Quels sont les traitements de la toxicomanie?
Les troubles addictifs sont un groupe de troubles qui peuvent causer des dommages physiques et psychologiques. Recevoir un traitement est essentiel pour briser le cycle de la dépendance.
Cependant, en tant que maladie chronique, la toxicomanie est difficile à traiter et nécessite des soins continus.
Aux États-Unis, environ 8,1% de la population, soit 21,7 millions de personnes, ont besoin ou reçoivent régulièrement un traitement pour des troubles liés à l'usage de substances, selon l'Enquête nationale sur l'usage des drogues et la santé.
Premiers pas
La première étape vers le rétablissement consiste à reconnaître que la consommation de substances est devenue un problème dans la vie de la personne qui perturbe sa qualité de vie. Cela peut résulter d'une déficience scolaire, professionnelle, sociale, récréative ou dans d'autres domaines importants de la fonction.
Une fois qu'un individu reconnaît l'impact négatif d'une substance sur sa vie, un large éventail d'options de traitement est disponible.
Une personne atteinte d'un trouble addictif doit avoir accès à un traitement. Pour la plupart des gens, le traitement peut durer le reste de leur vie. Ils devront s'abstenir de la substance à vie, ce qui peut être difficile. Les plans de traitement des troubles addictifs changeront souvent pour répondre aux besoins du patient.
Les options de traitement de la toxicomanie dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type de trouble de dépendance, la durée et la gravité de la consommation et ses effets sur l'individu. Un médecin traitera ou référera également pour traitement toutes les complications physiques qui se sont développées, telles qu'une maladie du foie chez une personne souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool ou des problèmes respiratoires chez les personnes ayant une dépendance à des substances qui ont été fumées.
Plusieurs options de traitement sont disponibles et la plupart des personnes dépendantes bénéficieront d'une combinaison d'approches. Aucun des traitements des troubles addictifs ne fonctionne pour chaque personne.
Les interventions courantes peuvent impliquer une combinaison de programmes hospitaliers et ambulatoires, de conseils psychologiques, de groupes d'entraide et de médicaments.
Désintoxication
La désintoxication est normalement la première étape du traitement. Cela implique d'éliminer une substance du corps et de limiter les réactions de sevrage.
Dans 80% des cas, une clinique de traitement utilisera des médicaments pour réduire les symptômes de sevrage, selon la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).
Si une personne est dépendante de plus d'une substance, elle aura souvent besoin de médicaments pour réduire les symptômes de sevrage pour chacune.
En 2017, un appareil électronique appelé le pont NSS-2 est devenu disponible pour réduire le sevrage des opiacés. L'appareil se trouve derrière l'oreille et émet des impulsions électriques pour déclencher certains nerfs susceptibles de soulager les symptômes de sevrage.
Counseling et thérapies comportementales
Il s'agit de la forme de traitement la plus courante après la désintoxication.
La thérapie peut avoir lieu en tête-à-tête, en groupe ou en famille selon les besoins de l'individu. Il est généralement intensif au début du traitement, le nombre de séances diminuant progressivement avec le temps à mesure que les symptômes s'améliorent.
Différents types de thérapie comprennent:
- la thérapie cognitivo-comportementale, qui aide les gens à reconnaître et à changer les modes de pensée associés à la consommation de substances.
- thérapie familiale multidimensionnelle, conçue pour aider à améliorer la fonction familiale autour d'un adolescent ou d'un adolescent souffrant d'un trouble lié à la substance
- entretien de motivation, qui maximise la volonté des individus de changer et de faire des ajustements aux comportements
- des incitations de motivation qui encouragent l'abstinence par le renforcement positif
Le conseil en toxicomanie vise à aider les gens à changer leurs comportements et leurs attitudes face à la consommation d'une substance, ainsi qu'à renforcer les compétences de vie et à soutenir d'autres traitements.
En 2017, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la toute première application mobile, reSET®, comme efficace à utiliser parallèlement à la prise en charge ambulatoire des troubles liés à la marijuana, à la cocaïne, à l'alcool et aux stimulants.
Certaines formes de traitement des troubles addictifs se concentrent sur la cause sous-jacente du trouble addictif en plus des comportements caractéristiques de la dépendance.
Programmes de réadaptation
Les programmes de traitement à plus long terme des troubles liés à la toxicomanie et de la dépendance peuvent être très efficaces et se concentrer généralement sur le fait de rester sans drogue et de reprendre ses fonctions dans le cadre des responsabilités sociales, professionnelles et familiales.
Des établissements résidentiels entièrement agréés sont disponibles pour structurer un programme de soins de 24 heures, fournir un environnement de logement sûr et fournir toutes les interventions médicales ou l'assistance nécessaires.
Quelques types d'établissements peuvent offrir un environnement thérapeutique, notamment:
- Traitement résidentiel à court terme: il se concentre sur la désintoxication et la préparation d'un individu pour une période plus longue au sein d'une communauté thérapeutique par le biais de conseils intensifs.
