Tout ce que vous devez savoir sur les ecchymoses osseuses
Des ecchymoses peuvent survenir dans les os ainsi que dans les tissus mous.
La plupart des gens connaissent les ecchymoses, la décoloration et le gonflement qui sont caractéristiques après un coup sur les muscles et les tissus mous.
Les ecchymoses peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois et varier de légères à sévères. Les ecchymoses osseuses sont parmi les plus graves et les plus douloureuses. Ils guérissent généralement en quelques mois, bien que des ecchymoses osseuses plus importantes puissent prendre plus de temps.
Qu'est-ce que c'est?
Des ecchymoses se forment lorsqu'un vaisseau sanguin se brise près de la surface de la peau après un coup. Les vaisseaux sanguins brisés fuient une petite quantité de sang dans les tissus sous la peau.
La zone apparaîtra de couleur rouge au début, devenant bleue ou violette, verte, jaune-marron et, enfin, la couleur normale de la peau d'une personne à mesure que l'ecchymose guérit.
Les ecchymoses ne se produisent pas seulement sous la peau, mais également dans les tissus, les organes et les os plus profonds. Bien que ces ecchymoses plus profondes puissent ne pas montrer de signes visibles de saignement, elles peuvent causer de la douleur.
En 1988, une étude portant sur dix personnes souffrant de douleurs débilitantes aux hanches et aux genoux a découvert une affection que les chercheurs ont appelée œdème de la moelle osseuse. Les personnes souffrant de douleurs à la hanche et au genou présentaient une modification de la densité de la moelle osseuse sur une imagerie par résonance magnétique (IRM) qui n'était pas visible lors de l'examen aux rayons X.
L'œdème de la moelle osseuse est maintenant généralement appelé «ecchymose osseuse» pour refléter la nature traumatique de la maladie. Une ecchymose osseuse est parfois appelée contusion osseuse.
Les éléments suivants peuvent provoquer des modifications de la moelle osseuse lors d'une ecchymose osseuse:
- Accumulation accrue de sang: l'élargissement des vaisseaux sanguins stagne le flux sanguin, ce qui entraîne une inflammation sévère.
- Fluide dans l'os: Lors de blessures musculaires, le liquide s'accumule dans les muscles et les fait gonfler. Ceci est connu sous le nom d'œdème. Les os sont incapables de gonfler, car ils sont durs. Au lieu de cela, le liquide dans les os crée une pression, ce qui entraîne de la douleur.
- Hyperémie réactive: cela se produit lorsque le flux sanguin augmente après une interruption temporaire.
- Fracture: Il peut y avoir une petite fracture dans la couche osseuse juste en dessous du cartilage articulaire.
Les trabécules sont le réseau de tissus fibreux de soutien dans un os.Une fracture complète d'un os signifie que toutes les trabécules osseuses de cette zone particulière de l'os sont endommagées, ce qui provoque une rupture.
Une ecchymose osseuse est souvent le stade précédant une fracture. Dans ce cas, seules certaines des trabécules sont cassées.
Symptômes
Dans la zone autour de l'ecchymose osseuse, les symptômes peuvent inclure:
- gonflement
- douleur ou sensibilité qui persiste après la disparition d'une ecchymose cutanée
- un changement de couleur de peau
- douleur articulaire près de la zone d'impact
- inflamation des joints
- raideur articulaire
Les ecchymoses osseuses durent plus longtemps que celles causées par une lésion des tissus mous.
Les types
Il existe trois types d'ecchymoses osseuses:
- hématome sous-périosté, dans lequel le sang s'accumule sous la membrane fibreuse qui recouvre la surface de l'os
- ecchymose interosseuse, impliquant des saignements et un gonflement dans la cavité centrale de l'os, où la moelle osseuse rouge et jaune est stockée
- lésion sous-chondrale, où des saignements et un gonflement se produisent entre pour réparer le cartilage et l'os en dessous
Le type d'ecchymose osseuse dépend de l'emplacement de la blessure sur l'os.
L'hématome sous-périosté survient principalement après un coup traumatique à l'os. Il est courant dans les régions inférieures du corps.
Des ecchymoses interosseuses peuvent survenir si une personne applique régulièrement une pression extrême sur un os. Ce type d'ecchymose affecte principalement les footballeurs, les basketteurs et les coureurs.
Soit une force de compression qui écrase les cellules et sépare le cartilage et l'os sous-jacent, soit une force de torsion de rotation déclenche des lésions sous-chondrales. Ce type d'ecchymose osseuse se produit également fréquemment chez les joueurs de football et de basket-ball.
Sauter ou heurter une course sur des surfaces dures peut causer les trois types d'ecchymoses osseuses.
Les causes
Tout os du corps peut être meurtri. Les gens signalent fréquemment des ecchymoses au genou, au poignet, au talon, au pied, à la cheville et à la hanche.
Ils font souvent suite à un seul événement traumatique, comme une blessure sportive, une chute, un accident de voiture ou une frappe d'une personne ou d'un objet.
