Coiffe des rotateurs déchirée: tout ce que vous devez savoir
Une coiffe des rotateurs déchirée est une blessure courante qui affecte la capacité d’une personne à soulever et à faire pivoter son bras.
Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, environ 2 millions de personnes aux États-Unis consulteront un médecin chaque année pour un problème de coiffe des rotateurs.
La coiffe des rotateurs est constituée de quatre muscles reliés par des tendons à l'humérus ou à la partie supérieure de l'épaule.
Lorsqu'une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit, un ou plusieurs tendons se détachent de l'humérus. La déchirure peut être complète ou partielle et peut causer une douleur importante et restreindre les mouvements.
Des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux sont disponibles lorsqu'une personne déchire sa coiffe des rotateurs.
Les causes
Les blessures de la coiffe des rotateurs ont tendance à tomber dans l'une des deux catégories suivantes: une blessure aiguë ou une dégénérescence chronique.
Blessure aiguë
Une personne peut déchirer sa coiffe des rotateurs en effectuant diverses activités. Voici des exemples de ces types de blessures:
- un traumatisme, comme une fracture d'une clavicule ou une luxation d'une épaule
- tomber sur un bras tendu
- soulever quelque chose dans un mouvement soudain et saccadé
- soulever quelque chose de trop lourd
Ce ne sont là que quelques-unes des activités courantes qui peuvent provoquer une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Dégénérescence chronique
Les tendons d’une personne s’usent naturellement en vieillissant. Cette dégénérescence est particulièrement vraie pour le bras dominant d’une personne.
Certains des contributeurs potentiels à la dégénérescence chronique comprennent:
- Apport sanguin affecté: l'apport sanguin aux tendons diminue avec l'âge, ce qui augmente le risque de déchirer la coiffe des rotateurs. Cela signifie que les blessures sont plus fréquentes après 40 ans.
- Éperons osseux: les éperons osseux sont des excroissances osseuses pouvant résulter de mouvements répétitifs. Une personne peut remarquer que la douleur s'aggrave lorsqu'elle lève le bras si l'éperon osseux appuie sur la coiffe des rotateurs.
- Mouvements répétitifs: les athlètes et les personnes qui travaillent avec leurs mains sont sujets aux blessures de la coiffe des rotateurs. Les exemples d'activités qui augmentent le risque comprennent le baseball, l'aviron et l'haltérophilie. Les professions courantes où une personne est sujette à une déchirure de la coiffe des rotateurs comprennent la menuiserie et la décoration.
Symptômes
Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent ne pas causer immédiatement de douleur, bien qu'elles le puissent en cas de blessures aiguës. Parfois, une personne peut entendre un claquement distinct avec une faiblesse dans le haut du bras par la suite.
Les autres symptômes que les médecins associent à une déchirure de la coiffe des rotateurs comprennent:
- sensations éclatantes lorsqu'une personne bouge son bras
- sensations de craquement, appelées crépitation, lors du déplacement de l'épaule
- douleur à l'épaule même au repos
- douleur en soulevant le bras ou en le jetant au-dessus de la tête
- verrouillage de l'épaule en place
- faiblesse dans le bras et la main
Parfois, les symptômes de lésion de la coiffe des rotateurs se produisent non seulement à cause de la blessure elle-même, mais également en raison de l'inflammation.
Cette inflammation se situe généralement dans les sacs de bourse protecteurs de la coiffe des rotateurs. Les médecins appellent cette condition la bursite.
Diagnostic
Un médecin posera des questions sur les symptômes d’une personne, comment la blessure s’est produite et si quelque chose aggrave ou aggrave la douleur.
Ils effectueront également un examen physique pour déterminer l'amplitude des mouvements d'une personne et écouteront les craquements ou les éclats lorsqu'ils bougeront l'épaule.
Un médecin peut également organiser des études d'imagerie du bras et de l'épaule, telles que:
- Radiographie: ce type d'imagerie recherchera des signes de calcifications osseuses, d'arthrite ou d'autres blessures.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Cette méthode d'imagerie utilise un champ magnétique pour générer des images de tissus mous. Un médecin peut identifier les zones d'inflammation et de déchirure potentielle.
