Les stades de l'arthrose du genou
L'arthrose est une forme courante d'arthrite qui affecte souvent le genou. Au premier stade, les symptômes sont légers, mais au quatrième, une personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
L'arthrose (OA) du genou affecte les os, le cartilage et la synovie de l'articulation du genou.
Le cartilage est un tissu glissant qui fournit une surface lisse pour le mouvement des articulations et agit comme un coussin entre les os.
La Synovium est douce et tapisse les articulations. Il produit du liquide, appelé liquide synovial, pour la lubrification, et il fournit des nutriments et de l'oxygène au cartilage.
Lorsque ces fonctions se décomposent, elles ne protègent plus les os de l'articulation du genou et des lésions osseuses se produisent.
L'arthrose du genou peut provoquer des douleurs et des raideurs. Les symptômes s'aggravent avec le temps.
Étapes
Dans l'arthrose du genou, le cartilage se décompose et il en résulte des lésions osseuses. Au fur et à mesure que les étapes progressent, la douleur et la raideur augmentent.
L'arthrose du genou prend plusieurs années à se développer et elle progresse par étapes.
La condition peut être difficile à traiter car les symptômes peuvent n'apparaître que lorsque l'arthrose atteint un stade avancé.
Les personnes atteintes d'arthrose du genou doivent être à l'affût de tout changement dans les symptômes et d'autres signes indiquant que la maladie progresse.
Étape 1: Mineure
De petits morceaux d'os appelés ostéophytes peuvent se développer dans la région du genou. Le cartilage peut être légèrement endommagé.
Il n'y aura pas de rétrécissement apparent de l'espace entre les os pour indiquer que le cartilage se décompose.
Il est peu probable que les personnes atteintes d'arthrose de stade 1 ressentent de la douleur ou de l'inconfort. L'articulation apparaîtra normale sur une radiographie.
Étape 2: doux
Au cours de cette étape, une personne peut commencer à remarquer des symptômes et les médecins peuvent voir des signes d'usure.
Les radiographies et autres scans des articulations du genou montreront clairement plus de croissance des ostéophytes et le cartilage commencera à s'amincir.
L'espace entre les os semblera toujours normal, mais la zone où les os et les tissus se rencontrent commencera à durcir.
Lorsque les tissus durcissent, cela rend l'os plus épais et plus dense. Une fine couche d'os se développera également sous le cartilage dans les articulations.
La personne peut ressentir une raideur ou des douleurs articulaires. La zone autour de l'articulation du genou peut commencer à se sentir particulièrement raide et inconfortable après qu'une personne a été assise pendant de longues périodes.
Bien qu'il puisse y avoir des dommages mineurs, les os ne se frottent pas ou ne se frottent pas les uns contre les autres. Le liquide synovial est présent et aide à réduire les frottements et à soutenir le mouvement du genou.
Étape 3: modérée
Les dommages au cartilage ont progressé, l'écart entre les os s'est rétréci et les rayons X montreront une perte de cartilage.
La douleur et l'inconfort peuvent survenir lors de l'exécution d'activités quotidiennes, telles que la course, la marche, l'agenouillement et la flexion. Il peut y avoir des signes précoces d'inflammation articulaire.
Au fur et à mesure que l'OA progresse, le cartilage continuera à s'amincir et à se décomposer. Les os répondront en s'épaississant et en poussant vers l'extérieur pour former des bosses.
Le tissu qui tapisse l'articulation deviendra enflammé, et il peut produire un liquide synovial supplémentaire, entraînant un gonflement accru. C'est ce qu'on appelle la synovite, et elle est communément appelée eau sur le genou.
Étape 4: sévère
La chirurgie de remplacement du genou peut être la seule option pour l'arthrose au stade avancé du genou.
C'est le stade le plus avancé de l'arthrose et les symptômes sont très visibles. L'espace entre les os de l'articulation a continué à se rétrécir, provoquant une dégradation supplémentaire du cartilage.
En conséquence, il y a une raideur dans l'articulation, une inflammation constante et moins de liquide autour de l'articulation. Il y a plus de friction dans l'articulation et plus de douleur et d'inconfort lors du déplacement.
Les rayons X montreront l'os sur l'os, ce qui signifie que le cartilage est complètement usé ou qu'il en reste très peu.
L'individu développera probablement plus de bosses osseuses et ressentira une douleur souvent intense lors d'activités simples, comme la marche.
Dans les cas graves, les os peuvent devenir déformés et angulés en raison d'une perte asymétrique de cartilage.
