Ce qu'il faut savoir sur le cancer de l'œsophage
Le cancer de l'œsophage fait référence à une tumeur maligne de l'œsophage. L'œsophage est le tube qui relie la gorge à l'estomac.
Ce cancer est rare aux États-Unis mais plus fréquent en Asie et dans certaines régions d'Afrique. En 2015, le cancer de l'œsophage représentait 1% des nouveaux diagnostics de cancer et 2,6% des décès par cancer. Il survient principalement chez les personnes âgées d'au moins 55 ans.
Les deux principaux sous-types de cancer de l'œsophage sont:
- Carcinome épidermoïde: Cela provient des cellules tapissant la partie supérieure de l'œsophage.
- Adénocarcinome de l'œsophage: Cela se produit en raison de changements dans les cellules glandulaires qui existent à la jonction de l'œsophage et de l'estomac.
Les types plus rares incluent:
- choriocarcinome
- lymphome
- mélanome
- sarcome
- cancer à petites cellules
Le traitement, les symptômes et le pronostic sont similaires pour les deux principaux types de cancer de l'œsophage.
Dans cet article, nous examinons les symptômes, les causes et les traitements du cancer de l'œsophage.
Symptômes
Les gens ne ressentent souvent aucun symptôme au cours des premiers stades de ce cancer.
La majorité des diagnostics de cancer de l'œsophage surviennent lorsque le cancer a avancé.
Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent inclure:
- Dysphagie: Au fur et à mesure que la tumeur rétrécit le passage dans l'œsophage, il devient plus difficile de pousser la nourriture à travers. C'est généralement le premier symptôme perceptible.
- Vomissements: Une personne vomit de la nourriture après qu'elle soit coincée dans l'œsophage.
- Perte de poids: une perte de poids dramatique et soudaine peut survenir.
- Une toux: cela devient plus fréquent lorsque vous essayez d'avaler. Parfois, l'individu peut cracher du sang.
- Changements de voix: la voix peut devenir rauque.
- Douleur et inconfort: ils surviennent dans la gorge.
- Reflux acide: cela peut se produire si le cancer affecte la partie inférieure de l'œsophage.
- Douleur thoracique: Cela concerne le reflux acide.
Les causes
Le cancer résulte d'une croissance cellulaire incontrôlée. La maladie nuit au corps lorsque les cellules endommagées se divisent de manière incontrôlable pour former des grumeaux ou des masses de tissus appelés tumeurs.
Les tumeurs peuvent se développer et interférer avec la fonction. Certains sont bénins et restent au même endroit sans grossir. Le cancer malin est dangereux car, sans traitement, il peut se propager à d'autres parties du corps ou métastaser.
Si le cancer pénètre dans le système lymphatique, il peut atteindre plus rapidement d'autres parties du corps, y compris les organes vitaux.
Facteurs de risque
La cause du cancer de l'œsophage n'est pas claire, mais certains facteurs augmentent le risque.
Ceux-ci inclus:
- Achalasie: Il s'agit d'un type de trouble de la motilité œsophagienne.
- Âge: le cancer de l'œsophage est plus fréquent après 60 ans.
- Alcool et tabagisme: l'un ou l'autre de ces facteurs ou les deux augmentent le risque.
- Maladie cœliaque: cela peut augmenter le risque de carcinome épidermoïde.
- Régime alimentaire: ne pas consommer suffisamment de fruits et légumes semble augmenter le risque.
- Facteurs génétiques: Avoir un membre de la famille atteint de cette maladie augmente le risque.
- Maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO): cette maladie et son principal symptôme, le reflux acide, peuvent entraîner l’œsophage de Barrett. L'œsophage de Barrett augmente le risque de cancer futur.
- Virus du papillome humain (VPH): Le VPH est un virus contagieux transmis sexuellement.
- Exposition à long terme à des produits chimiques ou irritants: il s'agit notamment de la suie, de la poussière de métal, des gaz d'échappement, de la lessive et de la poussière de silice.
- Sexe: les hommes ont un risque plus élevé.
- Obésité: elle est plus fréquente chez les personnes obèses.
- Autres cancers: ceux qui ont déjà eu des cancers de la tête et du cou ont un risque significativement plus élevé de cancer de l'œsophage§.
- Radiothérapie: Lorsqu'un médecin administre ce traitement au thorax ou à la tête, il peut augmenter le risque.
Traitement
Les méthodes qu'un médecin utilisera pour traiter le cancer de l'œsophage dépendent de plusieurs facteurs, notamment:
- le type cellulaire de cancer
- La scène
- l'état de santé général et l'âge de la personne atteinte d'un cancer de l'œsophage
- la présence d'autres maladies
Les options de traitement comprennent:
- opération
- chimiothérapie
- radiothérapie
La personne peut avoir besoin d'aide pour consommer des aliments et des boissons des manières suivantes:
- Si la personne ne peut pas avaler, un chirurgien peut insérer un stent pour garder l'œsophage dégagé.
- Une sonde nasogastrique, qu'un chirurgien passe par le nez, peut être nécessaire pour aider à l'alimentation pendant le traitement de la tumeur.
- Une gastrostomie est un trou d'alimentation dans la peau qui fournit un accès direct à l'estomac.
Le traitement vise soit à éliminer toute la tumeur et toutes les autres cellules cancéreuses, soit à empêcher la tumeur de grossir. Pour y parvenir, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou les deux.
