Psoriasis et polyarthrite psoriasique: y a-t-il un lien?
L'arthrite psoriasique et le psoriasis sont des types de maladie psoriasique. Le rhumatisme psoriasique provoque des douleurs et des raideurs articulaires, et le psoriasis touche principalement la peau, mais ils surviennent souvent ensemble.
On estime que 10 à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développeront une polyarthrite psoriasique.
Les deux conditions sont à long terme et peuvent s'aggraver avec le temps, bien que les traitements puissent soulager les symptômes et ralentir la progression de la maladie.
Cet article explore le lien entre le psoriasis et l'arthrite psoriasique. Il examine également les causes, les symptômes et les traitements de chaque condition.
Le lien entre le psoriasis et l'arthrite psoriasique
Le psoriasis et l'arthrite psoriasique sont liés, mais ce sont des conditions distinctes.
Le psoriasis provoque un renouvellement trop rapide des cellules de la peau, ce qui entraîne une éruption cutanée rouge et squameuse et des plaques argentées caractéristiques.
Le rhumatisme psoriasique provoque une inflammation des articulations. Cela rend les articulations raides, enflées et douloureuses, et cela peut les endommager à long terme. L'arthrite psoriasique peut toucher une ou plusieurs articulations.
Bien que les maladies soient liées, le psoriasis et le rhumatisme psoriasique ne se prédisent pas nécessairement l'un l'autre. De nombreuses personnes atteintes de psoriasis ne développeront jamais d'arthrite psoriasique, tandis que certaines personnes souffrent d'arthrite psoriasique sans psoriasis.
La gravité du psoriasis ne permet pas non plus de prédire si une personne développera une polyarthrite psoriasique.
Pourtant, les deux conditions ont des liens et des similitudes. Les réponses immunitaires qui conduisent à une inflammation dans le corps provoquent les symptômes des deux conditions. Cette inflammation provoque une éruption cutanée ou des douleurs articulaires.
Le psoriasis peut être très inconfortable et près de 60% des personnes atteintes de cette maladie disent qu'il interfère avec leur vie quotidienne. Certaines personnes trouvent que les symptômes du psoriasis affectent leur santé mentale et leur estime de soi.
Le rhumatisme psoriasique peut également causer des dommages débilitants et permanents aux articulations, même s'il ne provoque pas de symptômes cutanés.
Les médecins peuvent prescrire des traitements efficaces pour aider à contrôler la réaction immunitaire et l'inflammation du psoriasis et de l'arthrite psoriasique. Avec le bon traitement, les personnes atteintes de maladie psoriasique peuvent poursuivre leurs activités quotidiennes normales.
Quelles sont les causes du psoriasis et de l'arthrite psoriasique?
Les symptômes du psoriasis et du rhumatisme psoriasique surviennent lorsque le système immunitaire de l’organisme fonctionne mal, entraînant une inflammation.
Dans le psoriasis, la réaction défectueuse provoque une croissance trop rapide des cellules cutanées, favorisant une accumulation de cellules cutanées à la surface. Ces cellules apparaissent comme une éruption cutanée squameuse.
Dans le rhumatisme psoriasique, l'inflammation affecte les articulations. Des dommages permanents peuvent survenir si la personne ne demande pas de traitement.
Les médecins ne connaissent pas encore les causes exactes du psoriasis et de l'arthrite psoriasique. Cependant, ils savent que la génétique contribue aux deux conditions.
Selon les estimations, 1 personne sur 3 atteinte de psoriasis déclare avoir un membre de sa famille atteint de psoriasis. En outre, environ 40% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un membre de leur famille atteint de psoriasis.
Pourtant, de nombreuses personnes ont des gènes pour la maladie psoriasique et ne les développent jamais. Pour développer une maladie psoriasique, une personne doit avoir les gènes spécifiques pour cela, ainsi qu'un «déclencheur» qui l'active.
