Ce que vous devez savoir sur une rétine détachée
Une rétine détachée se produit lorsque la rétine se détache ou se détache de sa couche sous-jacente de tissu de soutien à l'arrière de l'œil. La rétine est une fine couche de cellules nerveuses sensibles à la lumière à l'arrière de l'œil. Nous avons besoin d'une rétine saine pour pouvoir voir clairement.
Au début, le décollement peut n'affecter qu'une petite partie de la rétine, mais sans traitement, toute la rétine peut se décoller et la vision sera perdue de cet œil.
Un décollement de la rétine, ou décollement de la rétine, ne se produit généralement que dans un œil. C'est une urgence médicale.
Les personnes atteintes de myopie sévère, celles atteintes de diabète, les patients qui ont subi une chirurgie de la cataracte compliquée et toute personne ayant reçu un coup à l'œil sont tous plus sensibles à la maladie.
Symptômes
La rétine attache l'arrière de l'œil.
Une personne ayant une rétine détachée peut présenter un certain nombre de symptômes.
Ceux-ci inclus:
- Photopsie, ou brèves éclairs soudains de lumière en dehors de la partie centrale de leur vision, ou vision périphérique. Les éclairs sont plus susceptibles de se produire lorsque l'œil bouge.
- Une augmentation significative du nombre de flotteurs, les morceaux de débris dans l'œil qui nous font voir des choses flottant devant nous, généralement comme de petites chaînes de bulles transparentes ou de tiges qui suivent notre champ de vision lorsque nos yeux tournent. Ils peuvent voir ce qui ressemble à un anneau de poils ou de corps flottants sur le côté périphérique de la vision.
- Une sensation de lourdeur dans les yeux
- Une ombre qui commence à apparaître dans la vision périphérique et se propage progressivement vers le centre du champ de vision
- Une sensation qu'un rideau transparent descend sur le champ de vision
- Les lignes droites commencent à apparaître courbes
Ce n'est généralement pas douloureux.
Les causes
La rétine est la couche de tissu qui tapisse l'intérieur de l'œil. Il est sensible à la lumière et sa fonction est d'envoyer des signaux visuels au cerveau, à travers le nerf optique.
Lorsque nous voyons, la lumière traverse le système optique de l'œil et frappe la rétine, comme dans un appareil photo non numérique.
Lorsque la lumière atteint la rétine, cela produit une image qui est traduite en impulsions neurales et envoyée au cerveau par le nerf optique.
En d'autres termes, une image se concentre sur la rétine, les cellules nerveuses traitent l'information et l'envoient au cerveau par impulsions électriques à travers le nerf optique.
Si la rétine est endommagée, cela peut affecter la capacité de voir d’une personne.
Le décollement de la rétine se produit lorsque cette couche est retirée de sa position normale. Parfois, il y a de petites déchirures dans la rétine. Ceux-ci peuvent également provoquer le détachement de la rétine.
Il existe trois types de rétine détachée:
Le décollement de la rétine rhegmatogène est une rupture, une déchirure ou un trou dans la rétine. Ce trou permet au liquide de passer de l'espace vitré dans l'espace sous-rétinien entre la rétine sensorielle et l'épithélium pigmentaire rétinien. L'épithélium pigmentaire est la couche cellulaire pigmentée juste à l'extérieur de la rétine neurosensorielle.
Le décollement secondaire de la rétine est également appelé décollement exsudatif de la rétine ou décollement séreux de la rétine. Cela se produit lorsque l'inflammation, les anomalies vasculaires ou les blessures provoquent une accumulation de liquide sous la rétine. Il n'y a pas de trou, de rupture ou de déchirure.
Le décollement de la rétine par traction se produit lorsqu'une blessure, une inflammation ou une néovascularisation amène le tissu fibrovasculaire à tirer la rétine sensorielle de l'épithélium pigmentaire rétinien.
Opération
Une intervention chirurgicale sera nécessaire pour trouver toutes les cassures rétiniennes et les sceller et pour soulager la traction vitréo-rétinienne présente et future, ou tiraillement. Sans chirurgie, le risque de perte totale de vision est élevé.
Les options de chirurgie comprennent:
- Chirurgie au laser ou photocoagulation: Un faisceau laser est dirigé à travers une lentille de contact ou un ophtalmoscope. Le laser brûle autour de la déchirure rétinienne, ce qui entraîne des tissus cicatriciels qui fondent ensuite les tissus ensemble.
