Que signifient les différents niveaux de TSH?
Le test de la thyréostimuline (TSH) mesure la quantité de TSH dans le sang. Les résultats montrent à quel point la thyroïde fonctionne.
Les médecins peuvent utiliser les résultats des tests TSH pour diagnostiquer les troubles thyroïdiens, tels que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.
L'hypophyse produit de la TSH, une hormone qui stimule la glande thyroïde.
La thyroïde est une glande en forme de papillon dans la gorge. Il produit des hormones qui aident à réguler de nombreuses fonctions corporelles, telles que le métabolisme, la fréquence cardiaque et la température corporelle.
Dans cet article, nous décrivons le test et les résultats TSH. Nous discutons également de ce qu'indiquent des niveaux élevés et bas de TSH et des traitements disponibles.
Quelles sont les plages TSH normales?
La fourchette normale dépend de l’âge d’une personne et de sa grossesse.
Les fourchettes ont tendance à augmenter à mesure qu'une personne vieillit. La recherche n'a pas montré de différence constante dans les niveaux de TSH entre les hommes et les femmes.
Cependant, selon l'American Thyroid Association, les médecins considèrent généralement que les niveaux se situent dans une plage normale s'ils sont compris entre 0,4 et 4,0 milliunités par litre (mU / l).
Le tableau ci-dessous fournit des estimations des niveaux de TSH qui sont normaux, faibles (indiquant une hyperthyroïdie) et élevés (indiquant une hypothyroïdie):
La plupart des laboratoires utilisent ces valeurs de référence.
Cependant, il y a un débat sur ces fourchettes - l'auteur d'une revue de 2016 a constaté que les niveaux normaux sont plus susceptibles de se situer entre 0,5 et 2,5 milli-unités internationales (mUI) par millilitre.
Niveaux de TSH par sexe
Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de dysfonctionnement thyroïdien que les hommes. Le Bureau de la santé des femmes rapporte qu’une femme sur huit a des problèmes de thyroïde à un moment donné. Cela comprend l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie.
Le risque de problèmes thyroïdiens augmente pendant la grossesse et autour de la ménopause.
La recherche n'a pas montré de différence constante dans les niveaux de TSH entre les hommes et les femmes.
Une étude de 2002 rapporte des niveaux de TSH plus élevés chez les femmes que chez les hommes, mais une étude de 2013 rapporte que les hommes ont des niveaux médians de TSH plus élevés. Il semble qu'une telle différence soit faible, varie avec l'âge et ne soit probablement pas cliniquement pertinente.
Chez certaines personnes, les troubles thyroïdiens sont liés à un dysfonctionnement sexuel. Cela peut affecter plus d'hommes que de femmes. Selon une étude de 2019, 59 à 63% des hommes atteints d'hypothyroïdie souffrent également d'un dysfonctionnement sexuel, contre 22 à 46% des femmes atteintes d'hypothyroïdie.
Niveaux de TSH par âge
Les taux sanguins de TSH ont tendance à augmenter avec l'âge.
Selon les auteurs d'une étude, le pourcentage de personnes ayant des niveaux de TSH compris entre 0,4 et 2,49 mUI / l est passé de 88,8% chez les personnes âgées de 20 à 29 ans à 61,5% chez les personnes de 80 ans ou plus.
Niveaux normaux de TSH pendant la grossesse
Les hormones de grossesse augmentent naturellement les niveaux de certaines hormones thyroïdiennes dans le sang. Ceci est essentiel pour le développement du cerveau et du système nerveux du fœtus.
Dans le même temps, les niveaux de TSH dans le sang diminuent. En conséquence, les médecins utilisent des plages de référence inférieures pour les femmes enceintes. La plage TSH inférieure est diminuée d'environ 0,1 à 0,2 mU / l et la limite supérieure est diminuée d'environ 0,5 à 1,0 mU / l.
Les taux de TSH dans le sang augmentent progressivement au cours des deuxième et troisième trimestres, mais ils restent inférieurs à la normale chez les femmes qui ne sont pas enceintes.
Les médecins surveillent attentivement les niveaux de TSH tout au long de la grossesse. Avoir des niveaux anormalement élevés ou bas peut affecter le risque de fausse couche et entraîner des complications liées à la grossesse, telles que:
- prééclampsie
- naissance prématurée
- faible poids de naissance
- insuffisance cardiaque congestive
Niveaux normaux de TSH chez les enfants
Les niveaux de TSH sont les plus élevés à la naissance et diminuent progressivement à mesure que l'enfant grandit.
