Qu'est-ce que le trouble d'abus d'alcool et quel est le traitement?

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L'alcoolisme, maintenant connu sous le nom de trouble lié à la consommation d'alcool, est une condition dans laquelle une personne a le désir ou le besoin physique de consommer de l'alcool, même si cela a un impact négatif sur sa vie.

Dans le passé, une personne atteinte de cette maladie était qualifiée d '«alcoolique». Cependant, cela est de plus en plus considéré comme une étiquette inutile et négative. Les professionnels de la santé disent maintenant qu'une personne a un trouble lié à la consommation d'alcool (AUD).

Selon l'Institut national de la santé (NIH), en 2015, 15,1 millions d'adultes américains (6,2% de la population) avaient un problème de consommation d'alcool.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 3,3 millions de décès chaque année dans le monde résultent de l'usage nocif de l'alcool.

Définition

Le trouble de l'abus d'alcool fait référence à une dépendance à long terme à l'alcool.

Le National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) décrit le trouble lié à la consommation d'alcool comme un «problème de consommation d'alcool qui devient grave».

Une personne atteinte de cette maladie ne sait pas quand ni comment arrêter de boire. Ils passent beaucoup de temps à penser à l'alcool et ils ne peuvent pas contrôler la quantité qu'ils consomment, même si cela pose de graves problèmes à la maison, au travail et financièrement.

L'abus d'alcool peut être utilisé pour parler de consommation excessive ou inappropriée d'alcool, mais pas nécessairement de dépendance.

Une consommation modérée d'alcool ne cause généralement aucun préjudice psychologique ou physique. Cependant, si ceux qui aiment boire socialement augmentent leur consommation ou consomment régulièrement plus que ce qui est recommandé, l'AUD peut éventuellement se développer.

Symptômes

Une personne qui boit des quantités excessives d'alcool ne sera souvent pas la première personne à se rendre compte qu'il en est ainsi.

Certains signes et symptômes de l'AUD comprennent:

• boire seul ou en secret
• ne pas pouvoir limiter la quantité d'alcool consommée
• évanouissement et ne pas pouvoir se souvenir de morceaux de temps
• avoir des rituels et être irrité si quelqu'un d'autre commente ces rituels, par exemple, prendre un verre avant, pendant ou après les repas, ou après le travail
• perdre tout intérêt pour les passe-temps qui étaient auparavant appréciés
• envie de boire
• se sentir irritable à l'approche de l'heure de la consommation, surtout si l'alcool n'est pas ou peut ne pas être disponible
• stocker de l'alcool dans des endroits improbables
• avaler des boissons pour se sentir bien
• avoir des problèmes avec les relations, la loi, les finances ou le travail qui découlent de l'alcool
• besoin de plus d'alcool pour ressentir son effet
• avoir des nausées, transpirer ou trembler lorsque vous ne buvez pas

Certaines personnes présentent certains de ces signes et symptômes mais ne sont pas dépendantes de l'alcool.

La consommation d'alcool devient un problème lorsqu'elle prime sur toutes les autres activités. La dépendance peut prendre plusieurs années à se développer.

Les problèmes liés à la dépendance à l'alcool sont considérables. Les effets peuvent être physiques, psychologiques et sociaux.

Les causes

Les causes et les facteurs de risque comprennent la pression des pairs, la consommation d'alcool dès le plus jeune âge et la dépression.

La dépendance à l'alcool peut prendre de quelques années à plusieurs décennies pour se développer. Pour certaines personnes particulièrement vulnérables, cela peut arriver en quelques mois.

Au fil du temps, la consommation régulière d'alcool peut perturber l'équilibre:

• acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans le cerveau
• glutamate

Le GABA contrôle l'impulsivité et le glutamate stimule le système nerveux.

Les niveaux de dopamine dans le cerveau augmentent après avoir consommé de l'alcool. Les niveaux de dopamine peuvent rendre l'expérience de consommation d'alcool plus gratifiante.

À long ou moyen terme, une consommation excessive d'alcool peut modifier considérablement les niveaux de ces substances chimiques cérébrales. Cela amène le corps à avoir envie d'alcool pour se sentir bien et éviter de se sentir mal.

