Qu'est-ce que le myxœdème et comment est-il traité?
Le myxœdème fait référence à une forme grave d'hypothyroïdie qui peut survenir lorsque l'affection n'est pas traitée ou n'est pas suffisamment traitée. Le terme s'applique également aux effets que l'hypothyroïdie peut avoir sur la peau, la faisant apparaître enflée et gonflée.
Lorsque les niveaux d'hormones thyroïdiennes deviennent extrêmement bas, une personne peut ressentir des symptômes tels que somnolence, confusion et hypothermie, ainsi que des modifications de la peau.
Une complication potentiellement mortelle de l'hypothyroïdie est le myxœdème coma. Cette complication est également connue sous le nom de crise de myxoedème, qui est un terme plus précis, car une personne souffrant de myxoedème peut ne pas tomber dans un état comateux.
Les causes
Crédit d'image: Drahreg01, 2007
Le myxœdème survient en raison d'une hypothyroïdie grave non diagnostiquée ou non traitée avec succès. Une personne qui cesse de prendre ses médicaments peut provoquer cette complication.
L'hypothyroïdie se développe parce que la thyroïde cesse de fonctionner comme elle le devrait. Les causes de l'hypothyroïdie comprennent:
- ablation chirurgicale de la thyroïde
- les médicaments qui affectent le système hormonal, comme certains pour le traitement du cancer
- radiothérapie pour traiter le cancer
- d'autres médicaments, y compris le lithium, les bêtabloquants et l'anesthésie
- maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite de Hashimoto
- carence en iode ou excès d'iode
- grossesse
- maladie ou infection soudaine
Symptômes
Le myxœdème est une maladie grave. Toute personne présentant des symptômes de myxœdème ou d'hypothyroïdie sévère doit recevoir des soins médicaux d'urgence.
Une personne atteinte de myxœdème peut remarquer un gonflement du visage, des jambes ou de la langue. Leur peau peut également devenir sèche et pâle.
D'autres symptômes d'hypothyroïdie sévère peuvent inclure:
- intolérance au froid
- fatigue
- gain de poids
- œil tombant
- choc
- diminution de la respiration
- confusion
- apathie ou dépression
- psychose
- constipation
- les cheveux crépus
- goitre
- batterie faible
- saisies
- mobilité réduite
- coma
- température corporelle basse
Le myxœdème peut également entraîner une faible teneur en oxygène et des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang.
Traitements
L'hypothyroïdie est traitée avec une version synthétique de l'hormone thyroxine T4 appelée lévothyroxine. Cela rétablit les niveaux d'hormones T4 et peut aider à soulager les symptômes associés.
Une personne atteinte de myxœdème est susceptible de rester dans une unité de soins intensifs avec une surveillance et un traitement continus, et le rétablissement peut prendre plusieurs semaines.
Un coma myxoedème nécessite une admission immédiate à l'hôpital. Le traitement consiste à administrer un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne dans une veine. Des antibiotiques, un traitement stéroïdien et une assistance respiratoire peuvent également être nécessaires.
Une personne peut avoir besoin d'une assistance respiratoire, telle qu'une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) si les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang sont très élevés. Les médecins surveilleront également attentivement les rythmes cardiaques et la pression artérielle.
Une personne qui se remet d'un myxœdème devra continuer à prendre des médicaments, probablement pour le reste de sa vie.
Diagnostic
Un médecin établira un diagnostic après avoir vu si les symptômes d’une personne sont compatibles avec une hypothyroïdie sévère. Ils peuvent également effectuer un test sanguin pour être sûr.
Une personne ayant un taux élevé d'hormone thyréostimuline (TSH) peut souffrir d'hypothyroïdie, car le corps peut produire un supplément de TSH pour compenser l'hypothyroïdie. En conséquence, un médecin peut mesurer la quantité de TSH produite par l’hypophyse d’une personne.
Un test de thyroxine ou de T4 peut également être effectué pour mesurer le niveau de T4 d’une personne. De faibles niveaux de T4 sont un bon indicateur d'hypothyroïdie, surtout s'ils sont combinés à des niveaux élevés de TSH.
Si un médecin pense qu'une personne souffre d'hypothyroïdie, il effectuera davantage de tests pour mesurer la fonction thyroïdienne et trouver une cause sous-jacente.
Si un médecin soupçonne un myxœdème coma, il recommandera que le traitement commence immédiatement. Plus une personne est traitée tôt, plus elle a de chances de se rétablir.
Complications
Les complications du myxœdème comprennent:
- dépression
- attaque cardiaque
- insuffisance cardiaque
- problèmes rénaux
- arythmies cardiaques
- hypothermie
- diminution du métabolisme des médicaments, entraînant un surdosage de médicaments
- complications de la grossesse, telles que prééclampsie, fausse couche et mortinaissance
- coma
- mort
Le myxoedème coma est une complication rare mais grave du myxoedème. Il s'agit d'une complication potentiellement mortelle avec un taux de mortalité de 25 à 60 pour cent et qui tend à toucher les personnes âgées.
Les symptômes du myxoedème coma comprennent une forte baisse de la température corporelle, une respiration réduite et une insuffisance du système nerveux central, ainsi que d'autres symptômes d'hypothyroïdie.
Perspectives
Plus tôt une personne atteinte d'hypothyroïdie avancée reçoit un traitement, moins elle est susceptible de développer des complications dangereuses. Même avec un traitement, le taux de mortalité d'une personne atteinte de myxoedème est relativement élevé.
Une personne a beaucoup plus de chances de guérir si le myxœdème est reconnu et traité tôt avec une thérapie de remplacement de la thyroïde et des soins de soutien.
Un traitement à vie pour gérer l’hypothyroïdie est nécessaire, mais si l’état est bien contrôlé, il n’affectera pas l’espérance de vie de la personne.
