Prendre des pilules pour la tension artérielle au coucher est le meilleur pour la santé cardiovasculaire
De nouvelles recherches suggèrent que le meilleur moment pour les personnes souffrant d'hypertension pour prendre leurs comprimés contre l'hypertension est au coucher plutôt que le matin.
Il semble que non seulement ce moment permet un meilleur contrôle de la pression artérielle, mais qu'il réduit également considérablement le risque de décès cardiovasculaire et d'événements tels qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Les chercheurs sont arrivés à ces conclusions après avoir analysé les données de l'essai Hygia Chronotherapy.
Hygia est l'essai clinique le plus vaste et le plus long visant à examiner les effets du calendrier des médicaments antihypertenseurs sur le risque d'événements cardiovasculaires.
Les enquêteurs à l'origine des présentes découvertes ont assigné au hasard 19084 adultes à prendre les pilules antihypertenseurs que leurs médecins leur avaient prescrites soit au réveil le matin, soit au coucher. Les participants étaient d'origine espagnole caucasienne et 8 470 étaient des femmes.
Au cours d'un suivi moyen de 6 ans, tous les individus ont subi une surveillance ambulatoire de la pression artérielle pendant 48 heures au moins une fois par an.
«Les résultats de cette étude», explique Ramón C. Hermida, Ph.D., le chef du projet Hygia, «montrent que les patients qui prennent régulièrement leur médicament antihypertenseur au coucher, par opposition à leur réveil, ont mieux. une pression artérielle contrôlée et, surtout, une diminution significative du risque de décès ou de maladie dû à des problèmes cardiaques et vasculaires. »
Hermida est professeur à l'Université de Vigo, en Espagne, et directrice de ses laboratoires de bio-ingénierie et de chronobiologie.
Lui et ses collègues rapportent les récentes découvertes dans le Journal européen du cœur.
Risque nettement plus faible d'événements cardiovasculaires
La nouvelle étude montre que, par rapport aux personnes qui prenaient leurs comprimés contre l'hypertension le matin, celles qui les prenaient avant de se coucher le soir avaient un risque 45% plus faible de mourir ou de subir des événements cardiovasculaires, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral. , ou une insuffisance cardiaque.
L'équipe a ajusté les résultats pour éliminer l'effet des facteurs d'influence potentiels. Ces facteurs comprennent le sexe, l'âge, le taux de cholestérol, le tabagisme et la présence d'une maladie rénale ou d'un diabète de type 2.
Les chercheurs ont également examiné l'effet de la synchronisation des médicaments sur le risque de certains événements cardiovasculaires individuels.
Ces analyses ont montré que, par rapport à la prise de comprimés contre l'hypertension le matin, les prendre au coucher peut réduire le risque de:
- décès dû à des affections cardiaques ou vasculaires de 66%
- accident vasculaire cérébral de 49%
- crise cardiaque de 44%
- insuffisance cardiaque de 42%
- revascularisation coronaire de 40%
La revascularisation coronaire est une procédure qui débloque ou élargit un vaisseau qui alimente le cœur pour restaurer la circulation sanguine.
Aucune mention du moment dans les lignes directrices actuelles
Prof.Hermida explique que les directives actuelles sur la façon de traiter l'hypertension artérielle ne mentionnent ni ne donnent de conseils sur le meilleur moment de la journée pour prendre les pilules.
«L'ingestion matinale a été la recommandation la plus courante des médecins, basée sur l'objectif trompeur de réduire la tension artérielle matinale», observe-t-il.
Cependant, les résultats antérieurs du projet Hygia ont montré que le marqueur indépendant le plus significatif du risque cardiovasculaire des personnes est leur tension artérielle systolique moyenne pendant le sommeil.
Ce lien est indépendant des lectures de tension artérielle prises pendant les heures d'éveil ou lors de visites chez le médecin, note le Pr Hermida.
«De plus, ajoute-t-il, il n’existe aucune étude montrant que le traitement de l’hypertension le matin améliore la réduction du risque de maladie cardiovasculaire.»
Une limite que lui et ses collègues soulignent est que, comme les participants sont issus d'un groupe ethnique, ils ne peuvent pas dire à quel point les résultats pourraient être vrais pour d'autres populations.
Les origines de ces avantages ne sont pas claires
Paul Leeson, Ph.D., professeur de médecine cardiovasculaire à l'Université d'Oxford, au Royaume-Uni, n'a pas participé à l'essai.
Il salue les résultats et décrit l'ampleur, la durée du suivi et l'ampleur de l'effet comme «impressionnants».
«D'où vient le bénéfice n'est pas clair», observe le professeur Leeson.
Ces effets surviennent-ils parce que les médicaments améliorent les habitudes de sommeil ou parce que les effets secondaires posent moins de problèmes la nuit? il réfléchit.
Ou est-ce que la tension artérielle pendant la nuit est un meilleur marqueur de la santé cardiaque?
Le professeur Leeson fait remarquer que d'autres études portant sur le moment de la prise de médicaments contre l'hypertension artérielle sont sur le point de se terminer et d'en rendre compte.
Il sera intéressant de voir s'ils confirment ces résultats récents et éclairent les mécanismes sous-jacents de ces effets.
«Cette étude a le potentiel de transformer la façon dont nous prescrivons les médicaments contre l'hypertension.»
Professeur Paul Leeson
