Acné: la fréquence à laquelle un médicament modifie le microbiome cutané
L'acné est l'affection cutanée la plus courante aux États-Unis, mais ses causes exactes sont mal comprises. Une nouvelle étude révèle comment un médicament commun contre l'acné modifie l'équilibre des bactéries dans notre peau.
L'isotrétinoïne (marque Accutane) est couramment utilisée pour traiter l'acné sévère.
Mais le médicament comporte un certain nombre d'effets secondaires potentiels, notamment la dépression et des lésions hépatiques. Il provoque également de graves malformations congénitales lorsque les femmes prennent le médicament pendant la grossesse.
Un dérivé de la vitamine A, l'isotrétinoïne réduit la taille de l'huile ou des glandes sébacées de la peau et la quantité d'huile produite.
On pense que cela réduit les niveaux de bactéries présentes dans les régions de la peau grasse et atténue l'inflammation.
On ne sait pas exactement comment l'isotrétinoïne produit ces effets.
Publier leurs résultats dans le Journal de dermatologie d'investigation, des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Washington à St. Louis, MO, révèlent comment l'isotrétinoïne modifie le microbiome cutané et suggèrent une nouvelle approche de la façon dont l'acné est traitée.
Des populations bactériennes «en meilleure santé»
Le Dr William H. McCoy, l'auteur principal de l'étude, explique que «[l] es zones grasses de la peau soutiennent la croissance de certaines communautés de bactéries et nous savons que certaines d'entre elles semblent être associées à l'acné.»
L'équipe voulait savoir si l'isotrétinoïne réduirait le nombre de ces bactéries, en particulier Cutibacterium acnes, également connu sous son ancien nom: Propionibacterium acnes.
L'étude a porté sur 17 personnes souffrant d'acné qui ont reçu un traitement à l'isotrétinoïne. Le groupe témoin était composé de huit personnes - quatre avec et quatre sans acné - qui n'ont reçu aucun traitement.
L'équipe de recherche a recueilli des échantillons de peau sur le visage de chaque participant à quatre reprises sur une période de 10 mois.
Les principaux résultats ont été que le traitement par isotrétinoïne a effectivement réduit le nombre de C. acnes et que la diversité des bactéries à la surface de la peau a été augmentée.
«Le médicament semble rendre la peau moins hospitalière aux bactéries responsables de l'acné», explique le Dr McCoy.
En utilisant une analyse de métagénomique ciblée de nouvelle génération, l'équipe a également constaté que plusieurs autres types de bactéries augmentaient en nombre avec le traitement à l'isotrétinoïne, ce qui n'avait pas été lié à l'amélioration de l'acné dans le passé.
«Engrais» microbien ou «désherbant»
Selon l'équipe de recherche, les résultats indiquent que l'isotrétinoïne modifie les conditions de croissance de la peau en faveur de populations bactériennes plus diversifiées, plutôt que de modifier directement le nombre de bactéries présentes.
Cet effet s'est poursuivi même après l'arrêt du traitement et le retour à la normale de la production de pétrole.
«Après le traitement, les communautés microbiennes passent à un mélange de populations qui semble être en meilleure santé, et ce changement persiste des mois après le traitement», explique Makedonka Mitreva, Ph.D., professeur agrégé de médecine et auteur principal du étudier.
Comprendre le fonctionnement de l'isotrétinoïne n'est que la première étape. L'équipe travaille actuellement sur une étude plus large dans l'espoir d'améliorer le traitement de l'acné.
«Notre étude suggère qu'il pourrait y avoir un moyen de fournir un certain type d’ «engrais» microbien ou de «désherbant» sur la peau pour aider à promouvoir la croissance de microbes sains. »
Dr William H. McCoy
Qui en profiterait probablement? Réduire les effets secondaires potentiels associés à l'isotrétinoïne serait certainement un plus pour ceux qui prennent le médicament.
Pour les femmes enceintes souffrant d'acné sévère, cela pourrait changer la donne.
«Les femmes vont souvent sans traitement pour l'acné pendant leur grossesse parce qu'il n'y a tout simplement pas de bonnes thérapies qui soient totalement sûres à utiliser pendant cette période», explique le Dr McCoy, ajoutant: «Elles ont besoin d'autres options.»