Facteurs de risque possibles

Certains facteurs de risque peuvent également être liés à une consommation excessive d'alcool.

• Gènes: Certains facteurs génétiques spécifiques peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de développer une dépendance à l'alcool et à d'autres substances. Il peut y avoir des antécédents familiaux.
• L'âge de la première boisson alcoolisée: Une étude a suggéré que les personnes qui commencent à boire de l'alcool avant l'âge de 15 ans peuvent être plus susceptibles d'avoir des problèmes d'alcool plus tard dans la vie.
• Accès facile: il semble y avoir une corrélation entre un accès facile à l'alcool - comme des prix bon marché - et l'abus d'alcool et les décès liés à l'alcool. Une étude a enregistré une baisse significative des décès liés à l'alcool après qu'un État ait augmenté les taxes sur l'alcool. On a constaté que l’effet était près de deux à quatre fois supérieur à celui d’autres stratégies de prévention, comme les programmes scolaires ou les campagnes médiatiques.
• Stress: certaines hormones du stress sont liées à l'abus d'alcool. Si les niveaux de stress et d'anxiété sont élevés, une personne peut consommer de l'alcool pour tenter de masquer le bouleversement.
• Consommation d'alcool par les pairs: les personnes dont les amis boivent régulièrement ou excessivement sont plus susceptibles de boire trop. Cela peut éventuellement conduire à des problèmes liés à l'alcool.
• Faible estime de soi: ceux qui ont une faible estime de soi et qui ont facilement de l'alcool à portée de main sont plus susceptibles d'en consommer trop.
• Dépression: les personnes souffrant de dépression peuvent consommer délibérément ou involontairement de l'alcool comme moyen d'auto-traitement. D'un autre côté, consommer trop d'alcool peut augmenter le risque de dépression, plutôt que de le réduire.
• Médias et publicité: dans certains pays, l'alcool est décrit comme une activité glamour, mondaine et cool. La publicité sur l'alcool et sa couverture médiatique peuvent augmenter le risque en véhiculant le message qu'une consommation excessive d'alcool est acceptable.
• Comment le corps transforme (métabolise) l'alcool: les personnes qui ont besoin de plus d'alcool pour obtenir un effet ont un risque plus élevé de développer éventuellement des problèmes de santé liés à l'alcool.

Diagnostic

Pour que l'AUD soit diagnostiqué aux États-Unis, l'individu doit répondre aux critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), publié par l'American Psychiatric Association (APS).

Les critères incluent un modèle de consommation qui entraîne une déficience ou une détresse considérable.

Au moins trois des critères suivants auraient dû être présents au cours des 12 derniers mois:

• Tolérance à l'alcool: la personne a besoin d'une grande quantité d'alcool pour se sentir en état d'ébriété. Cependant, lorsque le foie est endommagé et ne peut pas si bien métaboliser l'alcool, cette tolérance peut chuter. Les dommages au système nerveux central peuvent également réduire les niveaux de tolérance.
• Symptômes de sevrage: lorsque l'individu s'abstient d'alcool ou réduit sa consommation d'alcool, il ressent des tremblements, de l'insomnie, des nausées ou de l'anxiété. Ils peuvent boire plus pour éviter ces symptômes.
• Au-delà des intentions: la personne boit plus d'alcool, ou sur une période plus longue, qu'elle ne l'avait prévu.
• Tentatives infructueuses de réduction: la personne essaie continuellement de réduire sa consommation d'alcool mais n'y parvient pas. Ils peuvent avoir un désir persistant de réduire.
• Temps consommé: la personne passe beaucoup de temps à obtenir, utiliser ou récupérer de la consommation d'alcool.
• Retrait: l'individu se retire des activités récréatives, sociales ou professionnelles auxquelles il participait auparavant.
• Persistance: la personne continue de consommer de l'alcool, même si elle sait que cela lui nuit physiquement et psychologiquement.

Certains signes et symptômes d'abus d'alcool peuvent être dus à une autre condition. Le vieillissement peut entraîner des problèmes de mémoire et des chutes, par exemple.

Une personne peut consulter le médecin au sujet d'un problème de santé, comme un problème digestif, sans mentionner la quantité d'alcool qu'elle consomme. Cela peut rendre difficile pour un médecin d'identifier qui pourrait bénéficier d'un dépistage de la dépendance à l'alcool.

