Quel est le meilleur: injections au genou ou arthroplastie du genou?
L'arthrose est une maladie dégénérative des articulations qui peut causer des problèmes aux genoux. Les traitements pour cela comprennent des injections dans le genou et le remplacement des tissus du genou. Quel est le meilleur pour traiter l'arthrose?
La maladie affecte souvent les personnes âgées de 50 ans et plus, bien qu'elle puisse également survenir chez les personnes plus jeunes. Selon la Fondation de l'arthrite, plus de 50 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'arthrite.
L'arthrose (OA) est une maladie chronique qui provoque la dégradation du cartilage entre les articulations. Le cartilage sert de coussin aux articulations et protège la surface des os. Sans ce coussin, les os peuvent frotter ou se frotter, provoquant douleur, raideur et gonflement.
Si un patient continue de ressentir une gêne, un gonflement ou des lésions articulaires importantes, son médecin peut suggérer une arthroplastie du genou ou une injection au genou.
Thérapie par injection au genou
Les médecins recommandent généralement une thérapie par injection au genou avant de recommander une intervention chirurgicale. Pour certaines personnes, les injections aident à soulager la douleur au genou.
Injections de corticostéroïdes
Les injections de corticostéroïdes font partie des injections de genou les plus courantes. Les médecins injectent des corticostéroïdes directement dans l'articulation du genou pour aider à soulager rapidement la douleur et l'inflammation du genou.
Ils sont une classe de médicaments liés à la cortisone stéroïde. Ils sont couramment utilisés pour réduire l'inflammation. Les corticostéroïdes imitent les effets d'une substance appelée cortisol qui est naturellement produite par les glandes surrénales.
À fortes doses, les corticostéroïdes peuvent réduire l'inflammation. Ils affectent également le système immunitaire. Cela peut être utile pour contrôler les conditions dans lesquelles le système immunitaire attaque par erreur ses propres tissus, comme la polyarthrite rhumatoïde.
Le corticostéroïde est rapidement absorbé dans la circulation sanguine et se rend au site d'inflammation. La thérapie par injection procure un soulagement rapide de la zone enflammée et est plus puissante que les anti-inflammatoires oraux traditionnels.
En plus de fournir un soulagement rapide, l'injection ne cause pas la plupart des effets secondaires des corticostéroïdes oraux.
Les médecins peuvent administrer l'injection dans leur cabinet. Ils peuvent engourdir la région du genou avant d'injecter le médicament corticostéroïde directement dans l'articulation. Certaines personnes ressentent un soulagement presque immédiat, tandis que d'autres ressentent les effets plusieurs jours plus tard.
Selon l'état du genou, les bénéfices peuvent durer de quelques jours à plus de 6 mois. Les facteurs qui jouent un rôle dans la durée des effets de l'injection de stéroïdes, tels que l'étendue de l'inflammation et la santé globale. Il est important de noter que les effets du tir sont temporaires.
Des injections supplémentaires de cortisone peuvent être nécessaires.
De nombreuses personnes n'ont aucun effet indésirable après une injection de stéroïdes à part un peu de douleur ou de picotement à l'endroit où l'injection a été faite. Cependant, les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires dangereux pour certaines personnes, surtout lorsqu'ils sont pris trop souvent.
Les effets secondaires comprennent:
- la mort de l'os voisin, connue sous le nom d'ostéonécrose
- infection articulaire
- dégâts nerveux
- amincissement de la peau et des tissus mous autour du site d'injection
- une poussée temporaire de douleur et d'inflammation dans l'articulation
- l'amincissement de l'os voisin, connu sous le nom d'ostéoporose
- blanchiment ou éclaircissement de la peau autour du site d'injection
- les patients diabétiques peuvent présenter une glycémie élevée
- réaction allergique
L’exposition à des niveaux élevés de cortisol pendant une période prolongée augmente le risque de développer un hypercortisolisme ou un syndrome de Cushing.
Ces effets comprennent:
- obésité du haut du corps
- un visage rond
- augmentation des ecchymoses
- difficulté à guérir
- os faibles
- croissance excessive des cheveux
- menstruations irrégulières chez les femmes
- problèmes de fertilité chez les hommes
Cet effet secondaire est traité en réduisant progressivement la quantité de cortisone utilisée ou en ajustant la posologie.
