L'acétaminophène est-il vraiment sans danger pendant la grossesse?
Avec jusqu'à 70% des femmes enceintes américaines qui utilisent de l'acétaminophène pour traiter la douleur, l'infection et la fièvre, le débat sur l'innocuité du médicament est en cours. De nouvelles recherches ont mis en lumière d'autres risques.
La Food and Drug Administration (FDA) recommande toujours de consulter un médecin avant d'utiliser des analgésiques pendant la grossesse.
L'acétaminophène - également connu sous le nom de paracétamol - est un analgésique en vente libre largement disponible, utilisé par 65 à 70% des femmes enceintes aux États-Unis.
Mais c'est aussi un composant de nombreux autres médicaments, tels que ceux utilisés pour traiter les symptômes du rhume ou de la grippe, les allergies et les problèmes de sommeil.
La recherche sur la sécurité du médicament pendant la grossesse est en cours, avec peu de conclusions définitives. La FDA souligne que «une douleur sévère et persistante qui n'est pas traitée efficacement pendant la grossesse peut entraîner une dépression, de l'anxiété et une hypertension artérielle chez la mère».
"Cependant, il est important de peser soigneusement les avantages et les risques de l'utilisation de médicaments contre la douleur sur ordonnance et en vente libre pendant la grossesse", poursuit le communiqué.
En tant que femme enceinte moi-même, j’ai suivi de près les études sur l’effet du médicament. Les preuves d'un lien entre le déficit de l'attention et le trouble d'hyperactivité (TDAH) et l'utilisation d'acétaminophène pendant la grossesse ne cessent de croître au cours des dernières années.
Au cours de la semaine dernière, deux nouvelles études ont rejoint les rangs et soulignent les effets potentiels sur la fertilité et le développement du langage après l'utilisation d'acétaminophène.
Voici ce que vous devez savoir.
TDAH et problèmes de comportement
Bien qu'il y ait eu de nombreux efforts dans le passé pour démêler un lien possible entre le TDAH et l'utilisation d'acétaminophène, la FDA a critiqué bon nombre d'entre eux.
Selon leur dernière déclaration, datant de 2015, «[N] ous avons constaté que toutes les études que nous avons examinées présentaient des limites potentielles dans leurs conceptions; parfois, les études accumulées sur un sujet contenaient des résultats contradictoires qui nous empêchaient de tirer des conclusions fiables. »
En novembre dernier, nous vous avons apporté une étude de la revue Pédiatrie qui a interrogé près de 100 000 mères sur leur consommation d'acétaminophène pendant la grossesse.
Près de la moitié des participants avaient utilisé le médicament. Les chercheurs ont révélé que le risque d'avoir un enfant présentant des symptômes de TDAH augmentait considérablement lorsque les mères prenaient de l'acétaminophène pendant plus de 7 jours.
L'utilisation du médicament pendant 29 jours ou plus doublait le risque d'avoir un enfant atteint de TDAH, que la raison de la prise du médicament en vente libre soit de la fièvre, une infection ou une douleur.
Ces résultats sont conformes à une étude que nous avons couverte en 2016 qui a montré que l'utilisation d'acétaminophène était liée à des problèmes de comportement. L'équipe - de l'Université de Bristol et de l'Université de Cardiff, toutes deux au Royaume-Uni - a découvert que lorsque les mères prenaient de l'acétaminophène à 18 semaines de grossesse, leurs enfants étaient plus susceptibles d'avoir des problèmes de conduite et des symptômes d'hyperactivité.
Lorsque le médicament a été utilisé plus tard pendant la grossesse - à 32 semaines - ces mêmes traits ont été observés, mais le risque de symptômes émotionnels et de difficultés comportementales totales était également plus élevé.
Une nouvelle recherche publiée la semaine dernière incrimine davantage l'acétaminophène, mais cette fois, les effets sont sur la fertilité et le développement du langage.
Fécondité affectée à travers les générations
Il y a quelques années, nous avons rendu compte d'une étude qui a montré un lien potentiel entre l'utilisation d'acétaminophène et les problèmes de fertilité chez la progéniture mâle dans un modèle murin.
L'équipe de recherche - de l'Université d'Édimbourg au Royaume-Uni - a montré que trois doses quotidiennes d'acétaminophène pendant 7 jours faisaient chuter de près de moitié les taux de testostérone chez les bébés souris mâles.
La semaine dernière, un examen des études portant sur les effets de l'utilisation d'acétaminophène et de la fertilité chez la progéniture femelle a conclu que les dernières semaines du premier trimestre pourraient être une fenêtre temporelle critique.
