Paralysie des cordes vocales: traitement et plus

La paralysie des cordes vocales, également connue sous le nom de parésie des cordes vocales, est l'incapacité d'une ou des deux cordes vocales (cordes vocales) à bouger.

Elle peut avoir un impact considérable sur la vie quotidienne de la victime, y compris l'emploi, le choix du travail, les interactions sociales et les activités de loisirs.

Dans cet article, nous examinerons les causes, le diagnostic et le traitement de la parésie des cordes vocales.

Faits rapides sur la paralysie des cordes vocales

Voici quelques points clés sur la paralysie des cordes vocales. Plus de détails et d'informations à l'appui sont dans l'article principal.

• La paralysie des cordes vocales est causée par des lésions nerveuses
• La maladie peut causer un certain nombre de problèmes, y compris l'incapacité de parler
• La toux et les éternuements peuvent devenir inefficaces, ce qui permet une accumulation de liquides et d'éventuelles infections
• La thérapie vocale peut aider dans certaines circonstances
• Parfois, aucune cause sous-jacente de la condition ne peut être trouvée.

Qu'est-ce que la paralysie des cordes vocales?

La paralysie des cordes vocales n'affecte normalement qu'une seule des cordes vocales.

La condition est causée par des dommages aux nerfs allant à la corde vocale - les impulsions nerveuses dans le larynx (boîte vocale) sont interrompues, entraînant une paralysie des muscles des cordes vocales. Elle peut également être causée par des lésions cérébrales.

Les patients atteints de paralysie vocale éprouvent généralement un enrouement, une fatigue vocale, une réduction légère à sévère du volume de la parole, une douleur dans la gorge en parlant, et une déglutition des choses dans le mauvais sens et un étouffement.

Les cordes vocales, en plus de nous permettre de produire des énoncés (parler, etc.), protègent également les voies respiratoires, empêchant les aliments, les boissons et la salive de pénétrer dans la trachée (trachée). Dans les cas extrêmes, l'étouffement qui en résulte peut entraîner la mort.

Les personnes atteintes de paralysie des cordes vocales peuvent constater que l'efficacité de la toux, de la déglutition ou des éternuements pour éliminer les déchets de la région laryngée est minée. Cela peut entraîner des accumulations dans la zone, permettant une colonisation bactérienne et virale, et des infections ultérieures et une gêne à la gorge.

Traitement de la paralysie des cordes vocales

Le traitement de la paralysie des cordes vocales dépend de plusieurs facteurs, notamment de sa cause, de la gravité des symptômes et de la durée de leur présence. Il peut être conseillé au patient de subir une thérapie vocale, une intervention chirurgicale ou les deux.

Thérapie vocale

La thérapie vocale est l'équivalent de la thérapie physique pour la paralysie musculaire importante. Le thérapeute demande au patient de faire des exercices spéciaux et d'autres activités pour renforcer ses cordes vocales, améliorer sa respiration et son contrôle tout en parlant, prévenir les tensions inhabituelles dans d'autres muscles près des cordes vocales touchées et protéger les voies respiratoires des liquides et des solides. .

Opération

Si le patient ne récupère pas complètement avec la thérapie vocale, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Il existe un certain nombre d'options chirurgicales:

Injection en vrac - le muscle de la corde vocale sera très probablement faible en raison d'une paralysie du nerf. L'oto-rhino-laryngologiste (spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge) peut injecter de la graisse, du collagène ou un agent de remplissage dans la corde vocale.

Le volume supplémentaire rapproche la corde vocale du milieu du larynx (boîte vocale), ce qui permet au muscle opposé de la corde de se déplacer plus facilement lorsque le patient tousse, avale ou parle.

Phonochirurgie (repositionnement des cordes vocales) - cette opération repositionne et / ou remodèle la corde vocale (corde) pour améliorer les fonctions vocales.

Trachéotomie - si les deux cordes vocales (cordes) sont touchées et très proches l'une de l'autre, la respiration sera plus difficile en raison d'une diminution du débit d'air.

Le médecin fait une incision (coupure) devant le cou et une ouverture est créée dans la trachée (trachée). Un tube respiratoire est inséré afin que le patient puisse respirer avec de l'air contournant les cordes vocales paralysées.

En termes simples, le patient respire par un trou dans le cou car l'ouverture dans le larynx est trop petite pour une bonne respiration.

Causes de la paralysie des cordes vocales

Certaines affections neurologiques - sclérose en plaques, maladie de Parkinson - augmentent le risque de paralysie des cordes vocales.

Les médecins ne savent pas toujours ce qui cause la paralysie des cordes vocales, mais les causes suivantes sont connues:

Blessure à la poitrine ou au cou: un traumatisme peut endommager les nerfs qui desservent les cordes vocales ou le larynx

Accident vasculaire cérébral: la partie du cerveau qui envoie des messages au larynx (boîte vocale) peut être endommagée par un accident vasculaire cérébral

Tumeurs: elles peuvent se développer autour ou dans les cartilages, les nerfs ou les muscles de la boîte vocale. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes (cancéreuses)

Inflammation ou cicatrisation des articulations des cordes vocales: ainsi que l'espace entre les deux cartilages des cordes vocales peuvent empêcher le larynx de fonctionner correctement. Bien que les nerfs du cordon fonctionnent généralement correctement, l'inflammation peut donner des signes et des symptômes de type paralysie des cordes vocales. Certaines infections peuvent également provoquer une inflammation.

