Que signifie une transaminase élevée?
La transaminite, ou hypertransaminasémie, fait référence à des niveaux anormalement élevés d'une famille d'enzymes appelées transaminases. La transaminite n'est pas une maladie, mais elle peut indiquer d'autres problèmes nécessitant un traitement. Des niveaux élevés de graisse ou des problèmes similaires peuvent provoquer une inflammation du foie.
Les transaminases jouent un rôle clé dans le foie. Ils aident les cellules de l’organe à fonctionner, à décomposer les substances et à éliminer les toxines du corps.
Lorsqu'une personne présente des taux élevés de ces enzymes hépatiques, il peut n'y avoir aucune cause apparente et les taux reviennent souvent à une plage normale sans traitement.
Cependant, la transaminite peut être associée à des conditions graves. Il est important d'explorer pourquoi les niveaux sont élevés et de diagnostiquer tout problème sous-jacent.
Causes courantes et traitements
Les transaminases jouent un rôle clé dans le foie.
Selon l'American Academy of Family Physicians, les facteurs suivants peuvent entraîner des niveaux élevés de transaminases:
- stéatose hépatique non alcoolique
- maladie alcoolique du foie
- hépatite virale
- hémochromatose
- certains médicaments
La transaminite est moins souvent causée par:
- déficit en alpha-1 antitrypsine
- hépatite auto-immune
- Maladie de Wilson
- autres problèmes de santé
Stéatose hépatique non alcoolique
Cette condition se développe lorsqu'il y a trop de graisse dans les cellules du foie, et jusqu'à 30 pour cent des adultes aux États-Unis peuvent en souffrir.
Les facteurs de risque comprennent l'obésité et un taux de cholestérol élevé, mais la cause exacte est inconnue. Il n'y a souvent aucun symptôme lorsque la maladie est à un stade précoce, mais certaines personnes ressentent de la fatigue ou une légère douleur dans la zone supérieure droite de l'abdomen.
Des dommages continus peuvent éventuellement entraîner des cicatrices ou une cirrhose, ce qui a un impact significatif sur la fonction hépatique.
Les stratégies suivantes peuvent prévenir ou aider à combattre les maladies hépatiques graisseuses non alcooliques:
- avoir une alimentation saine et équilibrée
- faire de l'exercice régulièrement
- maintenir un poids santé
Maladie alcoolique du foie
Les dommages causés par une consommation excessive d'alcool entraînent cette condition, également appelée maladie du foie liée à l'alcool.
Aux premiers stades, il n'y a généralement aucun symptôme. Dans les stades ultérieurs, les symptômes comprennent:
- sang dans les selles ou vomissements
- confusion
- somnolence
- jaunisse (jaunissement) de la peau et des yeux
- la nausée
- un abdomen gonflé
- chevilles gonflées
- perte de poids
Une étude publiée en 2010 a inclus 256 participants atteints de transaminite légère. La consommation d'alcool serait à l'origine de la stéatose hépatique dans 10% des cas.
Il est essentiel de fournir un rapport précis de la consommation d'alcool. Sinon, il peut être difficile pour un médecin de faire la distinction entre ces types de maladies du foie avec une biopsie ou d'autres outils de diagnostic simples.
Le traitement de la maladie du foie liée à l'alcool consiste à s'abstenir de boire de l'alcool et à apporter des changements de style de vie similaires à ceux recommandés pour les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique.
Lorsque la maladie du foie liée à l'alcool est grave, une personne peut avoir besoin de médicaments ou d'une greffe.
Hépatite virale
L'hépatite fait référence à un type d'inflammation du foie. Elle est généralement causée par une infection virale, généralement l'hépatite B ou l'hépatite C.
