Options de traitement pour les exacerbations de la MPOC
Les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peuvent parfois présenter des exacerbations des symptômes ou des poussées. Les options de traitement pour les exacerbations comprennent les bronchodilatateurs, les corticostéroïdes, les antibiotiques, l'oxygénothérapie et la ventilation.
La BPCO est le nom donné à un groupe de maladies pulmonaires à long terme. La condition a tendance à s'aggraver avec le temps et les symptômes peuvent inclure:
- respiration sifflante
- essoufflement
- tousser
- production excessive de mucus
- oppression thoracique
- fatigue
Les personnes atteintes de MPOC peuvent parfois remarquer que leurs symptômes s'aggravent soudainement ou que de nouveaux symptômes se développent. Les médecins appellent ces périodes des exacerbations ou des poussées.
Chez certaines personnes, certaines choses, comme une infection, un changement de temps ou une exposition à des irritants ou des allergènes, peuvent déclencher une exacerbation.
Dans cet article, découvrez certaines des options pour traiter une exacerbation de la MPOC. Nous discutons également de l'importance de traiter les exacerbations, lorsque l'hospitalisation peut être nécessaire, et de quelques conseils pour prévenir les exacerbations.
Options de traitement pour les exacerbations
En règle générale, plus tôt une personne commence le traitement d'une exacerbation de la MPOC, mieux c'est. Plusieurs options de traitement sont disponibles, notamment:
Bronchodilatateurs
Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui détendent les muscles des voies respiratoires, ce qui les aide à s'ouvrir. L'albutérol est l'un des bronchodilatateurs les plus courants que les médecins prescrivent aux personnes atteintes de MPOC.
Une exacerbation de la MPOC peut entraîner une oppression thoracique accrue, une respiration sifflante ou un essoufflement. Prendre des médicaments pour ouvrir les poumons, comme un bronchodilatateur, peut aider à soulager ces symptômes.
Les bronchodilatateurs se présentent généralement sous la forme d'un inhalateur ou d'un liquide. Pour prendre la forme liquide, une personne doit utiliser une machine appelée nébuliseur pour transformer le liquide en aérosol ou en brouillard, qu'une personne peut ensuite inhaler dans les poumons.
Les effets secondaires de l'utilisation d'un bronchodilatateur peuvent inclure une fréquence cardiaque plus rapide, des maux de tête et des tremblements.
Corticostéroïdes
Une inflammation accrue des poumons et des voies respiratoires peut déclencher une exacerbation de la MPOC. Les corticostéroïdes peuvent aider à réduire cette inflammation et à soulager les symptômes.
Les corticostéroïdes se présentent sous de nombreuses formes, y compris les comprimés, les inhalateurs et les injections. Les corticostéroïdes que les médecins prescrivent couramment pour le traitement des exacerbations de la BPCO comprennent la prednisone et le budésonide.
Les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires systémiques, en particulier lorsqu'une personne les prend par voie intraveineuse ou orale. Les effets secondaires systémiques peuvent affecter tout le corps.
Les effets secondaires possibles comprennent une augmentation de la glycémie, de la nervosité et des maux de tête. Les corticostéroïdes nébulisés peuvent provoquer un enrouement, une sécheresse de la bouche ou des mycoses buccales.
La meilleure façon d'administrer des corticostéroïdes pour traiter une exacerbation de la MPOC dépend du type et de la gravité des symptômes. Cependant, les résultats d'une étude de 2014 suggèrent que les corticostéroïdes nébulisés peuvent être aussi efficaces que les corticostéroïdes intraveineux, mais avec moins d'effets secondaires systémiques.
Antibiotiques
Les personnes atteintes de MPOC sont plus susceptibles de développer une infection pulmonaire que celles qui n'en souffrent pas. Ces infections peuvent entraîner une exacerbation et les personnes atteintes de MPOC peuvent être plus susceptibles de souffrir de complications d'infections pulmonaires.
Si un médecin soupçonne qu'une personne atteinte de MPOC a une infection bactérienne, il peut lui prescrire une cure d'antibiotiques.
Les résultats d'une étude de 2013 portant sur 53 900 participants suggèrent que l'ajout d'antibiotiques à un plan de traitement comprenant également des corticostéroïdes peut brièvement améliorer les symptômes des personnes hospitalisées souffrant d'une exacerbation de la BPCO.
Oxygénothérapie
Les niveaux d’oxygène d’une personne peuvent diminuer lors d’une exacerbation de la MPOC. L'oxygénothérapie peut aider à améliorer les niveaux d'oxygène dans le sang et à soulager les symptômes associés, tels que l'essoufflement.