À ce stade, le traitement chirurgical est souvent la seule option.
Diagnostic
Une personne peut ne pas remarquer de symptômes aux premiers stades de l'arthrose.
Si une personne a mal au genou, le médecin posera des questions sur ses antécédents médicaux personnels et familiaux. Ils effectueront ensuite un examen physique complet et commanderont des tests diagnostiques.
Le médecin demandera également:
- quand et où la personne ressent de la douleur et de la raideur
- comment cela affecte leur vie quotidienne
- s'ils prennent des médicaments
Le médecin examinera les articulations, testera leur amplitude de mouvement globale et vérifiera les dommages. Ils porteront une attention particulière à toutes les zones sensibles, douloureuses ou enflées.
Les examens IRM et les analyses de liquide articulaire peuvent aider à détecter les premiers signes d'arthrose. Le médecin peut effectuer une aspiration articulaire, qui consiste à retirer du liquide avec une aiguille et à l'envoyer à un laboratoire pour examen.
Les rayons X peuvent également montrer des dommages à l'articulation.
Les tests sanguins peuvent aider à exclure d'autres maladies, telles que la goutte et la polyarthrite rhumatoïde.
Traitement
Les options de traitement dépendent du stade de l'arthrose et de la rapidité avec laquelle la maladie progresse.
Étape 1
Tous les symptômes sont généralement mineurs et les acétaminophènes ou d'autres médicaments en vente libre (OTC) peuvent souvent soulager la douleur.
Effectuer certains exercices peut aider à développer la force et la mobilité.
Certaines sources recommandent de prendre des suppléments, tels que la glucosamine et la chondroïtine. Cependant, l'AAOS a conclu qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour montrer que les suppléments aident.
Étape 2
Les traitements peuvent inclure:
- prendre des analgésiques
- assister à des séances de physiothérapie pour développer ou maintenir la force et la flexibilité
- porter une genouillère conçue pour soulager la pression sur les surfaces des articulations
- porter des inserts de chaussures pour soulager le stress sur le genou
À ce stade, les personnes atteintes d'arthrose du genou peuvent avoir besoin de modifier leurs activités quotidiennes pour éviter la douleur.
Étape 3
Les traitements peuvent inclure:
- prendre des analgésiques en vente libre, tels que l'acétaminophène
- prendre des analgésiques sur ordonnance, y compris de l'oxycodone ou de la codéine
- recevoir des injections de corticostéroïdes
Dans le passé, les gens utilisaient de l'acide hyaluronique pour traiter la douleur. Cependant, l'American College of Rheumatology et la Arthritis Foundation déconseillent tous deux cela, car il n'y a pas suffisamment de preuves pour montrer qu'il est sûr et efficace.
Étape 4
À ce stade, le cartilage a soit considérablement diminué, soit complètement disparu.
La personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour remplacer ou réaligner l'articulation.
Remèdes alternatifs
Les gens peuvent essayer ce qui suit:
- acupuncture
- thérapie par impulsions magnétiques, bien qu'il y ait un manque de recherche pour confirmer son efficacité
- lavage à l'aiguille, qui consiste à insérer une aiguille dans l'articulation et à injecter une solution saline
Cependant, l'AAOS ne recommande pas ces remèdes ou note qu'un manque de preuves soutient leur sécurité et leur efficacité.
Les directives actuelles suggèrent que les gens devraient éviter d'utiliser des semelles latérales ou médiales, des suppléments de glucosamine ou de chondroïtine, car la recherche n'a pas confirmé qu'ils fonctionnent.
Thérapie par cellules souches
Les chercheurs ont cherché à savoir si la thérapie par cellules souches pouvait régénérer le cartilage chez les personnes atteintes d'arthrose.
Cependant, un certain nombre de défis demeurent. Par exemple, la thérapie est coûteuse, une personne peut devoir recevoir plusieurs tournées avant de voir les résultats, et le traitement peut être inefficace si l’indice de masse corporelle d’une personne est supérieur à 35.
Une méta-analyse de 2018 a examiné différentes façons dont les médecins utilisaient les cellules souches pour traiter l'arthrose et comment cela influençait les résultats à long terme. Ils ont conclu que les résultats des études de haute qualité n'étaient pas cohérents.
Certaines cliniques proposent une thérapie par cellules souches pour l'arthrose, mais la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a averti les gens en novembre 2017 de ne pas «croire le battage médiatique».
Les directives actuelles recommandent fortement de ne pas utiliser la thérapie par cellules souches, car il n'y a pas de normes pour réglementer cette pratique.
