des douleurs au fil du temps.
Une blessure au genou: un accident, une chute ou un coup au genou peut désaligner la rotule, endommager le cartilage, ou les deux.
Facteurs de risque
La chondromalacie est plus susceptible de se développer dans:
- athlètes et autres personnes qui sollicitent leurs genoux par l'exercice et d'autres activités
- adolescents, en raison d'un déséquilibre musculaire temporaire au fur et à mesure que le corps grandit, qui se corrige normalement avec le temps
- les femmes, car elles ont tendance à avoir moins de masse musculaire autour du genou
- les personnes qui ont déjà subi une blessure au genou, comme une luxation
- ceux qui ont les ischio-jambiers serrés, les pieds plats, la différence de longueur des jambes ou la laxité articulaire
- les personnes souffrant d'hypermobilité rotulienne, où la rotule bouge plus qu'elle ne le devrait
Cela peut également être un symptôme de l'arthrite. Cela peut être aggravé par des activités telles que monter les escaliers, s'accroupir, sauter, faire du vélo, skier, courir, s'asseoir avec les genoux fléchis pendant une longue période, ou une combinaison de ceux-ci.
Une autre cause est les muscles qui ne sont pas équilibrés. Des muscles forts de la cuisse combinés à des muscles du mollet plus faibles peuvent également pousser la rotule hors de sa place. De même, de forts muscles externes de la cuisse et de faibles muscles internes de la cuisse peuvent entraîner un désalignement.
Traitement
Les personnes qui ont des douleurs au genou ou des symptômes de chondromalacie devraient consulter leur médecin. Un traitement précoce peut prévenir d'autres dommages au cartilage et soulager la douleur.
Remèdes de style de vie
En règle générale, les traitements non invasifs de la chondromalacie réussissent. Ils incluent:
Exercice à faible impact: la marche et la natation sont de bonnes options pour renforcer les jambes et garder les muscles forts sans stresser le genou. Il peut également améliorer l'humeur et la qualité du sommeil.
Orthèses ou inserts de chaussures: ceux-ci peuvent soutenir la voûte plantaire, si nécessaire.
Éviter les activités qui causent de la douleur: De nombreuses personnes doivent éviter les escaliers si leur montée cause de la douleur. Au lieu de cela, ils devraient faire des exercices confortables. Cela peut aider à éviter d'autres dommages au cartilage.
Régime alimentaire: Suivre une alimentation variée peut assurer un équilibre des nutriments et aider à maintenir un poids santé. Un poids excessif peut endommager le cartilage du genou et exercer une pression sur l'articulation du genou.
Hygiène du sommeil: Dormez suffisamment, car cela aidera à réduire la douleur et la fatigue.
Soulagement de la douleur: les analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène, peuvent aider à contrôler l'inconfort.
Sangles de soutien des genoux: il n'y a pas de preuves de leur utilité. Certaines personnes ont signalé des effets indésirables, tels que l'inconfort et l'abrasion. Une revue d'études, publiée par Cochrane en 2015, dans des appels à approfondir les recherches avant de recommander ces appareils.
Des orthèses et des dispositifs de soutien du genou sont disponibles à l'achat en ligne. Un médecin peut vous conseiller sur l'utilisation ou non d'un dispositif de soutien du genou.
Aide professionnelle
Si un examen physique révèle un déséquilibre musculaire, certains exercices peuvent aider à équilibrer les muscles et à remettre la rotule en alignement.
Si l'extérieur du muscle est plus fort que l'intérieur, par exemple, un professionnel de la santé peut recommander des exercices pour renforcer les muscles les plus faibles.
Un physiothérapeute travaille avec les patients pour effectuer des exercices et des étirements spéciaux. Ils proposeront des exercices spécifiques, en fonction de la cause du problème et du muscle à renforcer.
Des exercices
Selon la cause sous-jacente du problème, un professionnel de la santé peut recommander une série d'exercices.
Voici des exemples d'exercices pour étirer et renforcer le muscle quadriceps:
Semi-squats: Tenez-vous debout avec les pieds à distance des hanches et pliez les genoux à 40 degrés.
Step-ups: Mettez un pied sur une marche de 10 centimètres (cm), puis l'autre pied, puis redescendez avec le premier pied, puis avec l'autre.
Élévation de la jambe droite: Asseyez-vous avec les jambes droites devant, levez une jambe et abaissez-la lentement, puis faites de même avec l'autre jambe.
Élévateur de jambe assis: Asseyez-vous sur une chaise ou un lit, les pieds au sol et l'arrière du genou contre la chaise ou le lit. Soulevez et abaissez lentement chaque jambe à tour de rôle.
Faites chacune de ces 3 fois et reposez-vous, puis répétez 10 fois.
Après avoir fait ces exercices chaque jour pendant 6 semaines, votre agent de santé peut recommander d'augmenter la difficulté.
D'autres exercices peuvent être recommandés pour étirer d'autres parties du corps.
Médicaments et chirurgie
L'ibuprofène ou le naproxène peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation du cartilage.
La chirurgie ne sera nécessaire que si la douleur est sévère et que d'autres traitements n'ont pas aidé.
Cela peut impliquer de retirer la surface rugueuse du cartilage pour réduire la douleur. Le chirurgien peut également être en mesure de libérer des tendons et des ligaments serrés. Cela peut aider à aligner la rotule.
Sans traitement, la chondromalacie peut entraîner une arthrite rotulo-fémorale. Cela se produit lorsque le cartilage est gravement usé par des dommages.
Une fois que le cartilage est perdu, il ne peut plus repousser. Dans les cas graves, les os peuvent frotter directement ensemble. Si cela se produit, la douleur peut être débilitante et la personne peut la ressentir au repos.
La prévention
Un mode de vie sain, combiné à de l'exercice, est bon pour les genoux et toutes les articulations. Il est important de ne pas ignorer la douleur au genou. La douleur pendant certaines activités peut être un signe avant-coureur de chondromalacie ou d'une autre condition.
Certaines personnes portent des genouillères lors du jardinage, du frottement des sols ou d'autres activités. Des chaussures bien soutenues sont également utiles pour les genoux.
Garder les deux pieds alignés peut aider les muscles des jambes à rester équilibrés, et des chaussures de qualité peuvent aider à absorber les chocs de la marche et de la course.
Perspectives
Les personnes qui ont un diagnostic de chondromalacie peuvent toujours mener une vie saine et active.
Un traitement précoce peut aider à prévenir une irritation supplémentaire ou des dommages au cartilage. Avec un traitement approprié, de nombreuses personnes sont soulagées de la douleur et peuvent recommencer nombre de leurs activités préférées.
