Qu'est-ce que l'évanouissement et quelles en sont les causes?
L'évanouissement, ou syncope, est une perte de conscience soudaine et temporaire. Cela se produit généralement en raison d'un manque d'oxygène atteignant le cerveau.
De nombreux facteurs peuvent entraîner une privation d'oxygène dans le cerveau, y compris une pression artérielle basse.
L'évanouissement n'est généralement pas grave. Cependant, cela peut parfois indiquer un problème médical grave. Les gens devraient traiter chaque cas d'évanouissement comme une urgence médicale jusqu'à ce qu'ils aient découvert la cause et traité les symptômes.
Dans cet article, nous examinons pourquoi un évanouissement se produit et quand consulter un médecin.
Les causes
L'évanouissement résulte généralement d'un manque d'oxygène dans le cerveau, comme par exemple des problèmes pulmonaires ou de circulation sanguine ou une intoxication au monoxyde de carbone.
L'évanouissement est un mécanisme de survie. Si les niveaux de sang et d'oxygène dans le cerveau chutent trop bas, le corps commence immédiatement à fermer les parties non vitales pour diriger les ressources vers les organes vitaux.
Lorsque le cerveau détecte des niveaux inférieurs d'oxygène, la respiration s'accélère pour augmenter les niveaux.
La fréquence cardiaque augmentera également, de sorte que plus d'oxygène atteindra le cerveau. Cela réduit la pression artérielle dans d'autres parties du corps. Le cerveau reçoit alors du sang supplémentaire au détriment des autres zones du corps.
Une hyperventilation associée à une hypotension peut entraîner une perte de conscience à court terme, un affaiblissement musculaire et des évanouissements.
Des causes sous-jacentes
Différentes causes sous-jacentes peuvent provoquer un évanouissement. Nous discutons de certains d'entre eux en détail ci-dessous:
Syncope neurocardiogène
La syncope neurocardiogène se développe en raison d'un dysfonctionnement à court terme du système nerveux autonome (SNA). Certaines personnes l'appellent syncope à médiation neuronale (NMS).
L'ANS contrôle les fonctions corporelles automatiques, y compris la fréquence cardiaque, la digestion et la fréquence respiratoire.
Dans le NMS, une baisse de la pression artérielle ralentit le rythme cardiaque et le pouls. Cela interrompt temporairement l’approvisionnement en sang et en oxygène du cerveau.
Les déclencheurs possibles de la syncope neurocardiogène comprennent:
- une image désagréable ou choquante, comme voir du sang
- exposition soudaine à une vue ou à une expérience désagréable
- bouleversement émotionnel soudain, comme après avoir reçu une nouvelle tragique
- embarras extrême
- immobile pendant longtemps
- être dans un environnement chaud et étouffant pendant une longue période
Syncope professionnelle
La syncope professionnelle ou situationnelle est un type de syncope neurocardiogène avec des déclencheurs physiques plutôt qu'émotionnels, mentaux ou abstraits. Les déclencheurs comprennent:
- rire ou avaler
- passage des selles ou de l'urine
- toux ou éternuements
- activités physiques intenses, comme soulever un poids lourd
Hypotension orthostatique
L'hypotension orthostatique fait référence à un évanouissement après s'être levé trop rapidement d'une position assise ou horizontale.
La gravité attire le sang dans les jambes, faisant baisser la tension artérielle ailleurs dans le corps. Le système nerveux réagit généralement à cela en augmentant le rythme cardiaque et en rétrécissant les vaisseaux sanguins. Cela stabilise la pression artérielle.
Cependant, si quelque chose compromet ce processus de stabilisation, il peut y avoir une mauvaise alimentation en sang et en oxygène du cerveau, entraînant des évanouissements.
Les déclencheurs comprennent:
Déshydratation: Si les niveaux de liquide corporel baissent, la pression artérielle diminuera également. Cela peut rendre plus difficile la stabilisation de la pression artérielle. Par conséquent, moins de sang et d'oxygène atteignent le cerveau.
Diabète incontrôlé: une personne diabétique peut avoir besoin d'uriner fréquemment, entraînant une déshydratation. Une glycémie élevée peut endommager certains nerfs, en particulier ceux qui régulent la pression artérielle.
