Une étude met en lumière les tendances des décès liés au cœur aux États-Unis
Aux États-Unis, la baisse du nombre total de décès dus aux maladies cardiométaboliques - qui comprend les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et l'hypertension artérielle - a été plus lente depuis 2011, selon de nouvelles recherches.
Le récent JAMA L'étude a examiné les tendances nationales des décès dus aux maladies cardiométaboliques aux États-Unis entre 1999 et 2017.
Les résultats révèlent que si le taux global de décès par maladie cardiométabolique est en baisse depuis 1999, le déclin a été plus lent après 2010.
«Les disparités raciales dans les causes cardiométaboliques de décès ont persisté», notent les auteurs, qui ont constaté que les Noirs sont encore plus susceptibles de mourir de ces maladies que les Blancs.
Au sein de la tendance générale, l'équipe a découvert des différences entre les conditions comme suit:
- Les taux de décès dus aux maladies cardiaques ont chuté entre 1999 et 2017, mais la baisse a été plus lente après 2010.
- Les taux de décès par accident vasculaire cérébral et diabète ont diminué jusqu'en 2010, puis se sont stabilisés.
- Les taux de décès dus à l'hypertension artérielle ont augmenté en 2010-2017.
«Nos résultats montrent clairement que nous perdons du terrain dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires», déclare l'auteur principal de l'étude, le Dr Sadiya S. Khan, professeur adjoint de cardiologie et d'épidémiologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine à Chicago, IL.
Nécessité d'un changement de stratégie de santé
Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès aux États-Unis, où elles tuent environ 610 000 personnes par an, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Le Dr Khan déclare que la baisse significative des décès dus aux maladies cardiométaboliques jusqu'en 2011 est en grande partie due à l'amélioration de leur diagnostic et de leur traitement.
Ce que ces récentes découvertes suggèrent, cependant, c'est qu'il est maintenant nécessaire pour les États-Unis de passer à une nouvelle stratégie.
La nouvelle stratégie devrait se concentrer sur la prévention si le pays veut atteindre son objectif de «vivre plus longtemps, en meilleure santé et sans maladies cardiovasculaires», ajoute le Dr Khan.
La nouvelle étude s’appuie sur les données de la vaste gamme de données en ligne des CDC pour la recherche épidémiologique (WONDER).
Les chercheurs ont utilisé des données sur les décès de 1999 à 2017, où les certificats énuméraient les causes sous-jacentes comme les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète ou l'hypertension (pression artérielle élevée).
Pour permettre des comparaisons significatives des populations dont les profils d'âge varient au cours de la période d'étude, l'équipe d'âge a ajusté les données «en utilisant la population standard américaine de 2000».
Le «point d'inflexion» des tendances était en 2010
Les résultats ont montré que les décès dus aux maladies cardiaques totalisaient 725 192 en 1999 et 647 457 en 2017. Pour les accidents vasculaires cérébraux, ces chiffres étaient de 167 366 et 146 383, et pour le diabète, de 68 399 et 83 564, respectivement. Dans le cas de l'hypertension artérielle, ils étaient respectivement 16 968 et 35 316.
En termes de décès ajustés selon l'âge pour 100 000 habitants, les décès dus aux maladies cardiaques sont passés de 266,5 en 1999 à 165,0 en 2017; les décès par accident vasculaire cérébral sont passés de 61,6 à 37,6; et ceux du diabète sont passés de 25,0 en 1999 à 21,5 en 2017.
Cependant, les décès ajustés selon l'âge pour 100000 habitants dont la cause était l'hypertension artérielle sont passés de 6,2 en 1999 à 9,0 en 2017.
Au cours de la période d'étude 1999-2017, 51,3% des personnes décédées des suites d'une maladie cardiométabolique étaient des femmes, 12,3% étaient noires et 85,1% étaient blanches.
Les auteurs notent que pendant la période 1999-2017, les taux de décès ajustés selon l'âge «ont connu un point d'inflexion en 2010 pour les décès dus aux maladies cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux et au diabète».
Le taux de déclin des décès dus aux maladies cardiaques était plus rapide avant 2010 qu'après. Les taux de baisse des décès dus aux accidents vasculaires cérébraux et au diabète se sont stabilisés après 2010.
Les taux de décès dus à l'hypertension artérielle, qui ont augmenté de 1999 à 2017, «ont connu un point d'inflexion en 2003 et ont augmenté moins rapidement par la suite».
«Les hommes noirs avaient systématiquement les [taux de mortalité ajustés selon l'âge] les plus élevés parmi toutes les causes sous-jacentes de décès», notent les auteurs.
L'obésité croissante est probablement le coupable
Bien qu'ils n'aient pas examiné ce qui pourrait être à l'origine de ces tendances, le Dr Khan suggère que le principal coupable est probablement l'obésité.
Le Dr Khan observe que l'obésité est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque et que les taux d'obésité ont augmenté «considérablement» depuis 2011.
L'auteur de la première étude, le Dr Nilay S. Shah, chercheur en cardiologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine, suggère que ne pas fumer, maintenir un poids corporel sain, suivre un régime alimentaire sain et être physiquement actif sont les «pierres angulaires» de la prévention du cœur. maladie et le maintien de la santé cardiométabolique.
Le Dr Khan souligne qu'il est essentiel que les gens entreprennent ces actions tôt dans la vie et demandent à leurs médecins d'évaluer les facteurs de risque.
Les décideurs politiques américains devraient développer des stratégies qui aident les gens à manger plus sainement et qui leur donnent des endroits dans leurs quartiers où ils peuvent faire de l'exercice en toute sécurité, ajoute-t-elle. Cela s'ajoute à un meilleur accès à des soins de santé et à des traitements abordables.
«Nous savons que la majorité des décès attribuables à une maladie cardiométabolique sont évitables.»
Dr Sadiya S. Khan