Autres injections
Certaines personnes ont essayé des injections de plasma riche en plaquettes ou de cellules souches, mais l'American College of Rheumatology et la Arthritis Foundation déconseillent d'utiliser ces traitements.
Il n'y a pas de procédure standard pour l'une ou l'autre approche et une personne ne saura pas exactement ce que contient son injection. De plus, il n'y a pas suffisamment de preuves pour montrer que ces options sont sûres ou efficaces.
Thérapie de remplacement du genou
Bien que les corticostéroïdes contrôlent efficacement la douleur et l'inflammation, ils ne procurent qu'un soulagement temporaire. Au fur et à mesure que l'arthrose progresse, la mobilité et la qualité de vie peuvent s'aggraver, laissant une arthroplastie du genou comme seule option.
Un médecin recommandera probablement une arthroplastie du genou une fois que toutes les autres options de traitement telles que la thérapie physique et les injections auront été essayées.
Une arthroplastie du genou est également appelée arthroplastie du genou ou resurfaçage du genou, car seule la surface des os est remplacée. Le chirurgien coupera l'os et le cartilage endommagés du tibia et de la rotule, puis le remplacera par une articulation artificielle.
Lors d'une arthroplastie totale du genou, l'articulation du genou endommagée est retirée et remplacée par une prothèse en métal, en céramique ou en plastique de haute qualité, ainsi que des composants en polymère.
Il y a quatre étapes de base:
- Préparation de l'os: Les surfaces cartilagineuses qui se trouvent à l'extrémité du fémur et du tibia sont retirées avec une petite quantité d'os sous-jacent.
- Positionnement des implants métalliques: Le cartilage et l'os enlevés sont ensuite remplacés par des composants métalliques pour recréer la surface de l'articulation. Les parties métalliques sont soit cimentées, soit «emboîtées» dans l'os.
- Resurfaçage de la rotule: La surface inférieure de la rotule, ou rotule, peut être coupée et refaite avec un bouton en plastique.
- Insertion d'une entretoise: le chirurgien insère un plastique de qualité médicale entre les composants métalliques pour créer une surface de glissement lisse, rendant la marche plus facile et plus fluide.
Avant la procédure, les patients travailleront aux côtés des médecins pour concevoir leur genou artificiel. Une gamme de facteurs est prise en compte, tels que l'âge, le poids, les niveaux d'activité et l'état de santé général.
Retarder votre chirurgie
Il existe des risques associés au report de la chirurgie de remplacement du genou. Les principaux risques sont une détérioration supplémentaire de l'articulation, une augmentation de la douleur et une mobilité réduite.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- un risque de déformations se développant à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation
- un risque que les muscles, ligaments et autres structures s'affaiblissent et perdent leur fonction
- augmentation de la douleur ou incapacité à gérer la douleur
- un handicap accru ou un manque de mobilité
- difficulté avec les activités quotidiennes normales
Le médecin expliquera en détail la procédure et permettra au patient de poser des questions au besoin. Ils enregistreront des antécédents médicaux, y compris tous les médicaments ou suppléments actuellement pris, en tenant également compte des allergies et des problèmes de santé antérieurs.
Le médecin administrera une anesthésie générale individuelle avant la chirurgie, les rendant complètement inconscients. Les patients commencent souvent une thérapie physique pour faire bouger la nouvelle articulation pendant un court séjour à l'hôpital. La rééducation se poursuit après la sortie de l'hôpital. Cela peut aider à retrouver de la force et une amplitude de mouvement.
Risques de remplacement du genou
Bien que la chirurgie de remplacement du genou se passe souvent sans heurts, toute chirurgie comporte des risques.
Ceux-ci inclus:
- infection
- caillots sanguins dans la veine de la jambe ou les poumons
- attaque cardiaque
- accident vasculaire cérébral
- dégâts nerveux
Si la chirurgie est reportée trop longtemps, d'autres risques peuvent survenir. Des déformations peuvent se développer et compliquer la procédure de remplacement du genou. La chirurgie peut prendre plus de temps et les options de remplacement du genou peuvent être limitées.
Apprenez-en davantage sur les causes des douleurs intenses au genou ici.
