Lithotritie pour les calculs: à quoi s'attendre
La lithotritie est une procédure médicale qui utilise des ondes de choc ou un laser pour décomposer les calculs dans le rein, la vésicule biliaire ou l'uretère.
Les particules restantes de petite pierre sortiront du corps lorsqu'une personne urine.
Dans cet article, en savoir plus sur le fonctionnement de la procédure, le taux de réussite et la préparation.
Qu'est-ce que la lithotritie?
Il est courant de développer des calculs dans les reins, la vésicule biliaire ou l'uretère. Parfois, les pierres sont suffisamment petites pour quitter le corps pendant la miction sans que personne ne s'en aperçoive. Les gros calculs, cependant, peuvent causer de la douleur et bloquer l'écoulement de l'urine.
Si les calculs ne passent pas, ils peuvent endommager les reins et les voies urinaires. Lorsque les médicaments n'aident pas, une procédure de lithotritie peut briser les calculs en petits morceaux afin qu'ils puissent s'évanouir dans l'urine.
Les deux types de lithotritie sont la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) et la lithotripsie au laser.
La lithotripsie au laser est parfois abrégée en FURSL (urétéroscopie flexible et lithotripsie au laser) parce que les médecins utilisent un outil appelé urétéroscope.
Les deux procédures peuvent aider à éliminer les calculs gênants rapidement et efficacement. Le type de traitement recommandé par un médecin dépendra d’une série de facteurs, tels que le type de calculs et l’état de santé général de l’individu.
ESWL
ESWL utilise des ondes de choc pour briser les pierres. Au cours de cette procédure, un chirurgien utilisera une machine appelée lithotriteur pour diriger les ondes sonores directement sur les pierres à travers le corps.
Les ondes sonores décomposent les pierres en petits morceaux. Les vagues n'affectent que les calculs et n'endommageront pas les muscles, les os ou la peau.
La procédure dure environ 1 heure et a généralement lieu dans un hôpital. Dans la plupart des cas, une personne peut rentrer chez elle le même jour.
Après le traitement, une personne doit passer les particules de pierre pendant plusieurs jours ou semaines par la miction.
FURSL
Cette procédure consiste à utiliser un endoscope pour traiter les calculs dans l'uretère. Un endoscope est un tube flexible avec une lumière et une caméra qui aide un médecin à voir à l'intérieur d'un organe ou d'une cavité corporelle.
Le médecin peut voir les calculs à l'aide de l'endoscope et utilise un laser pour les décomposer. La procédure prend environ 30 minutes et la plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour même.
Les fragments de pierre cassés devraient passer facilement dans l'urine dans les jours et les semaines suivant la procédure.
Taux de réussite
Selon une étude du Journal médical d'Oman, le taux de réussite de la lithotritie est de 74 pour cent pour les calculs rénaux et de 88 pour cent pour les calculs dans l'uretère.
Les chercheurs ont défini le traitement réussi des calculs urétéraux comme étant sans calculs; ils considéraient le traitement efficace des calculs rénaux comme ayant des fragments insignifiants de calculs rénaux de moins de 4 millimètres dans le rein.
Dans la même étude, des complications sont survenues chez environ 38,5% des personnes atteintes de calculs rénaux et 39,4% des personnes atteintes de calculs urétériques. La douleur dans les reins était la complication la plus courante.
Seulement 0,5 pour cent des personnes atteintes de calculs rénaux ont eu une infection des voies urinaires après la procédure.
Une autre revue systématique a révélé que FURSL avait un taux de réussite de 93,7 pour cent pour les pierres d'environ 2,5 cm de taille. L'étude a rapporté que 10,1 pour cent des personnes ont connu des complications.
Comment préparer
Avant la lithotritie, un médecin effectuera des tests pour déterminer le nombre de calculs, ainsi que leur taille et leur emplacement.
Les médecins injecteront un colorant dans une veine avant de faire un type particulier de radiographie appelé pyélogramme intraveineux (IVP) qui aide à localiser les calculs.
Ce colorant se déplace dans la circulation sanguine jusqu'aux reins, à l'uretère et à la vessie et met en évidence les calculs, que le médecin peut voir comme des taches sombres sur une radiographie.
