Qu'est-ce que le parkinsonisme?
Le parkinsonisme est une maladie qui survient lorsqu'une personne présente des symptômes et un dysfonctionnement cérébral généralement associés à la maladie de Parkinson, mais présente également d'autres symptômes liés à une affection ou une cause supplémentaire.
Une personne atteinte de parkinsonisme aura également un autre trouble qui provoque des symptômes neurologiques supplémentaires, allant de la démence à l'incapacité de regarder de haut en bas.
La maladie de Parkinson elle-même fait référence au dysfonctionnement et à la mort cellulaire de la partie du cerveau qui produit de la dopamine. La dopamine est un neurotransmetteur - un produit chimique qui transmet des signaux entre le cerveau et les cellules nerveuses. Il est en partie responsable des mouvements contrôlés du corps.
Dans cet article, nous examinons les symptômes du parkinsonisme, comment la maladie est diagnostiquée et ce qui peut être fait pour la traiter.
Faits rapides sur le parkinsonisme:
- Les médecins appellent cette maladie le parkinsonisme plus ou le parkinsonisme atypique.
- Lorsqu'une personne est atteinte de la maladie de Parkinson, ses mouvements sont considérablement affectés.
- Dans les derniers stades de la maladie, une personne aura de la difficulté à marcher et aura des muscles très raides et spastiques.
- Le traitement visera à réduire les symptômes de la maladie de Parkinson tout en traitant également le trouble qui l’accompagne.
Symptômes
Une personne atteinte de parkinsonisme commence généralement à développer des symptômes entre 50 et 80 ans, selon le Southwestern Medical Center de l'Université du Texas.
La maladie de Parkinson peut provoquer des symptômes variables et progressifs tout au long de son évolution. Certains des symptômes les plus courants associés à la maladie comprennent:
- difficulté à montrer les expressions faciales
- rigidité musculaire
- mouvements ralentis et affectés
- changements de discours
- tremblement, surtout d'une main
Une personne atteinte de parkinsonisme peut présenter certains des symptômes énumérés ci-dessus, mais pas tous. En effet, ils ont également un trouble supplémentaire qui affecte le fonctionnement du cerveau.
Par exemple, les personnes atteintes de parkinsonisme n'ont souvent pas le tremblement de la main qui affecte de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Les autres symptômes associés au parkinsonisme comprennent:
- démence
- problèmes avec le système nerveux autonome, tels que des problèmes de mouvements contrôlés ou des spasmes
- premiers problèmes d'équilibre
- apparition et progression rapides des symptômes
Chaque cause sous-jacente du parkinsonisme, comme la démence à corps de Lewy, a également son propre ensemble unique de symptômes.
Les causes
Le parkinsonisme peut être causé par la maladie de Parkinson elle-même ainsi qu’une autre affection sous-jacente.
Les autres causes associées au parkinsonisme comprennent:
- Dégénérescence corticobasale: Cette condition provoque une démence ainsi que des mouvements affectés, généralement d'un côté. Une personne peut également être incapable de faire des mouvements musculaires contrôlés.
- Démence à corps de Lewy: Cette condition provoque des changements dans la vigilance globale ainsi que des hallucinations visuelles. Cette condition est la deuxième cause la plus fréquente de démence après la maladie d'Alzheimer, selon Johns Hopkins Medicine.
- Atrophie multisystémique: cette condition affecte la coordination et le dysfonctionnement autonome, y compris l'incontinence intestinale et vésicale.
- Paralysie supranucléaire progressive: cette affection provoque une démence, des chutes fréquentes vers l'arrière et des problèmes pour bouger les yeux de haut en bas en plus des symptômes de la maladie de Parkinson.
Les conditions ci-dessus sont les quatre causes les plus courantes de parkinsonisme, selon University of Texas Southwestern Medical Center. Le nombre de personnes atteintes de ces conditions représente environ un quart du nombre de personnes atteintes de la maladie de Parkinson elle-même.
Une autre maladie moins courante appelée parkinsonisme vasculaire existe également. Cette condition provoque de multiples petits mouvements qui peuvent affecter l'équilibre, la marche et la mémoire d'une personne.