Voici les symptômes des deux types d'infection:
- douleur abdominale
- urine foncée
- fatigue
- fièvre
- jaunisse de la peau et des yeux
- douleurs articulaires et musculaires
- une perte d'appétit
- la nausée
- vomissement
Les deux types d'infection peuvent durer quelques semaines ou se transformer en conditions graves à vie. Seuls 6 à 10 pour cent des adultes et des enfants plus âgés infectés par l'hépatite B développent une maladie chronique. Cependant, la plupart des gens développent une hépatite C chronique une fois infectés.
Le traitement d'une hépatite à court terme implique:
- repos
- rester hydraté
- gérer les symptômes
Les infections chroniques sont surveillées et traitées avec des médicaments antiviraux. Une hépatite virale non traitée peut provoquer des lésions hépatiques précoces et permanentes.
Hémochromatose
Cette maladie provoque une accumulation excessive de fer dans le corps. Il est stocké dans des organes tels que le foie, le cœur et le pancréas, où il peut contribuer à des problèmes tels que les maladies du foie et le diabète sucré.
L'hémochromatose peut être héréditaire ou elle peut se développer à la suite d'autres conditions, y compris des types d'anémie et de maladies chroniques du foie.
Les personnes atteintes de cette maladie ont tendance à commencer à ressentir des symptômes entre 40 et 60 ans. Les symptômes comprennent:
- fatigue
- impuissance
- douleurs articulaires et abdominales
- une perte de libido
- problèmes cardiaques, hépatiques et pancréatiques
- faiblesse générale
Le traitement consiste à prélever régulièrement du sang pour réduire les niveaux de fer, qui circule dans la circulation sanguine. Ce processus s'appelle la phlébotomie.
Médicaments et herbes
Les médicaments, les suppléments et les herbes peuvent avoir un impact sur la santé du foie, car il traite ces produits.
Plusieurs médicaments sont connus pour provoquer une transaminite. Ils incluent:
- antidépresseurs, tels que le bupropion (Wellbutrin)
- antibiotiques, tels que l'isoniazide (Nydrazid)
- analgésiques, y compris l'acétaminophène (Tylenol)
- anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin)
- antifongiques, tels que le kétoconazole (Nizoral)
- les relaxants musculaires, tels que le baclofène (Lioresal)
- les médicaments réduisant la pression artérielle, tels que le losartan (Cozaar) et le lisinopril (Zestril)
- les immunosuppresseurs, tels que le méthotrexate
- le médicament antidiabétique acarbose (Precose)
- le médicament pour le cœur amiodarone (Cordarone)
Les préparations à base de plantes contenant les ingrédients suivants peuvent également entraîner une transaminite:
- kava kava
- germander
- chaparral
- séné
- éphédra
De plus, des doses élevées de vitamine A peuvent endommager le foie.
Si les médicaments ou les suppléments entraînent des taux élevés de transaminases, un médecin peut recommander de réduire la posologie ou de changer de traitement.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de tests sanguins réguliers tout en prenant des médicaments pour s'assurer qu'ils n'interfèrent pas avec le foie ou ses taux d'enzymes.
Causes moins courantes
Rarement, les conditions suivantes peuvent entraîner une transaminite:
Déficit en alpha-1 antitrypsine
Cette maladie génétique endommage le foie et les poumons. Le degré de dommage peut varier de niveaux élevés de transaminases à une insuffisance hépatique.
Environ 15 pour cent des adultes atteints de ce trouble développent des cicatrices du foie. Ils ont également un risque plus élevé de développer une forme de cancer du foie appelé carcinome hépatocellulaire.
Les symptômes associés à une carence en alpha-1 antitrypsine comprennent:
- un abdomen gonflé
- pieds ou jambes enflés
- jaunisse de la peau et des yeux
Ce trouble provoque également des symptômes pulmonaires, qui apparaissent généralement entre 20 et 50 ans. Ils comprennent l'essoufflement, la respiration sifflante, un rythme cardiaque rapide et la fatigue.
Un déficit en alpha-1 antitrypsine peut être diagnostiqué par un test sanguin ou un test génétique. Il n'y a pas de remède, donc le traitement vise à gérer les symptômes.