Les gens devraient informer leur médecin s'ils prennent des médicaments. Ils peuvent avoir besoin d'arrêter de prendre certains médicaments, tels que les anticoagulants et les analgésiques en vente libre, tels que l'aspirine et l'ibuprofène, qui peuvent interférer avec la capacité du sang à coaguler.
La coagulation du sang est essentielle pour arrêter tout saignement qui pourrait survenir pendant la procédure.
Si possible, il est également judicieux d'arrêter de fumer plusieurs jours avant l'intervention pour éviter les problèmes de coagulation sanguine.
La lithotritie a généralement lieu sous anesthésie générale, ce qui signifie qu'une personne dormira et ne ressentira aucune douleur. En règle générale, les personnes devront jeûner de 8 à 12 heures avant de recevoir une anesthésie.
Toute personne subissant une lithotritie devrait également prévoir de se faire reconduire chez elle, car l'anesthésie peut causer de la somnolence et des nausées pendant plusieurs heures après l'intervention.
À quoi s'attendre
Une fois dans la salle d’intervention, un médecin placera une ligne intraveineuse (IV) dans le bras d’une personne pour administrer une anesthésie et administrer des analgésiques.
Pour ESWL, la personne s'allongera sur la table avec le lithotriteur positionné pour cibler l'emplacement des pierres.
Un médecin passera un coussin rempli d'eau entre le corps et le lithotriteur pour conduire correctement les ondes de choc.
Les ondes de choc ne sont pas douloureuses. Un médecin peut également placer un stent dans l'uretère pour aider les calculs cassés à passer.
Pour FURSL, un médecin insérera un urétéroscope dans la vessie et dans l'uretère et le rein si nécessaire. Ils utiliseront un laser pour décomposer les pierres qu'ils voient.
Récupération
Après le réveil de l'anesthésie, une personne sera surveillée pendant au moins 1 heure pour confirmer qu'elle est suffisamment confortable et stable pour rentrer chez elle. Un médecin fournira des instructions de soins et des analgésiques avant de les libérer.
Le passage de tous les fragments de pierre peut prendre quelques semaines et il n'est pas inhabituel de voir du sang dans l'urine pendant les premiers jours après la procédure.
Il est courant de ressentir des douleurs dans le dos et le flanc, mais les analgésiques peuvent en réduire la gravité.
Certaines personnes peuvent également ressentir de légères ecchymoses sur la peau à l'endroit où les ondes de choc sont entrées dans le corps.
La plupart des gens peuvent retourner au travail 1 ou 2 jours après l'ESWL. Ils auront généralement un rendez-vous de suivi avec le médecin plusieurs semaines plus tard.
Cependant, il peut s'écouler plus d'une semaine avant qu'une personne ne se sente capable de retourner au travail après une intervention urétéroscopique, et le rétablissement complet peut prendre encore plus de temps.
Risques et effets secondaires
Les gens éprouvent souvent des ecchymoses et des douleurs après la lithotritie. Une fièvre ou un frisson peuvent indiquer une infection, donc une personne doit parler à un médecin.
Les saignements abondants après lithotritie sont rares.
Si des fragments de pierre restent coincés, il peut y avoir un blocage dans l'uretère. Si tel est le cas, un médecin peut effectuer une procédure supplémentaire avec un urétéroscope pour retirer les fragments.
Une douleur prolongée peut également indiquer un blocage. Si une personne ne reçoit pas de soulagement avec des analgésiques ou ressent une douleur intense, elle doit consulter un médecin.
Limites
Les procédures de lithotritie ne peuvent pas traiter les grosses pierres ou les pierres dures. Les ESWL peuvent ne pas profiter à une personne obèse, car les ondes de choc peuvent ne pas être en mesure d'atteindre les calculs.
Les médecins ne recommandent pas les procédures de lithotritie pour les femmes enceintes car elles peuvent présenter un risque pour le fœtus en développement.
Certaines pierres nécessiteront plus d'une procédure et, dans certains cas, un médecin peut avoir besoin de placer un stent et de le retirer une fois que les fragments de pierre sont passés.