Le parkinsonisme est aussi parfois le résultat de la prise de certains médicaments. Les médecins appellent cette maladie le parkinsonisme induit par les médicaments. L'aripiprazole (Abilify), l'halopéridol (Haldol) et le métoclopramide (Reglan) sont des exemples de médicaments pouvant en être la cause.
Idéalement, si une personne souffre de parkinsonisme d'origine médicamenteuse, elle peut réduire lentement les doses de ces médicaments. Cependant, cela n’est pas toujours possible et une personne ne doit pas arrêter de prendre un médicament sans l’approbation de son médecin.
Comment les médecins diagnostiquent-ils le parkinsonisme?
Il n'existe pas de test unique permettant aux médecins de diagnostiquer le parkinsonisme.
Un médecin commencera par prendre les antécédents médicaux d’une personne et examinera ses symptômes actuels. Ils demanderont une liste de médicaments pour déterminer si des médicaments pourraient causer les symptômes.
Un médecin prescrira probablement également des analyses de sang pour vérifier les causes potentielles sous-jacentes, telles que des problèmes de thyroïde ou de foie. Un médecin ordonnera également des scans d'imagerie pour examiner le cerveau et le corps pour d'autres causes, comme une tumeur au cerveau.
Les médecins peuvent effectuer un test qui suit le mouvement de la dopamine dans le cerveau. Ceci est connu sous le nom de test DaT-SPECT.
Le test utilise des marqueurs radioactifs conçus pour suivre la dopamine dans le cerveau. Cela permet à un médecin de surveiller la libération de dopamine dans le cerveau d’une personne et d’identifier les zones du cerveau qui la reçoivent ou non.
Parce que le parkinsonisme ne répond pas aux traitements typiques et peut avoir une variété de symptômes, les médecins peuvent avoir du mal à arriver à un diagnostic rapide. Les médecins peuvent prendre du temps pour exclure d'autres conditions et commencer à faire des recommandations de traitement.
Traitements
L’un des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter la maladie de Parkinson est la lévodopa. Ce médicament est lié à la dopamine et peut augmenter la quantité de dopamine disponible dans le cerveau.
Cependant, les personnes atteintes de parkinsonisme ont non seulement des problèmes de production de dopamine, mais elles ont également des cellules endommagées ou détruites qui ne peuvent pas répondre à la dopamine. En conséquence, la lévodopa peut ne pas fonctionner aussi bien pour réduire leurs symptômes.
Les médecins peuvent trouver le parkinsonisme difficile à traiter parce que les symptômes de la maladie ne répondent pas toujours aussi bien ou pas du tout aux médicaments qui stimulent la dopamine.
En conséquence, les traitements du parkinsonisme dépendent de la maladie «plus» dont souffre une personne. Par exemple, si une personne a une dégénérescence corticobasale et des spasmes musculaires connexes, un médecin peut prescrire des antidépresseurs et des injections de toxine botulique A (BOTOX).
Les traitements du parkinsonisme visent généralement à réduire les symptômes d’une personne dans la mesure du possible pour l’aider à conserver son indépendance. Les médecins recommandent souvent la physiothérapie et l'ergothérapie, car elles peuvent aider une personne à garder ses muscles forts et à améliorer son équilibre.
Perspectives
Les perspectives du parkinsonisme dépendent du type de parkinsonisme d'une personne et de la rapidité avec laquelle il les affecte.
Selon la clinique et centre de recherche sur la maladie de Parkinson de l’Université de Californie à San Francisco, le taux de survie d’une personne atteinte d’atrophie multisystémique est d’environ 6 ans à compter du diagnostic clinique. Les personnes atteintes d'autres types de parkinsonisme peuvent avoir une espérance de vie plus ou moins longue.
L'apparition et la progression des symptômes du parkinsonisme ont tendance à être beaucoup plus rapides que celles de la maladie de Parkinson seule. Cependant, les chercheurs travaillent chaque jour pour trouver des traitements contre la maladie de Parkinson et le parkinsonisme dans l’espoir d’améliorer la qualité de vie et de réduire les symptômes.