- Communautés thérapeutiques: Une personne recherchant un traitement à long terme pour des formes sévères de troubles addictifs vivrait dans une résidence entre 6 et 12 mois avec du personnel sur place et d'autres en convalescence. La communauté et le personnel jouent un rôle clé dans le rétablissement et les changements d'attitudes et de comportements à l'égard de la consommation de drogues.
- Logement de réadaptation: il s'agit d'un séjour supervisé de courte durée dans un logement pour aider les gens à assumer des responsabilités et à s'adapter à une nouvelle vie indépendante sans consommation continue de substances. Le logement de rétablissement comprend des conseils sur la gestion des finances et la recherche d'emploi, ainsi que sur la mise en relation entre une personne au cours des dernières étapes du rétablissement et les services de soutien communautaire.
Groupes d'entraide
Ceux-ci peuvent aider la personne en convalescence à rencontrer d'autres personnes atteintes du même trouble addictif, ce qui augmente souvent la motivation et réduit les sentiments d'isolement. Ils peuvent également servir de source utile d'éducation, de communauté et d'information.
Les exemples incluent les Alcooliques Anonymes (AA) et Narcotiques Anonymes (NA).
Les personnes aux prises avec d'autres types de toxicomanie peuvent se renseigner sur les groupes d'entraide dans leur communauté soit par une recherche sur Internet, soit en demandant des informations à un médecin ou à une infirmière.
Médicaments
Une personne peut prendre des médicaments de façon continue lorsqu'elle se remet d'un trouble lié à une substance et de ses complications.
Cependant, les gens utilisent le plus souvent des médicaments pendant la désintoxication pour gérer les symptômes de sevrage. Le médicament variera en fonction de la substance à laquelle la personne est dépendante.
L'utilisation à long terme de médicaments aide à réduire les fringales et à prévenir les rechutes, ou un retour à l'utilisation de la substance après avoir récupéré de la dépendance.
Les médicaments ne sont pas un traitement autonome de la toxicomanie et devraient accompagner d'autres méthodes de prise en charge telles que la psychothérapie.
La dépendance aux substances suivantes nécessite des médicaments spécifiques.
De l'alcool
Les personnes atteintes de troubles liés à la consommation d'alcool peuvent prendre les médicaments suivants pour réduire les fringales et les symptômes de sevrage, notamment:
- Naltrexone: Cela empêche l'action des récepteurs opioïdes dans le cerveau qui produisent des effets gratifiants et euphoriques lorsqu'une personne consomme de l'alcool et réduit le risque de rechute. Bien qu'il ne soit pas efficace pour toutes les personnes en rétablissement, il a un impact considérable sur l'abstinence chez certaines personnes.
- Acamprosate ou Campral: Cela pourrait réduire les symptômes de sevrage à long terme, y compris l'insomnie, l'anxiété et un sentiment général de malheur connu sous le nom de dysphorie. Cela a un effet plus bénéfique chez les personnes souffrant de troubles graves liés à la substance et à la dépendance.
- Disulfiram ou Antabuse: Il s'agit d'un médicament qui perturbe la dégradation de l'alcool, entraînant des effets indésirables, notamment des rougeurs du visage, des nausées et des battements de cœur irréguliers si la personne en convalescence tente de consommer de l'alcool. Il agit comme un moyen de dissuasion pour les personnes qui ont des niveaux élevés de motivation pour le rétablissement.
Les médecins et les spécialistes en réadaptation peuvent prescrire d'autres médicaments pour traiter d'autres problèmes de santé mentale possibles, y compris la dépression et l'anxiété, qui peuvent être une cause ou un résultat de troubles liés à la toxicomanie.
Les personnes participant à des programmes de traitement devraient également subir des tests de dépistage des maladies infectieuses qui auraient pu résulter de certaines situations à haut risque associées à leurs troubles addictifs tels que le VIH, l'hépatite et la tuberculose.
Emporter
Les troubles liés aux substances sont des maladies chroniques complexes qui nécessitent un traitement prolongé et intensif. Le type de substance impliquée et la gravité de la dépendance dicteront le déroulement du traitement
Le traitement commence souvent par une désintoxication, en utilisant des médicaments pour réduire les symptômes de sevrage pendant qu'une substance quitte le système.
Différents types de thérapie comportementale et de conseils peuvent également soutenir le traitement, aidant à déprogrammer certains comportements et circonstances liés à la consommation de drogues.
Une personne se lancera parfois dans un programme de réadaptation de 6 à 12 mois dans un établissement dédié. Par la suite, ils peuvent vivre dans un logement supervisé pendant qu'ils se réadaptent à la gestion financière et à la recherche d'un emploi.
Certains médicaments peuvent également servir à gérer les symptômes de sevrage prolongés et favoriser la sobriété chez certaines personnes.
Q:
Le traitement ne semble pas contrôler l'envie de consommer des drogues. Quelle est ma prochaine étape?
UNE:
Discutez avec votre médecin des autres options de traitement. Il n’existe pas d’approche unique pour le traitement des troubles addictifs. Selon le trouble addictif, des médicaments peuvent être utilisés pour aider à atteindre et à maintenir l'abstinence.
Si vous sentez que vous ne vous «connectez» pas avec votre conseiller, envisagez de trouver un nouveau conseiller au lieu d'abandonner le traitement.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