Selon la nature de la blessure, un médecin peut effectuer d'autres tests pour déterminer si la coiffe des rotateurs est déchirée ou si les symptômes sont dus à un autre problème.
Traitement
Le traitement d'une réparation de la coiffe des rotateurs dépend souvent de la gravité de la déchirure et de son impact sur l'individu.
Un médecin recommandera généralement des méthodes conservatrices par rapport au traitement chirurgical dans la mesure du possible.
Voici des exemples de traitements conservateurs pour les blessures de la coiffe des rotateurs:
- Repos: Le fait de reposer l'épaule affectée et de porter une écharpe pendant quelques jours après la blessure peut aider à réduire l'inflammation et la douleur. Un médecin peut également recommander d'éviter certaines activités pour réduire la tension sur l'épaule.
- Physiothérapie et ergothérapie: des exercices de thérapie pour étirer et renforcer les muscles autour de l'épaule peuvent aider à réduire les sollicitations de la coiffe des rotateurs blessée.
- Médicaments en vente libre: les médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager la douleur. Des exemples de ceux-ci comprennent l'ibuprofène et le naproxène sodique.
- Injections: un médecin peut recommander des injections de corticostéroïdes dans l'épaule pour réduire l'inflammation et améliorer la mobilité.
Il est possible qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs s'aggrave ou persiste au fil du temps, même avec des traitements à domicile.
Si la coiffe des rotateurs ne guérit pas avec des méthodes conservatrices, un médecin peut recommander un traitement chirurgical. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour une déchirure supérieure à 3 centimètres.
Un médecin discutera de la probabilité que la réparation réussisse et de l'amplitude des mouvements auxquels une personne peut s'attendre après la chirurgie.
Une méta-analyse de 2015 a couvert des études sur la chirurgie de la coiffe des rotateurs par rapport au traitement conservateur. Les preuves de cette enquête suggèrent que la chirurgie n'est pas nécessairement plus efficace que les traitements conservateurs.
Les auteurs ont conclu que des recherches supplémentaires étaient nécessaires, bien que les preuves actuelles ne suggèrent pas que la chirurgie soit un succès garanti pour les déchirures de la coiffe des rotateurs.
L'approche chirurgicale d'une déchirure de la coiffe des rotateurs dépend de la gravité et de la position de la déchirure. Parfois, un chirurgien le traitera en rattachant le tendon à son point d'attache d'origine.
Une autre approche consiste à couper le tendon blessé ou à lisser la zone touchée. Un médecin peut le faire en insérant de petits instruments dans l'épaule et en utilisant d'autres outils spéciaux pour manipuler et réparer le tendon.
D'autres approches chirurgicales comprennent une réparation ouverte où un chirurgien fait une plus grande incision.
Récupération
Après la chirurgie, le processus de récupération nécessite souvent une thérapie physique ou une ergothérapie pour restaurer toute l'amplitude des mouvements de l'épaule.
Les mouvements de l'épaule peuvent revenir à la normale dans les 4 à 6 mois suivant la chirurgie.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques que la chirurgie soit inefficace ou que les symptômes s'aggravent. Un chirurgien discutera de ces risques avec une personne qui a une blessure à la coiffe des rotateurs.
Voici des exemples de complications post-chirurgicales potentielles:
- décollement du muscle deltoïde à l'épaule, ce qui peut affecter la mobilité
- blessure aux nerfs environnants
- raideur de l'épaule et douleur avec le mouvement
- infection du site chirurgical
Une personne peut également se blesser ultérieurement un tendon de la coiffe des rotateurs réparé.
Selon les auteurs d'une méta-analyse de 2015, la plupart des athlètes récréatifs peuvent revenir au même niveau de jeu qu'ils avaient avant leur blessure. Cependant, parmi les athlètes professionnels et compétitifs, l'étude a révélé que seulement 50% étaient revenus à leur même niveau de compétition après leur chirurgie.
Résumé
Une déchirure de la coiffe des rotateurs peut altérer considérablement les mouvements des épaules et des bras. Alors que les méthodes conservatrices peuvent traiter la plupart des blessures, certaines personnes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réduire la douleur et améliorer leur amplitude de mouvement.
Si une personne pense avoir blessé sa coiffe des rotateurs ou si sa blessure semble s'aggraver, il est préférable de consulter un médecin.