Opération
Les interventions chirurgicales suivantes peuvent aider les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage:
- Oesophagectomie: Cette procédure enlève une partie de l'œsophage. Le chirurgien enlève la section de l'œsophage qui contient la tumeur et reconnecte la partie restante à l'estomac. Parfois, ils utilisent une petite section du gros intestin pour aider à connecter l'œsophage et l'estomac.
- Oesophagogastrectomie: Dans cette procédure, le chirurgien enlève la partie de l'œsophage avec la tumeur, ainsi que des parties de l'estomac et des ganglions lymphatiques voisins. Si le chirurgien ne peut pas connecter l'estomac et l'œsophage par la suite, il peut utiliser une petite partie du gros intestin pour le faire.
Autres procédures
Autres techniques non chirurgicales qui soutiennent le traitement du cancer de l'œsophage, y compris
- Thérapie photodynamique: le médecin injecte une substance spéciale dans l'œsophage qui rend les cellules extrêmement sensibles à la lumière. Avec un endoscope qui a un laser à la fin, le chirurgien détruit les cellules cancéreuses en les brûlant.
- Chimiothérapie: elle peut avoir lieu avant ou après la chirurgie, ou les deux, et éventuellement en association avec une radiothérapie. La chimiothérapie peut aider à éliminer le cancer, retarder ou prévenir la récidive, ralentir la progression ou soulager les symptômes d'un cancer avancé.
- Radiothérapie: des faisceaux de rayons X à haute énergie, des particules ou des radiations détruisent les cellules cancéreuses. La radiothérapie endommage l'ADN à l'intérieur des cellules tumorales, détruisant leur capacité à se reproduire. Un médecin peut appliquer la radiothérapie en externe, par rayonnement externe ou en interne, en utilisant la curiethérapie.
Les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage reçoivent généralement une radiothérapie en association avec une chimiothérapie. Les cancérologues peuvent demander une radiothérapie avant ou après la chirurgie.
Diagnostic
Un médecin examinera la personne présentant des symptômes et demandera des détails. Ils peuvent référer l'individu à un spécialiste.
Le médecin prescrira les tests de diagnostic suivants:
- Gastroscopie ou endoscopie: le médecin fait passer un instrument long et fin appelé endoscope par la bouche, dans l'œsophage et vers l'estomac. L'endoscope a une lumière et une caméra à la fin. Le médecin voit les images sur un écran et détermine si la présence de tumeurs ou d'anomalies.
- Biopsie: le médecin peut prélever un échantillon de tissu si l'endoscopie montre des résultats inhabituels. Un pathologiste examine ensuite l'échantillon au microscope. Ils peuvent déterminer s'il existe ou non des cellules cancéreuses.
- Test de déglutition au baryum: Le patient boit un liquide contenant du baryum. Le baryum apparaît sur les rayons X. Un technicien prend plusieurs clichés aux rayons X à intervalles réguliers. Ils révéleront toutes les obstructions qu'une tumeur provoquerait.
- Échographie endoscopique: Une petite sonde à ultrasons se fixe à un endoscope. Le médecin l'insère ensuite par la bouche dans une zone ciblée. Cela a généralement lieu une fois que le médecin a confirmé le cancer mais souhaite avoir un meilleur aperçu de la tumeur sur un moniteur. Ce type de test peut montrer si le cancer s'est propagé dans les tissus voisins.
- Autres scans d'imagerie: une tomodensitométrie peut aider à déterminer la propagation du cancer.
Étapes
Le cancer de l'œsophage se développe en cinq étapes, chacune mettant en évidence la propagation et la gravité du cancer:
- Stade 0: Ce stade fait référence aux cellules qui ont montré des signes d'activité cancéreuse sans devenir cancéreuses.
- Stade 1: un cancer s'est formé dans la paroi de l'œsophage. L'emplacement de la tumeur peut ne pas être évident.
- Stade 2: Le cancer s'est propagé au tissu musculaire ou conjonctif de l'œsophage et à un ou deux ganglions lymphatiques.
- Stade 3: Le cancer s'est propagé au tissu musculaire ou conjonctif de l'œsophage, éventuellement ainsi qu'au diaphragme, au sac autour du cœur ou au tissu protecteur autour des poumons, et entre 3 et 6 ganglions lymphatiques.
- Stade 4: Le cancer s'est propagé à des sites distants du corps.
Le stade d'un cancer dictera la façon dont un médecin traite ce cancer et la probabilité de succès du traitement.
Perspectives
En 2014, l'année la plus récente au cours de laquelle les chercheurs ont collecté des données, les perspectives pour le cancer de l'œsophage étaient que 19,2% des personnes ont survécu pendant cinq ans après le diagnostic.
Les perspectives dépendent fortement du stade du cancer. Si le cancer ne s'est pas propagé à partir de l'œsophage, le taux de survie augmente à 43%. Si la maladie s'est propagée aux organes environnants, le taux de survie tombe à 23%. Une fois que le cancer atteint des sites éloignés, le taux de survie peut être aussi bas que 5 pour cent.
Si vous ressentez un quelconque symptôme, contactez un médecin.
Bien que ces chiffres soient une estimation, ils indiquent un faible taux de survie globale et mettent donc en évidence la gravité du cancer de l'œsophage.
