Qu'est-ce que le mélanome lentigineux acral?
Le mélanome acral lentigineux (ALM) est une forme de cancer de la peau qui apparaît sur la paume des mains, la plante des pieds ou sous les ongles.
L'ALM représente 2 à 3% de tous les mélanomes.
Ce n'est pas courant dans la population générale, mais c'est la forme la plus courante de cancer de la peau affectant les Afro-Américains.
Dans cet article, nous examinons les symptômes de l'ALM, la façon dont les médecins la diagnostiquent et la mettent en scène, ainsi que les options de traitement.
Aperçu
La plupart des mélanomes résultent d'une exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil. Ils surviennent le plus souvent chez les personnes à la peau claire, qui est plus sujette aux dommages causés par les rayons UV.
L'ALM, cependant, ne semble pas provenir d'une exposition au soleil. Il peut affecter les personnes de n'importe quelle couleur de peau, mais c'est la principale cause de mélanome chez les personnes à la peau plus foncée.
L'ALM est un type de mélanome qui se développe sur les paumes, la plante des pieds et la peau sous les ongles.
L'ALM se développe parfois à partir d'une taupe existante, mais elle peut également se produire sans raison apparente sur une peau saine.
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Symptômes et apparence
Un signe précoce peut être une marque noire, grise, beige ou brune de forme étrange avec des bordures irrégulières.
Lorsque l'ALM commence dans les ongles, il peut apparaître comme une strie sous l'ongle. La plupart des cas d'ALM sur les ongles se produisent sur le gros orteil ou le pouce.
Les autres signes avant-coureurs comprennent:
- une nouvelle traînée dans un ongle qui n'est pas due à un accident ou une ecchymose
- une traînée d'ongle qui a endommagé l'ongle
- un point de changement dans ou connecté à une taupe sur le pied ou la main
- une croissance de forme irrégulière sur le pied ou la main qui change, grandit ou a une couleur inhabituelle
- un patch en relief et épaissi sur la semelle ou la paume
- douleur en marchant
Voici quelques autres points à prendre en compte:
- La surface peut être plate, mais il peut y avoir une croissance interne profonde.
- Certaines tumeurs impliquent une perte de couleur ou aucun changement de couleur.
- Les tumeurs ALM prennent souvent une forme ou une couleur irrégulière ou une texture rugueuse à mesure qu'elles se développent.
- L'ALM peut ressembler à une verrue plantaire ou à une infection fongique.
Quiconque soupçonne avoir un cancer sur la plante des pieds devrait consulter un médecin ou un dermatologue.
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Causes et facteurs de risque
Tout le monde peut développer l'ALM.
Certaines personnes peuvent développer une ALM en raison d'un facteur de risque génétique. Les personnes dont les membres de la famille ont développé un mélanome, y compris l'ALM, peuvent être plus sujettes au trouble.
Des recherches sur les causes spécifiques et les facteurs de risque de l'ALM sont en cours.
Certains experts ont suggéré qu'une lésion ALM peut faire suite à une blessure à la main ou au pied. Les auteurs d'une petite étude de 2016 ont proposé que l'inflammation puisse jouer un rôle. Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves pour confirmer un lien.
Cependant, la plupart des personnes atteintes d'ALM n'ont pas de blessure et la plupart des personnes qui se blessent aux mains ou aux pieds ne développent jamais d'ALM.
Tests et diagnostic
L'ALM peut affecter les semelles, les paumes ou les ongles. Il apparaît le plus souvent sur la plante des pieds.
Le médecin interrogera la personne sur ses symptômes et examinera la zone touchée. L'ALM et les autres formes de cancer ont une apparence particulière qui aidera le médecin à décider quels tests sont appropriés.
Si les symptômes suggèrent que le cancer pourrait être présent, l'étape suivante est généralement une biopsie. Un médecin utilisera une aiguille pour prélever un échantillon de cellules cutanées à examiner au microscope. Une biopsie peut montrer si un cancer est présent et, dans l'affirmative, de quel type.
Le médecin examinera les paumes, la plante des pieds et les ongles de la personne.
Ils peuvent rechercher des lésions qui:
- mesurer de 6 millimètres (mm) à plusieurs centimètres (cm) de diamètre
- sont un mélange de marron, bleu-gris, noir et rouge
- ont une surface lisse dans les premiers stades, devenant plus épaisse avec le temps
- ont une surface irrégulière et éventuellement sèche ou verruqueuse
- montrer des signes d'ulcération ou de saignement
Quels autres types de mélanome peuvent affecter les pieds? Cliquez ici pour en savoir plus.
Mise en scène
Le stade d'un cancer décrit dans quelle mesure il s'est propagé. Connaître le stade peut aider les médecins à établir un plan de traitement. Cela peut également leur donner une idée des perspectives d’un individu.
Le mélanome au stade de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) selon trois facteurs principaux:
- Tumeur
- Ganglions lymphatiques
- Métastase
Ceci est connu sous le nom de système TNM. Le médecin donne des points à chaque facteur. Les tumeurs se développent de différentes manières, donc l'évaluation de la taille d'une lésion seule peut ne pas fournir une image précise. La combinaison de ces trois facteurs peut donner au médecin une idée du stade atteint par le cancer.
