Les suppléments de calcium et de vitamine D peuvent augmenter le risque de polypes
L'analyse des données d'un grand essai a montré que l'utilisation de suppléments de calcium - avec et sans vitamine D - peut augmenter le risque de développer certains types de polypes, ou des excroissances précancéreuses, dans le côlon ou le rectum jusqu'à 10 ans après avoir commencé à prendre des suppléments. .
Les données proviennent d'un essai clinique randomisé qui a testé l'utilisation de suppléments de calcium et de vitamine D pour prévenir les polypes colorectaux.
Les chercheurs, qui rapportent leurs découvertes dans la revue Intestin, recommandent que des études supplémentaires soient maintenant effectuées pour valider leurs résultats.
Si les résultats sont confirmés, cependant, les auteurs de l'étude estiment qu'ils auront des «implications importantes» pour le dépistage et la prévention du cancer colorectal.
Des études antérieures examinant l'effet des suppléments de calcium et de vitamine D sur la prévention des polypes ont donné des résultats incohérents.
Le cancer colorectal est une maladie dans laquelle des cellules anormales prolifèrent et donnent lieu à des croissances anormales dans le côlon ou le rectum, qui forment ensemble le gros intestin ou l'intestin.
L'American Cancer Society (ACS) estime qu'aux États-Unis en 2017, il y avait 95520 nouveaux cas de cancer du côlon diagnostiqués et 39910 de cancer rectal, et que 27150 hommes et 23110 femmes sont décédés de l'une de ces maladies.
Le cancer commence comme un polype
Le cancer colorectal commence généralement par un polype, qui est une croissance non cancéreuse qui se développe dans la muqueuse du côlon ou du rectum. Les polypes se développent très lentement, prenant souvent jusqu'à 20 ans pour se former.
Il existe différents types de polypes, en fonction de leur forme, de leur taille et des caractéristiques des tissus. Le type le plus courant, généralement appelé adénome, est un polype adénomateux.
La nouvelle étude, dirigée par des chercheurs de plusieurs centres de recherche américains, s'est concentrée sur un autre type de polype connu sous le nom de polypes dentelés - qui, bien que moins courants que les polypes adénomateux, auraient le même risque de devenir cancéreux.
Alors que le dépistage coloscopique régulier avec élimination des polypes suspects est le moyen idéal de réduire les taux de cancer colorectal du point de vue clinique, la mise en œuvre à l'échelle de la population est limitée dans la pratique pour diverses raisons, notamment «une observance, un accès et des dépenses sous-optimaux».
Ainsi, comme le notent les auteurs de la nouvelle étude, «En plus du dépistage, la chimioprévention avec divers agents a été fréquemment étudiée comme moyen de réduire l'incidence du [cancer colorectal] et de ses précurseurs.»
Les divers agents qui ont été étudiés comprennent l'aspirine, l'acide folique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sans aspirine et, comme dans le cas de la nouvelle étude, le calcium et la vitamine D.
Risque plus élevé avec une supplémentation en calcium
La nouvelle analyse a utilisé les données d'un essai de chimioprévention récemment achevé sur le calcium et la vitamine D chez 2 259 patients âgés de 45 à 75 ans. Les participants avaient déjà eu au moins un polype adénomateux colorectal enlevé lors d'un dépistage de base et devaient subir une coloscopie de suivi dans 3 à 5 ans.
Une fois que les sujets ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon ou rectal, de maladie inflammatoire de l'intestin ou d'autres affections graves ont été exclus, les autres ont été répartis au hasard dans quatre groupes de traitement.
Le premier a reçu des suppléments quotidiens de calcium, le deuxième a reçu des suppléments quotidiens de vitamine D, le troisième a reçu les deux suppléments et le quatrième groupe n'a reçu aucun supplément.
Tous les groupes sont restés dans la phase de traitement jusqu'à la prochaine coloscopie de dépistage dans 3 à 5 ans. Après la deuxième coloscopie, a suivi la phase d'observation, au cours de laquelle il n'y a pas eu de supplémentation.
Cette phase s'est terminée par une troisième coloscopie de dépistage, qui a eu lieu 6 à 10 ans après le début de la supplémentation.
Les résultats de la coloscopie à la fin de la phase de traitement ont montré que ni la vitamine D, ni le calcium, ni les deux ne semblaient affecter l'incidence des cas de polypes dentelés.
Cependant, les résultats de la troisième coloscopie - qui a été réalisée environ 6 à 10 ans après le début de la supplémentation - ont révélé une incidence plus élevée de polypes dentelés chez les patients qui prenaient du calcium, seul ou avec de la vitamine D.
Aucun lien de ce type n'a été trouvé pour la vitamine D seule. Les femmes et les personnes qui fumaient étaient celles à risque plus élevé de polypes dentelés en prenant des suppléments de calcium.
Les auteurs de l'étude notent que même si les données qu'ils ont utilisées provenaient d'un grand essai randomisé, leurs résultats provenaient d'une analyse secondaire, et certains des résultats pourraient avoir été obtenus par hasard. Ainsi, ils concluent que:
«D'autres études sont recommandées pour confirmer ces résultats, qui peuvent avoir des implications importantes pour le dépistage et la prévention du [cancer colorectal].»
Pendant ce temps, ils suggèrent que les personnes qui ont ou ont déjà eu des polypes dentelés précancéreux - en particulier les femmes et ceux qui fument - peuvent préférer éviter de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D.
