S'en tenir à la réadaptation cardiaque augmente les chances de survie après une crise cardiaque
Dans les mois qui suivent une crise cardiaque, ceux qui s'en tiennent le plus étroitement à leur programme de réadaptation cardiaque sont beaucoup plus susceptibles d'être en vie des années plus tard, selon une nouvelle étude.
Après qu'une personne a eu une crise cardiaque, son équipe de soins lui propose systématiquement une rééducation cardiaque. Les programmes de réadaptation comprennent des conseils sur l'exercice, l'éducation sanitaire, les médicaments et le mode de vie, en particulier, arrêter de fumer, adopter une alimentation saine et réduire le niveau de stress.
Dans la première étude visant à étudier l'effet cumulatif du respect de plusieurs recommandations en réadaptation cardiaque, les chercheurs ont trouvé des avantages significatifs avec chaque objectif supplémentaire atteint.
L'étude a identifié que les personnes qui réussissaient à répondre à toutes les recommandations avaient un taux de mortalité jusqu'à 43% inférieur à celui des moins consciencieux.
Cela va à l'encontre de l'idée qu'il peut y avoir des rendements décroissants de la réadaptation cardiaque, sans amélioration supplémentaire de la survie une fois qu'une personne atteint un certain niveau de conformité.
La recherche apparaît dans le Journal de l'American Heart Association.
Les ordres du médecin
Des scientifiques et des médecins du Kaiser Permanente en Californie du Nord ont analysé les notes médicales de 25 778 personnes enregistrées 30 jours après leur sortie de l'hôpital suite à une crise cardiaque.
Ils ont répété l'étude pour 24 200 de ces personnes qui étaient encore en vie 90 jours après leur sortie.
Pour chaque point dans le temps, les chercheurs ont vérifié si les personnes prenaient les types de médicaments suivants:
- un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine
- un bêta-bloquant
- un agent antiplaquettaire (non compris l'aspirine)
- un médicament hypolipidémiant, comme une statine, pour réduire le cholestérol
Et aussi si les gens:
- avait une pression artérielle inférieure à 140/90 millimètres (mm) de mercure (mm Hg)
- je ne fumais pas
- avait un taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) inférieur à 100 milligrammes par décilitre de sang (mg / dL). Cette mesure n'a été incluse que pour ceux qui ont survécu 90 jours après le congé pour donner le temps au médicament d'avoir un effet.
Les chercheurs ont ensuite corrélé les données avec la survie ultérieure des patients, en les traçant pendant une moyenne de 2,8 ans et un maximum de 7 ans, en fonction des enregistrements disponibles.
Ils ont constaté que chaque directive supplémentaire qu'une personne respectait était associée à un risque de décès inférieur de 8 à 11%. Les patients qui respectaient toutes les recommandations présentaient un risque inférieur de 39 à 43% par rapport à ceux qui suivaient le moins de recommandations.
Un engagement sérieux
Les résultats renforcent la valeur des programmes de réadaptation cardiaque et l’importance de l’engagement des patients envers leur rétablissement et leur mode de vie sain.
«Bien que les soins cardiaques modernes puissent sembler rapides et simples - comme recevoir des médicaments et des stents pour éliminer un blocage - il est toujours essentiel que les patients prennent les soins de suivi au sérieux», déclare l'auteur principal, le Dr Matthew D. Solomon, cardiologue Kaiser Permanente à Oakland, Californie.
«Les gens pensent souvent qu’ils sont« réparés »après avoir été traités pour une crise cardiaque. Mais nos résultats montrent que suivre tous les traitements recommandés après une crise cardiaque est essentiel à la santé et au bien-être à long terme. Les médecins et les patients doivent veiller à ce que chaque recommandation factuelle soit suivie. Suivre «la plupart» des traitements recommandés ne suffit pas. »
- Dr Matthew D. Solomon
Les auteurs admettent qu'en tant qu'étude observationnelle et rétrospective, leur travail présentait certaines limites.
Ils n'ont pas été en mesure de déterminer l'efficacité d'autres mesures comportementales importantes, telles que l'amélioration de l'alimentation et de l'exercice, pour augmenter la survie, car ces facteurs ne figuraient pas dans les dossiers médicaux.
D'autres facteurs non mesurés peuvent avoir confondu leurs résultats. Les personnes qui étaient généralement en meilleure santé au début de l'étude peuvent avoir trouvé le respect des directives plus facile, par exemple.
De plus, comme des registres de décès fiables n'étaient pas toujours disponibles, les chercheurs ont utilisé des chiffres de mortalité toutes causes confondues dans leur analyse. Cela signifie que certaines personnes seront probablement décédées de causes indépendantes de leur santé cardiovasculaire.