Certains médicaments: la prise de diurétiques, de bêtabloquants et d'antihypertenseurs peut provoquer une hypotension orthostatique chez certaines personnes.
Alcool: certaines personnes s'évanouissent si elles consomment trop d'alcool en peu de temps.
Certaines affections neurologiques: la maladie de Parkinson et d’autres affections neurologiques affectent le système nerveux. Cela peut entraîner une hypotension orthostatique.
Syndrome du sinus carotidien: L'artère carotide est la principale artère qui alimente le cerveau en sang. Lorsqu'il y a une pression sur les capteurs de pression, ou le sinus carotidien, dans l'artère carotide, cela peut provoquer des évanouissements.
Si le sinus carotidien d’une personne est très sensible, la pression artérielle peut chuter lorsqu'elle tourne la tête d’un côté, porte un collier ou une cravate serré ou se déplace sur le sinus carotidien pendant le rasage. Cela peut entraîner des évanouissements.
Ceci est plus fréquent chez les hommes plus âgés.
Syncope cardiaque
Un problème cardiaque sous-jacent peut réduire l'apport de sang et d'oxygène au cerveau.
Les problèmes cardiaques possibles comprennent:
- arythmies ou rythme cardiaque anormal
- sténose ou blocage des valves cardiaques
- hypertension ou hypertension artérielle
- une crise cardiaque, dans laquelle le muscle cardiaque meurt en raison d'un manque de sang et d'oxygène
Cette cause d'évanouissement nécessite généralement un traitement médical immédiat et une surveillance approfondie.
Les types
En plus de distinguer les épisodes d'évanouissement en fonction de leur cause sous-jacente, l'un des deux types d'évanouissements différents peut survenir:
- Pré- ou quasi-syncope: Cela se produit lorsqu'une personne peut se souvenir d'événements ou de sensations lors de la perte de conscience, tels que des étourdissements, une vision floue et une faiblesse musculaire. Ils peuvent se souvenir d'être tombés avant de se frapper la tête et d'avoir perdu connaissance.
- Syncope: Cela se produit lorsqu'une personne peut se souvenir des sensations de vertige et de perte de vision, mais pas de la chute elle-même.
Symptômes
La perte de conscience est le principal symptôme de l'évanouissement. Les symptômes suivants peuvent survenir menant à un évanouissement:
- une sensation de lourdeur dans les jambes
- vision floue ou «tunnel»
- confusion
- se sentir chaud ou chaud
- étourdissements, étourdissements ou sensation de flottement
- la nausée
- transpiration
- vomissement
- bâillement
Lorsqu'une personne s'évanouit, elle peut:
- tomber ou s'affaisser
- semblent inhabituellement pâles
- avez une pression artérielle réduite et un pouls faible
Traitement
Si une personne souffrant d'un problème de santé sous-jacent s'évanouit, elle devra être traitée. Cela aidera à éviter de futurs évanouissements. Souvent, cependant, aucun autre traitement n'est nécessaire.
Pour aider à prévenir d'autres épisodes d'évanouissement, les gens devraient essayer d'éviter les déclencheurs, tels que les longues périodes d'immobilisation, la déshydratation et le fait de passer beaucoup de temps dans des environnements chauds.
Si la vue ou la pensée d'injections ou de sang provoque une sensation de faiblesse chez une personne, elle doit en informer son médecin ou son infirmier avant de subir une intervention médicale pouvant impliquer cela. Le médecin ou l'infirmière peut alors s'assurer que la personne est dans une position sûre, telle que couchée, avant de commencer la procédure.
Les gens utilisent principalement des bêtabloquants pour traiter l'hypertension artérielle. Cependant, ces médicaments peuvent également aider si la syncope neurocardiogène interfère avec la qualité de vie d’une personne.
Cependant, certains effets indésirables des bêtabloquants comprennent la fatigue, les mains et les pieds froids, un rythme cardiaque et un pouls lents, des nausées et de la diarrhée.
Que faire si quelqu'un s'évanouit
Les personnes qui se sentent faibles devraient faire ce qui suit:
- Trouvez un endroit sûr pour vous asseoir ou vous allonger.