Les effets secondaires des traitements à base de cellules souches non approuvés peuvent inclure:
- effets indésirables au site d'injection
- cellules se reproduisant au mauvais endroit
- échec des cellules à fonctionner comme prévu
- un risque de tumeurs
Quiconque envisage un traitement par cellules souches pour l'arthrose doit d'abord en parler à son médecin.
Comprendre l'arthrose du genou
L'arthrose du genou se développe lorsque le cartilage de l'articulation du genou s'use, entraînant une prolifération de l'os en dessous. Le cartilage devient rugueux et se décompose, ce qui entraîne une douleur, un gonflement et une difficulté à bouger l'articulation.
L'arthrose peut se développer à tout âge, mais elle se développe le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 50 ans, selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
La Fondation de l'arthrite rapporte que la moitié de tous les adultes développeront l'arthrose à un moment donné.
Facteurs de risque
Selon l'AAOS, les facteurs de risque d'arthrose comprennent:
- âge croissant
- obésité
- blessure articulaire antérieure
- surutilisation de l'articulation
- muscles de la cuisse faibles
- facteurs génétiques
Une personne est plus susceptible de développer une arthrose si elle souffre de certaines conditions, notamment l'hémochromatose, l'acromégalie et la polyarthrite rhumatoïde.
La prévention
Un certain nombre de facteurs peuvent mettre une personne à risque de développer une arthrose. Faire des changements peut ne pas empêcher la maladie, mais une personne peut être en mesure de réduire son risque ou d'empêcher l'OA de progresser.
La Fondation de l'arthrite suggère ce qui suit:
Maintenir un poids sain: l'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les genoux. Au fil du temps, cela contribue à l'usure du cartilage.
Un surplus de graisse peut également amener le corps à produire des cytokines, un type de protéine. Cela peut entraîner une inflammation généralisée et modifier le fonctionnement des cellules cartilagineuses.
Contrôle de la glycémie: des taux de glucose élevés peuvent affecter la structure et la fonction du cartilage, et le diabète augmente le risque d'inflammation et de perte de cartilage.
Aux États-Unis, plus de 50% des personnes atteintes de diabète souffrent également d'arthrite.
Faire de l'exercice régulièrement: Un exercice modéré peut aider les articulations à rester flexibles, renforcer les muscles qui soutiennent les genoux et réduire le risque de nombreux problèmes de santé.
Il peut être utile de jardiner, de marcher ou de nager pendant 30 minutes à la fois, cinq fois par semaine.
Quiconque n'a pas fait d'exercice pendant une période prolongée, peut-être en raison de difficultés de mobilité, devrait demander conseil à un professionnel de la santé sur la façon de commencer.
Réduire le risque de blessure: le cartilage qui subit des dommages causés par une blessure est plus susceptible de développer une arthrite plus tard.
Réduisez le risque de trébucher à la maison, portez des chaussures bien ajustées et utilisez un équipement de protection lorsque vous faites du sport pour éviter les blessures.
Subir des tests de posture et d'alignement osseux: une analyse de la marche et d'autres tests peuvent aider les médecins à évaluer l'alignement et la posture des os. Certaines sources suggèrent que ceux-ci peuvent affecter le risque d'une personne de développer une arthrose.
Les chercheurs affirment que ces changements ne se produisent qu'après les premiers stades de l'arthrose du genou et qu'ils peuvent être le résultat plutôt qu'une cause de la maladie. Cependant, ils ajoutent qu'une meilleure compréhension de ces changements pourrait aider à empêcher la progression de l'arthrose et aider au traitement et à la réadaptation.
Éviter la surutilisation: certains sports ou professions impliquent des mouvements répétitifs de l'articulation du genou, comme s'agenouiller ou s'accroupir.
Les personnes qui lèvent régulièrement plus de 55 livres peuvent présenter un risque accru d'arthrose. Les emplois qui mettent les gens en danger peuvent inclure la pose de tapis et le déchargement de camions ou de navires.
Varier les activités et se reposer suffisamment entre les périodes de travail ou d'exercice peut aider.
Obtenir de l'aide: pour éviter que l'arthrose ne progresse, demandez conseil à un médecin sur le traitement et les changements de mode de vie lorsque l'inconfort commence.
Manger sainement, dormir suffisamment, gérer le stress et rester actif contribuent tous à un meilleur bien-être général et à une diminution du risque de problèmes de santé, y compris d'arthrose.