La paralysie des cordes vocales peut également être idiopathique, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause identifiable.

Symptômes de la paralysie des cordes vocales

Les cordes vocales sont constituées de deux bandes musculaires, situées au niveau de la trachée (entrée de la trachée).

Lorsque nous faisons un énoncé (produisons un son de la bouche), les deux bandes de tissu musculaire se touchent et vibrent.

Lorsque nous ne prononçons pas de sons, les cordes vocales sont dans une position ouverte et détendue, permettant à l'air de circuler librement dans notre trachée - nous permettant de respirer.

La plupart des cas de paralysie des cordes vocales impliquent qu'une seule corde soit paralysée. Cependant, les deux sont parfois affectés et le patient est susceptible d'éprouver des difficultés à avaler et à respirer.

Les signes et symptômes potentiels de la paralysie des cordes vocales comprennent:

• Changements dans la voix - elle peut devenir plus «respirante», comme un murmure fort
• Enrouement, enrouement
• Respiration bruyante
• Modifications de la hauteur vocale
• Toux qui ne s'éclaircit pas correctement la gorge
• Lors de l'ingestion de solides ou de liquides, le patient peut s'étouffer (y compris parfois de la salive)
• En parlant, la victime peut avoir à reprendre son souffle plus souvent que d'habitude
• Le volume de la voix peut être affecté - le patient peut ne pas être en mesure d'élever la voix
• Le réflexe pharyngé (réflexe nauséeux) peut être perdu - le réflexe pharyngé est une contraction réflexe de l'arrière de la gorge, évoquée en touchant le palais mou. Il empêche quelque chose de pénétrer dans la gorge, sauf dans le cadre d'une déglutition normale et aide à prévenir l'étouffement.

Complications possibles

Respiration - si les symptômes sont suffisamment graves, le patient peut avoir des problèmes respiratoires graves et potentiellement mortels.

Aspiration - parce qu'il y a une paralysie dans la zone où la nourriture ou le liquide peut descendre dans le mauvais sens (aspiration), il y a un risque d'étouffement. L'aspiration peut entraîner une pneumonie sévère.

Diagnostiquer la paralysie des cordes vocales

Au début, le patient verra probablement un médecin qui lui posera des questions sur les symptômes et vérifiera certains signes, comme écouter sa voix et lui demander depuis combien de temps il y a eu des problèmes.

Les tests de diagnostic suivants peuvent également être commandés:

Endoscopie - un tube long, mince et flexible (endoscope) est utilisé pour examiner les cordes vocales. Un appareil spécial avec une petite caméra à la fin (vidéotrobolaryngoscopie) peut être utilisé. Le médecin peut bien observer les cordes vocales sur un moniteur.

Électromyographie du larynx (LEMG) - les courants électriques dans les muscles du larynx sont mesurés. De petites aiguilles sont insérées dans les muscles des cordes vocales à travers la peau du cou. Le test mesure la force du signal neuromusculaire du cerveau aux muscles contrôlant les cordes vocales (cordes). Lors d'un LEMG, le médecin demandera au patient d'effectuer un certain nombre de tâches qui activeraient normalement les muscles.

Autres tests - le médecin peut demander des tests sanguins et des examens d'imagerie, tels que des rayons X, des tomodensitogrammes, des IRM pour aider à déterminer la cause de la paralysie.

Facteurs de risque

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente la probabilité de développer une condition ou une maladie. Par exemple, l'obésité augmente considérablement le risque de développer un diabète de type 2. Par conséquent, l'obésité est un facteur de risque de diabète de type 2.

Voici les facteurs de risque de paralysie des cordes vocales:

Certains types de chirurgie: en particulier la chirurgie de la poitrine ou de la gorge. Les tubes respiratoires utilisés en chirurgie peuvent endommager les cordes vocales nerveuses. La chirurgie cardiaque représente un risque pour la fonction vocale normale car les nerfs desservant le larynx sont acheminés près du cœur - les lésions de ce nerf lors d'une chirurgie à cœur ouvert ne sont pas rares.

Le nerf laryngé récurrent est également proche de la glande thyroïde, l'enrouement de la voix dû à une paralysie partielle est un effet secondaire important de la chirurgie thyroïdienne.

Certaines affections neurologiques: les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), de la maladie de Parkinson ou de myasthénie grave ont un risque plus élevé de développer une paralysie des cordes vocales, par rapport aux autres individus. Le risque de faiblesse des cordes vocales est supérieur à la paralysie

Perspectives

Outlook dépend de la cause de la maladie et de la façon dont elle est traitée. Cependant, dans de nombreux cas, l'individu conservera sa voix après le traitement. Cependant, il peut ne pas être aussi puissant et des activités comme le chant pourraient être plus difficiles.