Pour l'ALM, le médecin examinera:
Tumeur: les nombres varient de 0 à 4, en fonction de divers facteurs, y compris la taille de la tumeur et s'il y a ou non une ulcération. Les nombres inférieurs indiquent une tumeur plus petite.
Nœuds: l'échelle varie de 0 à 3, selon la mesure dans laquelle le cancer a affecté les ganglions lymphatiques.
Métastase: il s'agit de la propagation du cancer d'une zone du corps à une autre. Lorsque le cancer métastase, c'est généralement une indication qu'il est à un stade avancé. Il est également plus difficile à traiter et plus susceptible d'être mortel. Les scores de métastase vont de 0 à 1. Un score de 1 indique des métastases, les lettres a, b et c indiquant progressivement plus de propagation.
Les médecins peuvent également attribuer un niveau de Clark, qui décrit dans quelle mesure le cancer a envahi le corps.
Les niveaux de Clark vont de 1 à 5, les nombres plus élevés reflétant des cancers plus invasifs.
Apprenez-en davantage sur le mélanome de stade avancé.
Traitement
Le traitement commence généralement par l'élimination de la lésion et d'une partie de la peau saine environnante. Si le cancer affecte des ganglions lymphatiques, le chirurgien peut également les retirer.
Chez certaines personnes, cela traite le cancer. Mais si le cancer a progressé ou est très agressif, ils peuvent avoir besoin d'autres traitements.
Un médecin peut également recommander des médicaments pour empêcher la propagation des cellules cancéreuses restantes.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le médicament de chimiothérapie aldesleukine (Proleukin) pour traiter l'ALM.
Un médecin administrera ce médicament par perfusion intraveineuse. La chimiothérapie vise à détruire les cellules cancéreuses, mais elle peut également détruire les cellules saines et peut entraîner des effets indésirables graves.
Les gens devraient parler à leur médecin de leur plan de traitement, de ce à quoi s'attendre et de ce qu'il faut faire en cas d'effets indésirables.
Certaines personnes peuvent être en mesure de participer à des essais cliniques, qui peuvent offrir un accès à de nouveaux traitements qui ne sont pas encore largement disponibles.
La prévention
Les experts ne savent pas encore ce qui cause l'ALM, et ils ne savent pas non plus comment la prévenir.
La meilleure façon d'éviter que l'ALM ne devienne sévère est d'obtenir un diagnostic précoce.
Les moyens de le faire comprennent:
- à la recherche d'un examen cutané annuel pour tester le cancer de la peau
- demander de l'aide médicale si une lésion inexpliquée apparaît sur une main, un pied ou un ongle
Les personnes qui ont un parent proche atteint d'ALM doivent surveiller les changements cutanés et consulter un médecin si des lésions inhabituelles se développent.
Perspectives
Les taux de mortalité dus à l'ALM sont plus élevés que ceux des autres formes de mélanome. Cela peut être dû au fait que les gens ne remarquent ou ne reconnaissent souvent l'ALM qu'à un stade ultérieur, alors qu'elle a déjà commencé à progresser et à devenir plus agressive.
Un diagnostic précoce et un traitement rapide affectent les perspectives et l'espérance de vie de l'ALM. Cependant, les médecins diagnostiquent souvent mal l'ALM. Cela peut être dû au fait qu'il est relativement rare ou parce qu'il peut ressembler à d'autres problèmes de santé moins graves.
Dans l'ensemble, les perspectives pour les tumeurs plus minces et au stade précoce sont meilleures. Les tumeurs surélevées ont tendance à être plus agressives.
Un rapport de 2009 note que l'agressivité et les perspectives avec l'ALM ont tendance à varier non seulement selon les stades, mais aussi dans les différents groupes de population. Cela pourrait être dû à des différences dans les soins médicaux ou au fait que certains groupes sont plus susceptibles de remarquer et de rechercher un traitement pour des signes de cancer de la peau.
Les taux de survie varient également. Le rapport a révélé que:
Les Blancs non hispaniques ont en moyenne 82,6% de chances de survivre au moins 5 ans après un diagnostic d'ALM, et 69,4% survivent 10 ans ou plus.
Les Afro-américains ont un taux de survie moyen à 5 ans de 77,2% et 71,5% pendant 10 ans ou plus.
Les Hispaniques ont un taux de survie à 5 ans de 72,8%, 57,3% survivant 10 ans ou plus.
Les Asiatiques et les insulaires du Pacifique ont un taux de survie à 5 ans de 70,2%, avec 54,1% survivant jusqu'à 10 ans.
Les auteurs disent que les personnes des groupes qui ont des taux de survie plus faibles ont tendance à avoir des tumeurs plus épaisses et un stade de cancer plus avancé au moment du diagnostic.
Emporter
L'ALM est rare, mais elle peut mettre la vie en danger. Les gens ont de meilleures chances de détecter l'ALM et d'obtenir de l'aide s'ils surveillent leur peau pour détecter les changements et consultent un médecin si des lésions se développent.
Avec un diagnostic précoce, de nombreuses personnes ont de bonnes chances de bénéficier d'un traitement efficace.