Le tableau suivant montre les niveaux de TSH chez les enfants par âge, selon une étude de 2012 basée sur des données de 512 enfants en bonne santé:
Que signifient les niveaux élevés?
Des niveaux élevés de TSH indiquent une hypothyroïdie. Les gens développent une hypothyroïdie lorsque leur thyroïde produit de faibles niveaux d'hormones.
Lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones, l'hypophyse produit plus de TSH pour compenser.
Les symptômes de l'hypothyroïdie comprennent:
- fatigue
- gain de poids
- gonflement du visage et du cou
- sensibilité accrue aux températures froides
- peau sèche
- amincissement des cheveux
- une fréquence cardiaque lente
- menstruations irrégulières ou abondantes
- problèmes de fertilité
- dépression
- constipation
Que signifient les faibles niveaux?
De faibles niveaux de TSH indiquent une hyperthyroïdie. Ceci est également connu comme une thyroïde hyperactive.
Si la glande thyroïde sécrète des niveaux d'hormones trop élevés, l'hypophyse produit moins de TSH.
Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent:
- un rythme cardiaque irrégulier ou rapide
- faiblesse musculaire
- nervosité ou irritabilité
- Difficulté à dormir
- selles fréquentes ou diarrhée
- perte de poids
- changements d'humeur
Comment mesurer les niveaux de TSH
Le test TSH implique un professionnel de la santé qui prélève du sang dans une veine de l'intérieur du bras. Ils envoient ensuite l'échantillon de sang à un laboratoire pour analyse.
Habituellement, les gens n'ont pas besoin de se préparer à un test TSH. Cependant, si le médecin teste le sang pour plus d'un problème, une personne peut avoir besoin de jeûner ou de se préparer d'une autre manière. Le médecin fournira ces informations au préalable.
Si une personne a des niveaux de TSH anormalement élevés ou bas, le médecin doit exécuter au moins un autre test de diagnostic pour identifier la cause sous-jacente. Ces tests examinent les niveaux d'hormones thyroïdiennes et d'anticorps spécifiques.
Traiter l'hypothyroïdie (taux élevés de TSH)
Les médecins peuvent traiter l'hypothyroïdie avec des médicaments, comme la lévothyroxine, qui remplacent les hormones thyroïdiennes manquantes.
Une personne doit prendre ce médicament une fois par jour ou tel que prescrit par son médecin. Le médecin surveillera l'efficacité du traitement en effectuant des tests sanguins supplémentaires tous les quelques mois.
Selon la Food and Drug Administration (FDA), les gens devraient prendre de la lévothyroxine une fois par jour: le matin et à jeun, au moins une demi-heure avant de manger.
Ils recommandent qu'une personne dise à son médecin si elle mange de la farine de soja, des noix, des fibres alimentaires ou de la farine de coton, car cela peut affecter la façon dont le corps traite la lévothyroxine.
Traiter l'hyperthyroïdie (faibles taux de TSH)
Les traitements de l'hyperthyroïdie se concentrent sur la réduction des niveaux d'hormones thyroïdiennes afin de prévenir les complications de santé à long terme.
Une personne peut avoir besoin de prendre des bêtabloquants et des médicaments antithyroïdiens.
Un autre traitement efficace est la thérapie à l'iode radioactif. Cela implique de prendre une capsule ou un liquide contenant de l'iode 131 radioactif, qui détruit les cellules qui produisent des hormones thyroïdiennes. Cependant, les personnes qui suivent un traitement à l'iode radioactif peuvent développer une hypothyroïdie à l'avenir.
L'ablation chirurgicale de la glande thyroïde peut traiter une hyperthyroïdie sévère. Les médecins réservent souvent cela aux personnes qui ne peuvent pas prendre de médicaments de première intention, comme pendant la grossesse.
Les personnes qui présentent un gonflement extrême du cou peuvent également bénéficier d'une chirurgie thyroïdienne.
Résumé
Un test TSH mesure la quantité d'hormone dans le sang. Les médecins peuvent utiliser les résultats pour diagnostiquer les troubles thyroïdiens, tels que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.
Les plages de TSH normales peuvent varier considérablement en fonction de l’âge, du sexe et du poids corporel d’une personne. Les plages de référence restent controversées, mais pour la plupart des gens, la plage normale se situe entre 0,4 et 4,0 mU / l.
Avoir une thyroïde hyperactive ou sous-active peut entraîner des problèmes de santé qui interfèrent avec la vie quotidienne. Pendant la grossesse, des taux de TSH anormalement élevés ou faibles peuvent entraîner des complications.
Un médecin peut fournir plus d'informations sur le test TSH et l'interprétation des résultats.
