Torsion ovarienne: tout ce que vous devez savoir
La torsion ovarienne est une condition qui survient lorsqu'un ovaire se tord autour des ligaments qui le maintiennent en place. Cette torsion peut couper le flux sanguin vers l'ovaire et la trompe de Fallope.
La torsion ovarienne peut provoquer une douleur intense et d'autres symptômes car l'ovaire ne reçoit pas suffisamment de sang. Si la restriction sanguine dure trop longtemps, cela peut entraîner la mort des tissus.
La torsion ovarienne n'affecte généralement qu'un seul ovaire. Les médecins peuvent également appeler cette condition une torsion annexielle.
Symptômes
Les symptômes de la torsion ovarienne peuvent inclure les suivants:
- une masse annexielle ou pelvienne
- la nausée
- douleur pelvienne sévère
- vomissement
- fièvre
- saignement anormal
Cependant, le diagnostic de la torsion ovarienne peut être difficile car les symptômes sont similaires à ceux des calculs rénaux, de l'appendicite, d'une infection des voies urinaires, de la gastro-entérite et d'autres conditions.
Quand voir un médecin
Il est essentiel de consulter un médecin si une personne présente l'un des symptômes de torsion ovarienne.
Pour diagnostiquer la torsion ovarienne, un médecin peut utiliser les tests suivants:
- Une échographie transvaginale, qui consiste à insérer une petite sonde à ultrasons dans le vagin.
- Une échographie abdominale, qui utilise une sonde à ultrasons à l'extérieur de l'abdomen.
- Autres tests d'imagerie, tels qu'un scanner ou une IRM.
- Un test de numération globulaire complet, ou CBC, qui peut mesurer le nombre de globules blancs dans le corps.
Cependant, un médecin ne peut pas confirmer complètement la torsion ovarienne sans effectuer une intervention chirurgicale pour voir l'ovaire.
Les causes
Les personnes âgées de 20 à 40 ans sont les plus susceptibles de subir une torsion ovarienne.
Cependant, les femmes de tous âges, de la petite enfance à la post-ménopause, peuvent subir une torsion ovarienne.
Parfois, la présence d'un kyste ou d'une autre masse tissulaire dans l'ovaire peut le déplacer. Le poids ou la masse supplémentaire sur l'ovaire peut le faire se tordre et tourner autour de ses ligaments de soutien.
Une autre cause fréquente est un ligament ovarien, reliant l'ovaire à l'utérus, qui est plus long que d'habitude. Un ligament ovarien plus long rend la torsion ovarienne plus probable.
Les technologies de procréation assistée (TAR), telles que l'induction de l'ovulation, sont un autre facteur qui peut augmenter le risque de torsion ovarienne.
Les femmes enceintes peuvent subir une torsion ovarienne ainsi que celles qui ne sont pas enceintes. Au cours du premier trimestre, les femmes peuvent avoir des kystes du corps jaune qui provoquent une torsion de l'ovaire.
Des niveaux d'hormones plus élevés pendant la grossesse peuvent également détendre les tissus du corps, y compris les ligaments qui maintiennent les ovaires en place. Si les ligaments ne sont pas tendus, ils peuvent être plus enclins à se tordre.
Traitement
La chirurgie est le seul moyen de dénouer un ovaire. Un médecin peut également prescrire des médicaments pour réduire la douleur et les nausées pour plus de confort avant la chirurgie.
Un médecin recommandera souvent d'effectuer une intervention chirurgicale le plus rapidement possible. Si la torsion ovarienne limite le flux sanguin pendant trop longtemps, le tissu ovarien peut mourir et un chirurgien devra retirer l'ovaire.
Idéalement, un médecin peut effectuer la procédure en utilisant une laparoscopie. Une laparoscopie consiste à faire de petites incisions en forme de trou de serrure dans l'abdomen.
Le médecin insérera plusieurs instruments médicaux, y compris une caméra vidéo, dans l'abdomen et le bassin et tentera de détordre l'ovaire.
Parfois, si un médecin ne peut pas voir suffisamment bien l'ovaire, il peut devoir effectuer une procédure ouverte. Cela signifie faire une grande incision sous le nombril pour exposer l'ovaire et le détordre.
La plupart du temps, une personne peut rentrer chez elle le jour même après une procédure de torsion ovarienne.
Cependant, un médecin continuera de surveiller l'ovaire pour s'assurer qu'il a suffisamment de sang pour «vivre» après la torsion ovarienne. S'il montre des signes de mort tissulaire, le médecin devra peut-être retirer l'ovaire à une date ultérieure.
Un médecin peut faire des recommandations sur les soins de suivi, comme éviter de soulever des objets lourds ou une activité physique intense pendant quelques semaines.
Une personne peut aider à soulager la douleur et l'inconfort en prenant des médicaments en vente libre, comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène.
Les gens doivent signaler les signes d'une infection ou d'une autre complication à un médecin dès que possible. Les signes d'une infection comprennent:
- une fièvre
- rougeur et inflammation au niveau des sites d'incision
- écoulement nauséabond
- une blessure qui ne guérit pas
- augmentation de la douleur pelvienne
Torsion ovarienne et procréation assistée
Les personnes qui subissent un traitement antirétroviral courent un risque beaucoup plus élevé de subir une torsion ovarienne que celles qui ne le font pas.
Le risque élevé est généralement dû aux hormones nécessaires à la fécondation in vitro ou à l'induction de l'ovulation.
Ces hormones peuvent provoquer l'élargissement des ovaires, le développement de plusieurs kystes, ou les deux. Bien que les kystes ovariens soient généralement inoffensifs, ils peuvent augmenter le risque de torsion ovarienne.
Alors que le TAR peut être un traitement efficace lorsqu'une personne a des problèmes de conception, les personnes doivent toujours discuter des risques possibles avec un médecin et consulter un médecin si elles présentent des symptômes de torsion ovarienne.
Complications
Une complication possible de la torsion ovarienne est la nécrose. La nécrose ovarienne fait référence à la mort du tissu ovarien due à une perte de sang. Un médecin enlèvera chirurgicalement l'ovaire affecté si cela se produit.
La chirurgie de la nécrose ovarienne peut affecter la fertilité, car les ovaires produisent et libèrent des ovules pour la fécondation.
Cependant, si un médecin ne retire pas l'ovaire, une personne sera à risque d'infections ovariennes pouvant provoquer un abcès ou une péritonite.
Il est essentiel pour toute personne qui subit des torsions ovariennes de se rendre à des rendez-vous de suivi pour s'assurer que l'ovaire guérit bien et reçoit suffisamment de sang.
Perspectives
Selon l'American Pediatric Surgical Association, la torsion ovarienne est la cinquième urgence médicale la plus courante impliquant les organes reproducteurs féminins.
Si une personne cherche des soins médicaux urgents et subit une intervention chirurgicale pour réduire la torsion, il est peu probable qu'il y ait d'autres complications.
Cependant, si la torsion ovarienne a restreint le flux sanguin vers l'ovaire pendant trop longtemps, ou si la personne a un kyste ou une tumeur, elle peut nécessiter un traitement supplémentaire.