Pendant l'oxygénothérapie, une personne inhalera de l'oxygène d'une machine à travers un masque ou via des tubes nasaux. Les gens peuvent utiliser un appareil d'oxygénothérapie à la maison.
Ventilation non invasive
Les personnes atteintes d'exacerbation sévère de la BPCO peuvent nécessiter un traitement par ventilation non invasive.Crédit d'image: James Heilman, 2014
La ventilation non invasive (VNI) est un type d'assistance respiratoire qui peut améliorer les niveaux d'oxygène, gonfler les poumons et faciliter la respiration. La NIV implique une machine qui fournit de la pression et de l'oxygène aux poumons à travers un masque.
Les médecins administrent généralement la VNI aux personnes hospitalisées souffrant d'une grave exacerbation de la BPCO.
Une étude de 2017 a examiné 17 essais cliniques portant sur 1264 personnes hospitalisées atteintes de MPOC. Les chercheurs ont constaté que les participants qui avaient subi une VNI avaient un risque de décès inférieur de 46% à ceux qui n'avaient pas subi de VNI.
Le traitement VNI a également réduit la durée des séjours à l'hôpital et réduit le risque de complications liées à la BPCO.
Intubation et ventilation
Pendant l’intubation, un spécialiste insérera un tube respiratoire dans la trachée d’une personne pour permettre la ventilation mécanique ou la respiration assistée. Le spécialiste connectera ensuite le tube respiratoire à un ventilateur, également appelé appareil respiratoire ou respirateur.
Les médecins peuvent utiliser un ventilateur si une personne est incapable de respirer seule ou si sa respiration est inefficace pour éliminer le dioxyde de carbone ou oxygéner les poumons.
La machine peut administrer un nombre défini de respirations par minute, un volume d'air et une pression aux poumons. Il fournit également de l'oxygène.
Importance de traiter une exacerbation de la BPCO
Il est essentiel pour une personne de commencer le traitement d'une poussée des symptômes de la MPOC dès que possible. Les exacerbations peuvent déclencher une diminution des niveaux d'oxygène dans le sang ou des problèmes d'élimination du dioxyde de carbone du corps, ce qui peut entraîner une insuffisance respiratoire.
Reconnaître rapidement les signes d'une exacerbation de la MPOC et rechercher un traitement approprié peut empêcher une poussée de mettre la vie en danger.
Quand une hospitalisation est-elle nécessaire?
Une personne peut traiter une exacerbation de la MPOC à la maison en utilisant de l'oxygène et des médicaments. Cependant, il peut y avoir d'autres cas dans lesquels une hospitalisation est nécessaire.
À l'hôpital, les professionnels de la santé peuvent surveiller en permanence une personne et administrer un traitement spécialisé.
Les signes indiquant qu'une personne atteinte de MPOC peut avoir besoin de se rendre à l'hôpital comprennent:
- n'obtiennent aucun soulagement de l'utilisation d'inhalateurs
- éprouver de la confusion ou une diminution du niveau de conscience
- remarquer un gonflement des jambes ou des pieds
- ressentir une douleur thoracique
- avoir des doigts, des orteils ou des lèvres bleuâtres ou gris
Prévenir une exacerbation de la MPOC
Les conseils suivants peuvent aider à prévenir ou à réduire les exacerbations de la MPOC:
- arrêter de fumer et éviter la fumée secondaire
- se faire vacciner chaque année contre la grippe
- éviter les déclencheurs de la MPOC, tels que la pollution de l'air, le pollen, la poussière et les fumées
- prendre tous les médicaments selon les directives du médecin
- dormir suffisamment pour maintenir le système immunitaire fort
- se laver les mains souvent pour éviter l'infection
Emporter
Les exacerbations de la MPOC sont des événements au cours desquels les symptômes d’une personne s’aggravent soudainement ou de nouveaux symptômes se développent. Certaines stratégies, comme éviter les déclencheurs, peuvent aider à réduire le risque d'exacerbation de la MPOC. Cependant, il n'est pas toujours possible de les prévenir.
Le traitement dépend du type et de la gravité de l'exacerbation et peut inclure des bronchodilatateurs, des corticostéroïdes, des antibiotiques, une oxygénothérapie et une ventilation. Parfois, une personne peut avoir besoin de plus d'une forme de traitement.
La reconnaissance et le traitement rapides d'une exacerbation de la MPOC peuvent réduire le besoin d'hospitalisation et peuvent réduire le risque de complications. Un médecin peut fournir un traitement et un plan d'action pour faire face aux exacerbations.