Hépatite auto-immune
Cela se produit lorsque le système immunitaire attaque les cellules du foie, mais la cause n’est pas entièrement élucidée.
Les symptômes de l'hépatite auto-immune comprennent:
- douleur abdominale
- une hypertrophie du foie
- fatigue
- jaunisse
- douleur articulaire
- une perte de menstruation
- éruptions cutanées
- l'apparition de petits vaisseaux sanguins sur la peau
L'hépatite auto-immune peut provoquer des cicatrices du foie si elle n'est pas traitée, et elle peut éventuellement conduire à une insuffisance hépatique. Les traitements comprennent des médicaments immunosuppresseurs ou une transplantation hépatique.
Maladie de Wilson
Cette maladie héréditaire rare provoque la collecte du cuivre dans des organes tels que le foie et le cerveau. Il peut mettre la vie en danger si les niveaux de cuivre sont trop élevés.
Les symptômes comprennent:
- douleur abdominale
- problèmes de coordination
- coloration cuivrée autour des yeux, connue sous le nom de bagues Kayser-Fleischer
- difficulté à parler ou à avaler
- fatigue
- jaunisse
- une perte d'appétit
- muscles raides
- gonflement des jambes ou de l'abdomen
- mouvements incontrôlés
La maladie de Wilson peut être diagnostiquée en utilisant:
- des analyses de sang
- tests génétiques
- une biopsie hépatique
La condition peut être gérée avec des médicaments qui éliminent les quantités excessives de cuivre et empêchent de nouvelles accumulations.
Autres conditions médicales
Plusieurs conditions qui ne semblent pas liées au foie peuvent provoquer une transaminite. Souvent, il n'y a pas de symptômes liés au foie.
Ces conditions comprennent:
- troubles de la thyroïde, tels que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie
- maladie cœliaque, dans laquelle le système immunitaire réagit au gluten
- hémolyse, qui est la rupture des globules rouges
- troubles musculaires, tels que rhabdomyolyse et polymyosite
Diagnostic
Pour diagnostiquer la transaminite, un médecin prendra des antécédents médicaux complets et effectuera un examen physique. Ils peuvent également commander des tests sanguins, et une personne devra jeûner avant ceux-ci.
Les tests sanguins détermineront les niveaux de:
- glucose
- le fer
- ferritine
- capacité totale de liaison du fer
- antigène de surface de l'hépatite B
- anticorps contre le virus de l'hépatite C
Si les niveaux sont normaux, un médecin recommandera des changements de mode de vie et demandera à la personne de se présenter régulièrement à des examens jusqu'à ce que les taux de transaminases diminuent.
Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires. Ces tests peuvent impliquer une imagerie par ultrasons, ou ils peuvent vérifier les niveaux d'anticorps sanguins.
Si les taux de transaminases restent élevés pendant 6 mois, le médecin peut ordonner une biopsie.
Remèdes maison pour la prévention
Pour prévenir la transaminite:
- Manger une alimentation équilibrée.
- Pratiquez régulièrement une activité physique modérée.
- Maintenez un poids santé.
- Recherchez un traitement rapide pour les infections virales.
- Contrôlez les maladies chroniques, telles que le diabète sucré ou l'hépatite auto-immune, en suivant un plan de traitement prescrit.
- Prenez les doses recommandées de suppléments et de médicaments.
- Discutez des options alternatives, si les médicaments entraînent des taux élevés de transaminases.
Emporter
Une augmentation temporaire des enzymes hépatiques n'est pas inhabituelle. Souvent, cette situation peut être résolue en modifiant son mode de vie.
Les perspectives dépendent de la cause de la transaminite. Lorsqu'une infection virale ou une infection chronique est responsable de l'augmentation des taux de transaminases, il est important de travailler avec un médecin pour réduire les taux et prévenir d'autres dommages au foie.
Recevoir un diagnostic et un traitement tôt aidera à garder les symptômes gérables et à réduire le risque de complications.