Si un agent de santé soupçonne que l'alcool peut être un problème, il peut poser une série de questions. Si le patient répond d'une certaine manière, le médecin peut alors utiliser un questionnaire standardisé pour en savoir plus.

Tests d'alcoolisme

Les analyses de sang ne peuvent révéler qu'une consommation d'alcool très récente. Ils ne peuvent pas dire si une personne boit beaucoup depuis longtemps.

Si un test sanguin révèle que les globules rouges ont augmenté en taille, cela pourrait être le signe d'un abus d'alcool à long terme.

La transferrine carencée en glucides (CDT) est un test sanguin qui permet de détecter une forte consommation d'alcool.

D'autres tests peuvent indiquer s'il y a des dommages au foie ou - chez les hommes - des niveaux de testostérone réduits. Ces deux facteurs pourraient indiquer une consommation chronique d'alcool.

Cependant, le dépistage avec un questionnaire approprié est considéré comme un moyen efficace de parvenir à un diagnostic précis.

De nombreuses personnes qui consomment des quantités malsaines d'alcool nient que l'alcool leur pose un problème. Ils peuvent avoir tendance à minimiser l'étendue de leur consommation d'alcool.

Parler aux membres de la famille peut aider le médecin à comprendre la situation, mais ils auront besoin d'une autorisation pour le faire.

Complications

Les complications de cette condition peuvent inclure des pertes de mémoire, de la confusion, des problèmes de santé mentale et des problèmes de travail ou de vie à la maison.

Boire de l’alcool améliore généralement l’humeur au début.

Cependant, une personne qui a consommé des quantités malsaines d'alcool pendant une longue période est susceptible de devenir sous sédation lorsqu'elle boit.

C'est parce que l'alcool déprime le système nerveux.

L’alcool peut miner le jugement d’une personne. Il peut réduire les inhibitions et modifier les pensées, les émotions et le comportement général du buveur.

Une consommation régulière excessive d'alcool peut sérieusement affecter la capacité d'une personne à coordonner ses muscles et à parler correctement.

Une consommation excessive d'alcool peut conduire à un coma.

Finalement, une consommation excessive d'alcool régulière peut causer au moins l'un des problèmes suivants:

• Fatigue: la personne se sent fatiguée la plupart du temps.
• Perte de mémoire: L'alcool affecte en particulier la mémoire à court terme.
• Muscles oculaires: Les muscles oculaires peuvent devenir considérablement plus faibles.
• Maladies du foie: il y a un risque plus élevé de développer une hépatite et une cirrhose, une maladie irréversible et progressive.
• Complications gastro-intestinales: une gastrite ou des lésions du pancréas peuvent survenir. Celles-ci réduiront la capacité du corps à digérer les aliments, à absorber certaines vitamines et à produire des hormones qui régulent le métabolisme.
• Hypertension: une consommation excessive régulière d'alcool est susceptible d'augmenter la tension artérielle.
• Problèmes cardiaques: le risque de cardiomyopathie (muscle cardiaque endommagé), d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est plus élevé.
• Diabète: il existe un risque élevé de développer un diabète de type 2, et les personnes atteintes de diabète ont un risque élevé de complications si elles consomment régulièrement plus d'alcool que ce qui est recommandé. L'alcool empêche la libération de glucose par le foie, entraînant une hypoglycémie. Si une personne diabétique utilise déjà de l'insuline pour abaisser sa glycémie, l'hypoglycémie peut avoir de graves conséquences.
• Menstruation: une consommation excessive d'alcool peut arrêter ou perturber les menstruations.
• Dysfonction érectile: il peut y avoir des problèmes pour obtenir ou maintenir une érection.
• Syndrome d'alcoolisme foetal: la consommation d'alcool pendant la grossesse augmente le risque de malformations congénitales. Le nouveau-né peut avoir une petite tête, des problèmes cardiaques, des paupières raccourcies et des problèmes de développement et cognitifs.
• Amincissement des os: L'alcool interfère avec la production d'os nouveau, entraînant un amincissement des os et un risque accru de fractures.
• Problèmes du système nerveux: il peut y avoir un engourdissement des extrémités, une démence et une pensée confuse ou désordonnée.
• Cancer: le risque de développer plusieurs cancers est plus élevé, notamment le cancer de la bouche, de l'œsophage, du foie, du côlon, du rectum, du sein, de la prostate et du pharynx.
• Accidents: il y a un risque plus élevé de blessures causées par des chutes, des accidents de la route, etc.
• Violence domestique: L'alcool est un facteur majeur de violence conjugale, de maltraitance des enfants et de conflits avec les voisins.
• Problèmes de travail ou d'école: Les problèmes d'emploi ou d'éducation et le chômage sont souvent liés à l'alcool.
• Suicide: les taux de suicide chez les personnes dépendantes à l'alcool ou qui consomment de l'alcool de manière inappropriée sont plus élevés que chez ceux qui n'en consomment pas.
• Maladie mentale: l'abus d'alcool augmente le risque de maladie mentale et peut aggraver les maladies mentales existantes.
• Problèmes avec la loi: les personnes qui consomment de l'alcool sont beaucoup plus susceptibles de passer du temps au tribunal ou en prison que le reste de la population.