- Cryothérapie: La cryochirurgie, la cryopexie ou la congélation consiste à appliquer un froid extrême pour détruire les tissus anormaux ou malades. La procédure produit une cicatrice délicate qui aide à connecter la rétine à la paroi de l'œil.
- Flambement scléral: dans la zone où la rétine s'est détachée, de très fines bandes de caoutchouc silicone ou d'éponge sont cousues sur la sclère, le blanc extérieur de l'œil. Le tissu autour de la zone peut être congelé ou des lasers peuvent être utilisés pour cicatriser le tissu.
- Vitrectomie: le gel vitré est retiré de l'œil et une bulle de gaz ou une bulle d'huile de silicone est utilisée pour maintenir la rétine en place. La plaie est cousue. L'huile de silicone doit être retirée 2 à 8 mois après la procédure.
- Rétinopexie pneumatique: Cela peut être utilisé si le détachement n'est pas compliqué. Le chirurgien gèle la zone lacrymale, à l'aide de la cryopexie, avant d'injecter une bulle dans la cavité vitréenne de l'œil. Cela repousse la rétine contre la déchirure et la zone détachée, empêchant un écoulement supplémentaire de liquide derrière la rétine. Après quelques jours, la pression oblige finalement la rétine à se rattacher à la paroi de l'arrière de l'œil.
Il peut être conseillé à une personne qui a une bulle de gaz placée dans l'œil de tenir la tête d'une manière particulière pendant un certain temps, et elle ne sera pas autorisée à voler. Si une bulle d'huile est utilisée, le vol est autorisé.
Les chercheurs se sont penchés sur l'utilisation de l'huile de silicone pour traiter la vitréorétinopathie proliférative (PVR), une complication de la chirurgie de décollement de la rétine qui peut entraîner un décollement supplémentaire de la rétine.
Le National Eye Institute estime qu'environ 90% des traitements pour le décollement de la rétine réussissent, bien que certaines personnes aient besoin d'un traitement supplémentaire.
Parfois, il n’est pas possible de rattacher la rétine et la vision de la personne continuera de se détériorer.
La vision du patient devrait revenir quelques semaines après le traitement. Si la macula est impliquée dans le détachement, la vue de la personne peut ne jamais être aussi claire qu’auparavant. La macula est la partie de l'œil qui nous permet de voir ce qui est droit devant nous.
Le coût de la chirurgie pour le décollement de la rétine dépend du type de procédure. Des recherches publiées en 2014 suggèrent que «le traitement et la prévention de la RD sont extrêmement rentables par rapport à d'autres traitements d'autres maladies rétiniennes, quelle que soit la modalité de traitement».
L'étude, publiée dans la revue Ophtalomologie, a équilibré le coût du traitement par rapport aux avantages d'une bonne vue et d'une bonne qualité de vie.
Il existe un faible risque de complications après la chirurgie. Ceux-ci comprennent les allergies aux médicaments, les saignements oculaires, la vision double, les cataractes, le glaucome et les infections oculaires.
La participation à des tests de vue réguliers peut aider à réduire le risque de décollement de la rétine, car des affections oculaires comme celle-ci peuvent parfois être détectées à un stade précoce.
Traitement
Les options de traitement pour une rétine détachée sont toutes sortes de chirurgies, comme décrit ci-dessus.
Diagnostic
Si un médecin soupçonne un décollement de la rétine, il orientera normalement le patient vers un ophtalmologiste ou un ophtalmologiste pour un diagnostic précis.
L'ophtalmologiste examinera leurs yeux après avoir dilaté ou élargi les pupilles avec des gouttes oculaires. Une échographie peut donner plus de détails.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer un décollement de la rétine comprennent:
- génétique, par exemple, si un membre de la famille proche a eu un décollement de la rétine
- âge moyen et avancé
- myopie extrême
- chirurgie de la cataracte antérieure, surtout si elle était compliquée
- décollement rétinien antérieur
- affections oculaires, telles que l'uvéite, la myopie dégénérative, la dégénérescence du réseau et le rétinoschisis
- traumatisme, par exemple, un coup à l'œil
- diabète, surtout si le diabète est mal contrôlé
Toute personne présentant ces facteurs de risque doit être consciente de la possibilité d'un détachement de la rétine.