Les données obtenues à partir d'études sur les rongeurs indiquent que l'acétaminophène peut perturber le développement normal des organes reproducteurs féminins, provoquant des symptômes similaires au syndrome d'insuffisance ovarienne prématurée chez l'homme.
Les données de trois études indépendantes, citées dans la revue, ont révélé que lorsque les rongeurs recevaient de l'acétaminophène, leur progéniture produisait moins d'œufs.
De plus, dans l'une des études, cela a été transmis à la génération suivante, même si aucune exposition à l'acétaminophène n'a eu lieu.
Auteur principal de l'article David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - un professeur assistant à l'Université de Copenhague au Danemark - a déclaré: «Bien que cela puisse ne pas être une altération grave de la fertilité, cela reste une réelle préoccupation car les données de trois laboratoires différents ont tous indépendamment révélé que le paracétamol peut perturber la reproduction des femmes. développement de cette manière, ce qui indique qu'une enquête plus approfondie est nécessaire pour déterminer comment cela affecte la fertilité humaine.
Le professeur Kristensen insiste sur le fait que des recherches supplémentaires sont nécessaires.
«[…] En combinant des données épidémiologiques d'études humaines avec des recherches plus expérimentales sur des modèles, tels que les rongeurs, il peut être possible d'établir fermement ce lien et de déterminer comment cela se produit, afin que les femmes enceintes souffrant de douleur puissent être traitées avec succès, sans risque à leurs enfants à naître.
Professeur David Møbjerg Kristensen
Acétaminophène et retard du langage
Une nouvelle étude - publiée hier seulement - ajoute une autre dimension aux dangers potentiels que l'acétaminophène peut causer.
Shanna Swan, Ph.D. - qui est professeur de santé environnementale et publique à la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York, NY - et l'équipe a étudié le développement précoce du langage chez les enfants dont les mères ont pris de l'acétaminophène pendant les tout premiers stades de la grossesse.
Ecrire dans le journal Psychiatrie européenne, Le professeur Swan a utilisé les données de l'étude suédoise longitudinale sur l'environnement, la mère et l'enfant, l'asthme et les allergies.
Cela comprenait des données autodéclarées sur l'utilisation d'acétaminophène en début de grossesse - c'est-à-dire entre le moment de la conception et le recrutement dans l'étude, qui se produisaient généralement entre 8 et 13 semaines de grossesse.
Les données comprenaient également une mesure des niveaux d'acétaminophène dans l'urine de tous les participants au moment de l'inscription. Les résultats ont révélé que 59% des 754 femmes de l'étude prenaient de l'acétaminophène au début de la grossesse.
Le retard de langage chez les enfants - c'est-à-dire l'utilisation de moins de 50 mots à l'âge de 30 mois - a été évalué par des infirmières spécialisées et un questionnaire de suivi. Les auteurs expliquent également dans l'article qu'il s'agit d'un «marqueur précoce d'un développement cognitif altéré».
En tout, 10 pour cent des enfants ont connu un retard de langage. C'était plus important chez les garçons que chez les filles.
Cependant, lorsque les mères prenaient au moins six comprimés d'acétaminophène au début de la grossesse, le risque que leurs filles présentent des signes de retard du langage était multiplié par près de six.
L'utilisation d'acétaminophène n'était pas liée au retard du langage chez les garçons dans cette étude.
Commentant les résultats, le Prof.Swan déclare: «Compte tenu de la prévalence de l'utilisation prénatale d'acétaminophène et de l'importance du développement du langage, nos résultats, s'ils sont reproduits, suggèrent que les femmes enceintes devraient limiter leur utilisation de cet analgésique pendant la grossesse.»
«Il est important pour nous de nous pencher sur le développement du langage», ajoute-t-elle, «car il s’est avéré prédictif d’autres problèmes de développement neurologique chez les enfants.»
L'acétaminophène est-il sans danger?
Malheureusement, il n’ya pas de réponse simple. La majorité des études ne montrent aucun effet à long terme si l'acétaminophène est pris sporadiquement et à faibles doses. Cependant, à peine six comprimés pris en début de grossesse augmentent le risque de retard du langage chez les filles.
Pour certaines femmes enceintes, une utilisation prolongée d'acétaminophène est le seul moyen de faire face à une douleur intense ou à de la fièvre et des infections, qui peuvent causer des dommages potentiels à leur bébé à naître si elles ne sont pas traitées. Cela peut être un bel équilibre entre le risque et le bénéfice.
La FDA exprime clairement son point de vue: travaillez avec votre professionnel de la santé et ne prenez de l'acétaminophène que lorsque cela est recommandé.
En attendant, les futures mamans comme moi devront attendre de voir ce que la recherche met en lumière, pour nous aider à éclairer nos choix futurs.