Les déclencheurs possibles de la maladie psoriasique comprennent:
- une infection, comme une angine streptococcique ou un rhume
- stress
- une blessure à la peau, telle qu'une coupure, une piqûre d'insecte ou un coup de soleil
- se faire tatouer ou percer
- certains médicaments
- température froide
- air intérieur sec
- l'usage du tabac ou le tabagisme
- consommation excessive d'alcool
Ces déclencheurs peuvent provoquer le psoriasis et peuvent également provoquer des poussées. Les poussées sont des cycles au cours desquels les symptômes s'aggravent. Les déclencheurs varient d'une personne à l'autre et peuvent changer avec le temps.
Symptômes du psoriasis et de l'arthrite psoriasique
Les symptômes du psoriasis et de l'arthrite psoriasique vont et viennent souvent par cycles. Ils peuvent s'aggraver lors d'une poussée, puis s'améliorer. Les symptômes peuvent également se déplacer, affectant différentes zones du corps à des moments différents.
Il existe cinq principaux types de psoriasis, chacun avec son propre type d'éruption cutanée ou un ensemble de changements cutanés:
- Psoriasis en plaques. C'est le type le plus courant. Il provoque des taches rouges en relief avec un revêtement blanc argenté appelé plaques. Il affecte souvent le cuir chevelu, les coudes, les genoux, le bas du dos et les ongles.
- Psoriasis en gouttes. C'est le deuxième type le plus courant. Cela provoque de petits points rouges sur la peau. Les infections streptococciques peuvent déclencher un psoriasis en gouttes, qui affecte souvent les enfants ou les jeunes adultes.
- Psoriasis inversé. Ce type provoque une éruption cutanée très rouge, lisse et brillante dans les zones où la peau se plie naturellement, comme l'aine et l'aisselle.
- Psoriasis pustuleux. Cela provoque des cloques rouges avec du pus blanc, souvent sur les mains et les pieds. Les cloques ne sont ni contagieuses ni infectées.
- Psoriasis érythrodermique. C'est le type le plus rare et le plus grave. Il provoque une éruption cutanée très rouge et enflammée sur une grande partie du corps. Il peut affecter les personnes atteintes de psoriasis en plaques qui n'est pas bien contrôlé.
L'arthrite psoriasique est différente des autres formes d'arthrite. Il présente deux signes uniques que les médecins utilisent souvent pour aider à diagnostiquer la maladie:
- Enthésite. Cela se produit lorsque des points douloureux ou sensibles apparaissent dans les zones où les tendons ou les ligaments se rejoignent sur les os. Cela comprend des zones telles que l'arrière du talon, le bas des pieds, les coudes, les côtes, la colonne vertébrale et la région pelvienne.
- Dactylite. Cela se produit lorsqu'un doigt ou un orteil entier semble très enflé ou ressemble à une saucisse. Cela peut affecter un ou plusieurs chiffres.
Les autres signes et symptômes de l'arthrite psoriasique comprennent:
- spondylarthrite, qui est une raideur ou une douleur dans le dos ou le cou qui rend difficile la flexion ou le mouvement du dos
- fatigue
- se sentir très fatigué et raide le matin
- tendons douloureux, douloureux ou enflés
- battements, raideur, gonflement ou douleur dans une ou plusieurs articulations
- ongles ou ongles qui se séparent du lit de l'ongle ou ont de minuscules trous
- yeux douloureux ou rouges qui ressemblent à des yeux roses
Diagnostic
Un médecin peut diagnostiquer le psoriasis simplement en examinant la peau et en discutant des symptômes et des antécédents familiaux.
Ils peuvent prélever un échantillon de peau ou une biopsie et l'examiner au microscope. Il n'y a pas de tests sanguins ou d'autres tests de laboratoire pour vérifier le psoriasis.
Pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique, un médecin peut examiner les symptômes et les antécédents familiaux d’une personne. Ils vérifieront également probablement les signes distinctifs de l'arthrite psoriasique, y compris l'enthésite et la dactylite.
Le médecin peut demander des tests tels que des rayons X, une IRM ou des échographies pour examiner les articulations. Ils peuvent utiliser un test sanguin pour écarter d'autres formes d'arthrite ou d'autres conditions médicales qui peuvent causer des douleurs articulaires.
Traitements
Un médecin peut aider une personne à choisir des médicaments et des traitements pour la maladie psoriasique en fonction de la gravité des symptômes. Aucun traitement unique ne convient à tout le monde.