Les blessures par torsion peuvent provoquer à la fois des entorses articulaires et des ecchymoses osseuses.
Des ecchymoses osseuses peuvent survenir après les formes de traumatisme suivantes:
- un coup direct à l'os
- les forces associées à la peau ou au muscle arraché de l'os
- deux os se heurtant après des blessures ligamentaires
- dommages aux os voisins
Chacune de ces formes de traumatisme conduit à un modèle unique de meurtrissure de l'os.
Des conditions médicales, telles que l'arthrite, où les surfaces osseuses peuvent se frotter les unes contre les autres, peuvent également provoquer une ecchymose osseuse.
Facteurs de risque
Une personne peut être plus à risque de contusions osseuses si elle:
- participer à des sports à fort impact
- avoir un travail physiquement exigeant
- ne pas porter d'équipement de protection pour son sport ou sa profession
- souffrez d'arthrose
Les ecchymoses osseuses sont courantes chez les personnes qui jouent au soccer, au football, au hockey et au basketball, celles qui pratiquent les arts martiaux et les coureurs.
Blessures du ligament croisé antérieur dans les sports pour jeunes
La participation sportive augmente considérablement dans les lycées aux États-Unis. Au cours des dernières décennies, la participation des hommes a augmenté d'environ 3 pour cent, tandis que la participation des femmes a doublé tous les 10 ans.
Cette augmentation de la participation sportive a conduit à une augmentation des blessures du ligament croisé antérieur (LCA) chez les athlètes.
L'ACL s'étend en diagonale à travers le milieu du genou et offre une stabilité en rotation. Les athlètes qui participent à des sports à forte demande comme le football, le football et le basket-ball sont les plus susceptibles de blesser leur LCA.
Les études IRM sur les lésions aiguës du LCA ont révélé des ecchymoses osseuses, des contusions ou des œdèmes chez plus de 80% des participants à l'étude. Les chercheurs pensent que l'impact violent du tibia et du cartilage du fémur se transfère à l'os et provoque des ecchymoses osseuses.
Diagnostic
Il est important d'obtenir l'avis d'un professionnel de la santé si une personne soupçonne une ecchymose osseuse.
La condition peut faire partie d'un problème plus grave. Consultez un médecin si le gonflement s'aggrave, s'il ne diminue pas ou si la douleur a augmenté sans répondre aux analgésiques.
Le médecin prendra souvent des antécédents médicaux et une description des symptômes et demandera comment la blessure s'est produite. Ils pourraient procéder à un examen physique et vérifier la zone blessée pour la douleur, les ecchymoses et l'enflure.
Le médecin peut demander une IRM si les symptômes ne s'améliorent pas.
Les ecchymoses osseuses n'apparaissent pas sur les radiographies, bien que le médecin puisse en effectuer une pour exclure une fracture osseuse. Ils apparaissent sur les IRM comme des régions mal définies dans la moelle osseuse.
Traitement
Une ecchymose osseuse peut être traitée avec du repos, de la glace, une compression, une élévation, une précaution et un soulagement de la douleur.
Un médecin peut suggérer:
- au repos de l'os ou de l'articulation affecté
- réduire l'enflure en élevant la zone blessée au-dessus du niveau du cœur
- appliquer de la glace sur la blessure plusieurs fois par jour
- prendre des analgésiques, tels que l'acétaminophène, pour réduire la douleur et l'inflammation
- porter une attelle pour limiter les mouvements
- effectuer une sous-chondroplastie, une procédure où un chirurgien injecte un matériau de substitution osseuse appelé phosphate de calcium dans la zone endommagée sous contrôle radiographique
Évitez d'appliquer une pression constante et intense ou un poids lourd sur la zone touchée pour éviter une aggravation. Si l'os ou l'articulation ne repose pas suffisamment, le processus de guérison peut ralentir et d'autres dommages peuvent survenir.
Un professionnel de la santé peut également donner des conseils diététiques. Une alimentation riche en calcium, en vitamine D et en protéines peut aider au processus de guérison.
Évitez de fumer, car cela peut retarder la cicatrisation osseuse.
Dans de rares cas, le corps peut avoir du mal à renvoyer le flux sanguin vers la zone lésée, provoquant une nécrose avasculaire de l'os. La nécrose avasculaire est la mort du tissu osseux en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Si l'os subit une nécrose avasculaire, les dommages qui en résultent peuvent être irréversibles.
Le temps de guérison d'une ecchymose osseuse dépend de sa gravité. Les ecchymoses osseuses peuvent guérir en aussi peu que 3 semaines ou prendre jusqu'à 2 ans pour se réparer complètement.
Bien que les ecchymoses osseuses ne soient pas toujours évitables, une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, l'arrêt du tabac et la limitation de la consommation d'alcool peuvent favoriser la solidité des os et la guérison.
Il est également important de porter l'équipement de protection recommandé tout en faisant du sport pour aider à protéger les os contre d'autres traumatismes.