- En position assise, placez sa tête entre ses genoux.
- Lorsque vous vous relevez, faites-le lentement.
Si une personne remarque que quelqu'un s'évanouit ou est sur le point de s'évanouir, elle peut intervenir des manières suivantes:
- Allongez l'individu sur le dos.
- S'ils respirent, soulevez leurs jambes à environ 12 pouces au-dessus du niveau du cœur pour rétablir le flux sanguin vers le cerveau.
- Essayez de desserrer toutes les ceintures, cravates, cols et autres formes de vêtements restrictifs.
- Lorsque la personne reprend conscience, ne la laissez pas se lever trop vite.
- S'ils restent inconscients pendant plus d'une minute environ, mettez-les en position de récupération et obtenez une aide médicale d'urgence.
Si la personne ne respire pas:
- Vérifiez la respiration, la toux ou les mouvements.
- Assurez-vous que les voies respiratoires sont dégagées.
- S'il n'y a aucun signe de respiration ou de circulation, commencez la réanimation cardio-pulmonaire (RCR).
- Continuez la RCR jusqu'à ce que l'aide arrive ou que la personne commence à respirer d'elle-même.
- Mettez-les en position de récupération et restez avec eux jusqu'à ce que de l'aide arrive.
- Si la personne saigne après la chute, appliquez une pression directe sur la plaie pour aider à contrôler le saignement.
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Diagnostic
Un épisode d'évanouissement peut être le symptôme d'une affection sous-jacente plus grave, comme un accident vasculaire cérébral.
Si la personne ressent un engourdissement au visage, une paralysie, une faiblesse, un engourdissement dans un bras ou des troubles de l'élocution, elle a besoin d'une aide médicale d'urgence.
Les gens devraient demander une assistance médicale si:
- ils ont ressenti des douleurs thoraciques ou des battements de cœur irréguliers et battants avant de perdre connaissance
- ils ont des antécédents de maladie cardiaque
- l'évanouissement a causé une blessure
- une incontinence fécale ou urinaire est survenue avant l'évanouissement
- ils se sont évanouis pendant la grossesse
- ils subissent des épisodes d'évanouissements récurrents
- ils ont aussi le diabète
- ils sont restés inconscients pendant plus de quelques minutes après s'être évanouis
Le médecin devra connaître:
- les antécédents médicaux de la personne et les médicaments qu'elle prend régulièrement
- si la personne s'évanouit souvent et, dans l'affirmative, des détails sur les épisodes précédents
- si la personne a ou non des antécédents familiaux de maladie cardiaque
- ce que faisait la personne et où elle se trouvait juste avant de s'évanouir
- tout autre symptôme concomitant
Le médecin écoutera le cœur pour vérifier les conditions cardiaques sous-jacentes. Si elle soupçonne un problème cardiaque, la personne peut avoir besoin de consulter un cardiologue ou un cardiologue.
Les tests peuvent inclure:
- un électrocardiogramme, pour vérifier l'activité électrique du cœur
- stimulation des sinus carotidiens, pour déterminer si cela déclenche des étourdissements ou des étourdissements
- tests sanguins, pour vérifier l'anémie, le diabète ou une infection
- test de table inclinable, pour surveiller la pression artérielle, le rythme cardiaque et la fréquence cardiaque pendant que la personne passe de la position couchée à la position verticale
- un test de moniteur Holter, dans lequel une personne porte un appareil portable sous ses vêtements qui surveille chaque battement cardiaque pendant 1 à 2 jours
Une personne peut appuyer sur un bouton du moniteur Holter si elle a l'impression d'être sur le point de s'évanouir. Les enregistrements afficheront les rythmes cardiaques qui étaient présents à ce moment.
Si aucun de ces tests ne révèle une activité inhabituelle, le médecin conclura que la personne a présenté une syncope neurocardiogène. Ils ne recommanderont aucun traitement dans ces circonstances.
Q:
Une crise ressemble-t-elle à un évanouissement?
UNE:
Certaines crises qui provoquent une perte de conscience peuvent ressembler à un évanouissement. Dans les deux cas, la personne peut n'avoir aucun souvenir des événements qui ont conduit à la perte de connaissance.
Seunggu Han, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
