Premières règles après avoir eu un bébé: à quoi s'attendre
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Il est courant que les règles d’une femme changent après l’accouchement. Certaines femmes ont des règles plus abondantes ou plus douloureuses, tandis que d'autres trouvent que leurs règles deviennent plus faciles.
Dans les mois qui suivent l'accouchement, les règles peuvent être irrégulières mais peuvent revenir à la normale avec le temps. Il n’existe aucun moyen de prédire comment l’accouchement affectera les règles d’une personne, mais les femmes qui allaitent passent généralement plus longtemps sans avoir de règles.
Dans cet article, découvrez à quoi vous attendre de la première période post-partum.
À quoi s'attendre
Avoir un bébé est un traumatisme majeur pour le corps d’une femme et il faut du temps pour se rétablir. Il n'existe pas de période post-partum «standard», mais il est courant que les premières règles soient différentes de ce qu'elles étaient avant la grossesse.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les règles peuvent changer après l'accouchement, notamment:
- l'utérus prend le temps de revenir à sa taille normale
- changement des niveaux d'hormones
- l'allaitement maternel affectant les niveaux d'hormones
Certaines femmes remarquent que leurs règles sont plus abondantes après l'accouchement. D'autres trouvent que le sang est d'une couleur différente, qu'il y a plus de caillots que d'habitude ou que les crampes sont plus intenses.
Selon Diane Young, médecin de la Cleveland Clinic, la plupart des femmes remarqueront que leurs règles reviennent à leur «normale» personnelle au fil du temps, ce qui signifie qu'elles étaient avant la grossesse.
Quand cela va arriver?
Chez les femmes qui n'allaitent pas ou qui allaitent selon un horaire irrégulier, les menstruations ont tendance à revenir plus rapidement.
Une analyse de 2011 de six études précédentes a révélé que la plupart des femmes avaient leurs premières règles entre 45 et 94 jours après l'accouchement. Une étude de la revue a révélé que la première période moyenne se produisait à 74 jours post-partum.
Le principal facteur affectant le moment de la première période post-partum est l'ovulation. Les femmes qui souhaitent vérifier si elles ovulent peuvent essayer d'utiliser un kit de prédiction de l'ovulation (OPK), disponible en pharmacie et en ligne.
La mesure quotidienne de la température corporelle basale peut également aider à détecter l'ovulation.
Périodes post-partum irrégulières
Surtout dans les mois qui suivent immédiatement l'accouchement, il est courant d'avoir des règles irrégulières. Les femmes qui allaitent sont plus susceptibles de remarquer des règles irrégulières, car les hormones qui soutiennent l'allaitement peuvent amener le corps à retarder l'ovulation ou à ovuler rarement.
Même chez les femmes qui n'allaitent pas, les règles peuvent être irrégulières, car le corps met du temps à se remettre de la grossesse et de l'accouchement.
Au fil du temps, la menstruation retrouvera son schéma habituel. Cependant, certaines femmes peuvent avoir eu des règles irrégulières avant la grossesse, telles que celles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou de l'endométriose.
Si une femme est préoccupée par des périodes post-partum irrégulières, il est préférable qu'elle en parle à un médecin pour trouver la cause sous-jacente.
Et les lochies?
Les lochies sont les sécrétions vaginales après l'accouchement. Il commence par des saignements abondants et peut être rouge foncé et plein de caillots.
Sur plusieurs jours ou semaines, les saignements s'éclaircissent pour finir par devenir roses, bruns et clairs.
Il est courant que les femmes éprouvent des crampes lors du passage des lochies, car l'utérus se contracte lorsqu'il retrouve sa taille habituelle.
Lochia n'est pas une période. C'est un signe que le corps se remet toujours de l'accouchement, car l'utérus se débarrasse de la muqueuse qui a soutenu la grossesse.
Une revue de 2012 a révélé que le saignement des lochies durait de 24 à 36 jours. Cependant, une seule étude a suivi les participants jusqu'à ce que les saignements aient cessé, ce qui signifie que les saignements post-partum se poursuivent pendant au moins 3 à 5 semaines, mais peut-être plus longtemps.
Il est possible de confondre les lochies avec une période ou de penser qu'une période est des lochies. Alors que les lochies et les menstruations commencent par du sang rouge vif, les lochies ont tendance à devenir plus claires au fil des jours, tandis que le sang d'une période s'assombrit avec le temps.
Règles pendant l'allaitement
Les femmes qui allaitent peuvent ne pas avoir de période post-partum pendant plusieurs mois car l'allaitement empêche souvent l'ovulation et les menstruations ultérieures.
Certaines femmes considèrent l'allaitement comme une méthode de contrôle des naissances. Mais une revue Cochrane de 2015 de recherches antérieures a révélé que 11,1 à 39,4% des femmes qui allaitaient avaient au moins une période dans les 6 mois suivant l'accouchement.
Contrôle des naissances
Il est prudent de commencer à utiliser certaines formes de contraception immédiatement après l'accouchement. Les médecins recommandent généralement d'attendre plusieurs semaines ou plus avant de commencer la pilule combinée.
Les femmes qui souhaitent éviter la contraception hormonale peuvent envisager des préservatifs, des diaphragmes, des dispositifs intra-utérins non hormonaux (DIU) ou des méthodes de surveillance de la fertilité.
Les contraceptifs hormonaux peuvent aider à réguler les périodes post-partum. Ces méthodes comprennent des pilules contenant des œstrogènes et des progestatifs, ou uniquement des progestatifs, ainsi que des DIU hormonaux, des injections ou des implants.
Certaines options de contraception peuvent interrompre les règles d’une femme ou entraîner des règles moins fréquentes. Un médecin peut recommander ces options aux femmes qui ont des règles très abondantes ou douloureuses.
Les femmes qui allaitent peuvent s'inquiéter des effets de la contraception sur le bébé ou de leur capacité à produire du lait maternel.
Une étude de 2012 a comparé deux types différents de contrôle des naissances - pilules combinées et pilules progestatives - et n'a pas trouvé de différences significatives dans les schémas d'allaitement ou la production de lait.
Bien que la contraception hormonale puisse être utilisée en toute sécurité pendant l'allaitement, il est toujours essentiel pour une femme de parler à un médecin de tout nouveau médicament qu'elle est sur le point de commencer.
Quand voir un médecin
Après l'accouchement, le médecin ou la sage-femme doit donner des conseils sur les signes avant-coureurs d'un problème. Les modes de saignement normaux varient en fonction de la méthode d’accouchement, des antécédents médicaux de la femme et d’autres facteurs individuels.
Une personne doit consulter un médecin immédiatement pour:
- saignements très abondants qui imprègnent plus d'un tampon par heure pendant plus de 2 heures
- saignement qui se produit avec de la fièvre
- crampes intenses
- caillots plus gros qu'une balle de golf
Une personne doit également prendre des dispositions pour consulter son médecin pour des saignements inhabituels, des règles très douloureuses ou pour des questions sur des règles irrégulières.
Conclusion
La première période post-partum peut être plus lourde et plus douloureuse que celles précédant la grossesse, ou elle peut être plus légère et plus facile.
Certaines femmes ont leur première période post-partum peu de temps après les lochies, tandis que d'autres peuvent attendre plusieurs mois, surtout si elles allaitent.
Lorsque les changements dans les règles d’une femme sont douloureux ou troublants, il est préférable de consulter un médecin, qui peut aider à soulager les symptômes.