Traitement des symptômes
Certains traitements possibles pour les symptômes du psoriasis et de l'arthrite psoriasique comprennent:
- Médicament disponible sans ordonnance. Les analgésiques et les anti-inflammatoires peuvent soulager les douleurs occasionnelles et légères de l'arthrite psoriasique.
- Acide salicylique ou goudron de houille. Les crèmes, shampooings et lavages contenant de l'acide salicylique ou du goudron de houille peuvent aider à éliminer les squames et à soulager les démangeaisons et l'inflammation chez certaines personnes.
- Crèmes topiques. Les crèmes topiques sur ordonnance peuvent aider à ralentir le renouvellement des cellules cutanées et à réduire l'inflammation, réduisant ainsi les symptômes cutanés.
- Thérapie par la lumière. Un médecin peut prescrire une photothérapie, ou une thérapie par la lumière, qui utilise la lumière ultraviolette pour aider à éclaircir les échelles de psoriasis. Les lits de bronzage ne sont ni efficaces ni sûrs à cette fin.
- Injections de corticostéroïdes. Les injections de solutions de corticostéroïdes peuvent soulager l'inflammation et le gonflement des articulations.
Traitement à long terme
Les médicaments suivants ciblent les processus sous-jacents qui mènent à la maladie psoriasique.
Le choix dépendra du fait que la personne présente une inflammation des articulations, une atteinte cutanée ou les deux. Si l'individu n'a que des symptômes cutanés, le médecin examinera de quel type de psoriasis il s'agit et la gravité des symptômes.
- Médicaments biologiques. En 2018, de nouvelles lignes directrices pour le traitement de l'arthrite psoriasique recommandaient des médicaments biologiques pour la plupart des personnes ayant un nouveau diagnostic. En 2019, les lignes directrices pour le traitement du psoriasis recommandaient l'utilisation de produits biologiques, en fonction du type et de la gravité des symptômes. Les produits biologiques peuvent provoquer des effets indésirables et ne conviennent pas à tout le monde. Un médecin peut aider une personne à décider du meilleur traitement pour elle.
- Médicaments systémiques: Si une personne ne peut pas utiliser de thérapie biologique, un médecin peut recommander un médicament systémique connu sous le nom de petite molécule orale (OSM), comme l'aprémilast (Otezla) ou le tofacitinib (Xeljanz).
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM): les ARMM comprennent divers médicaments systémiques qui peuvent aider à prévenir l'inflammation et d'autres lésions articulaires dans le rhumatisme psoriasique.
Dans certains cas, les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer les articulations endommagées.
La prévention
Les gens peuvent contrôler les poussées de psoriasis et d'arthrite psoriasique en prenant les médicaments prescrits et en s'efforçant d'éviter les déclencheurs.
Les déclencheurs d'une personne peuvent changer avec le temps. Les gens peuvent garder une trace de leurs déclencheurs en tenant un journal des dates et des détails de leurs symptômes, ainsi que des déclencheurs possibles. Ceux-ci peuvent inclure:
- les maladies
- coupures et blessures cutanées
- événements stressants
- médicaments
Certains déclencheurs, comme la détection d'un virus, sont plus difficiles à éviter.
Le tabagisme augmente le risque de développer un psoriasis et peut aggraver ses symptômes. Un médecin peut vous aider à arrêter de fumer. Les substituts de la nicotine peuvent être utiles, mais les timbres peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant d'affections cutanées telles que le psoriasis.
Réduire ou éliminer la consommation d'alcool peut également soulager les symptômes du psoriasis. Une consommation excessive d'alcool peut aggraver les poussées de psoriasis et interférer avec le fonctionnement de certains médicaments.
Perspectives
Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique peuvent tous deux avoir des effets négatifs sur la santé physique et mentale des gens. Prendre les médicaments prescrits et éviter les déclencheurs peut améliorer considérablement la qualité de vie et les perspectives d’une personne.
Avec le nombre d'options de traitement efficaces actuellement disponibles, de nombreuses personnes atteintes de maladie psoriasique peuvent mener une vie pleine et saine.