Traitement

La première étape vers la guérison consiste à reconnaître qu'il existe un problème de dépendance à l'alcool.

La prochaine étape consiste à obtenir de l'aide. Ceci est disponible à partir d'une gamme de groupes de soutien et de services professionnels.

Voici les options de traitement reconnues pour l'alcoolisme:

• Bricolage: Certaines personnes ayant un problème d'alcool parviennent à réduire leur consommation d'alcool ou à s'abstenir sans demander l'aide d'un professionnel. Des informations gratuites sont disponibles sur les sites Web et des livres d'auto-assistance peuvent être achetés en ligne.
• Counseling: Un conseiller qualifié peut aider la personne à partager ses problèmes et ensuite élaborer un plan pour lutter contre la consommation d'alcool. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est couramment utilisée pour traiter la dépendance à l'alcool.
• Traiter les problèmes sous-jacents: il peut y avoir des problèmes d'estime de soi, de stress, d'anxiété, de dépression ou d'autres aspects de la santé mentale. Il est également important de traiter ces problèmes, car ils peuvent augmenter les risques posés par l'alcool. Les problèmes courants liés à l'alcool, tels que l'hypertension, les maladies du foie et peut-être les maladies cardiaques, devront également être traités.
• Programmes résidentiels: ils peuvent offrir une aide professionnelle spécialisée, une thérapie individuelle ou de groupe, des groupes de soutien, une formation, la participation de la famille, une thérapie par l'activité et une foule de stratégies pour traiter l'abus d'alcool. Être physiquement éloigné de l'accès à la tentation est utile pour certaines personnes.
• Médicament qui provoque une réaction sévère à l'alcool: Antabuse (disulfirame) provoque une réaction sévère lorsque quelqu'un boit de l'alcool, y compris des nausées, des bouffées de chaleur, des vomissements et des maux de tête. C'est un élément dissuasif, mais cela ne traitera pas la contrainte de boire ou ne résoudra pas le problème à long terme.
• Médicaments contre les fringales: la naltrexone (ReVia) peut aider à réduire l'envie de boire un verre. L'acamprosate (Campral) peut soulager les fringales.
• Désintoxication: les médicaments peuvent aider à prévenir les symptômes de sevrage (delirium tremens ou DT) qui peuvent survenir après avoir cessé de fumer. Le traitement dure généralement de 4 à 7 jours. Le chlordiazépoxide, un médicament à base de benzodiazépine, est fréquemment utilisé pour la désintoxication (désintoxication).
• Abstinence: Certaines personnes terminent leur désintoxication avec succès, mais elles recommencent à boire peu de temps après ou quelque temps plus tard. L'accès à des conseils, à une aide médicale, à des groupes de soutien et à un soutien familial peut tous aider l'individu à éviter l'alcool au fil du temps.
• Alcoholics Anonymous: Alcoholics Anonymous est une association internationale d'hommes et de femmes qui ont été confrontés à des problèmes d'alcool. Il est non professionnel, autonome, multiracial, apolitique et disponible presque partout. Il n'y a aucune condition d'âge ou d'éducation. L'adhésion est ouverte à toute personne qui souhaite arrêter de boire.