Infections courantes pendant la grossesse
Pendant la grossesse, les personnes peuvent s'inquiéter davantage de contracter des infections et de la façon dont elles pourraient affecter le bébé en développement.
Les infections vaginales, y compris les mycoses, sont courantes pendant la grossesse et ne sont généralement pas préoccupantes. Les infections utérines peuvent cependant entraîner plus de complications.
Cet article examine les infections courantes pendant la grossesse, comment elles pourraient affecter le bébé et comment les empêcher de se développer.
Infections vaginales pendant la grossesse
Une personne enceinte peut être plus vulnérable à certaines infections et développer des complications plus graves si les infections ne sont pas traitées. Toute personne qui a même une infection mineure pendant la grossesse devrait en parler à un médecin ou à une sage-femme.
Les infections vaginales typiques pendant la grossesse comprennent:
Infections vaginales à levures
Les démangeaisons autour du vagin sont un symptôme courant d'une infection vaginale à levures.
Les mycoses vaginales sont causées par un champignon appelé Candidose. Ces infections ont tendance à survenir pendant la grossesse en raison de modifications du système immunitaire, d'une production accrue de glycogène et de taux d'œstrogènes plus élevés.
Selon un rapport de 2015, environ 20% de toutes les femmes ont Candidose, qui monte à 30 pour cent pendant la grossesse. Il semble être plus fréquent au cours des deuxième et troisième trimestres.
Les symptômes les plus courants d'une infection vaginale à levures comprennent:
- démangeaisons autour du vagin ou de la vulve
- un écoulement vaginal épais, blanc, semblable à du fromage cottage
- une odeur de pain ou de bière provenant du vagin
- douleur ou sensation de brûlure dans ou autour du vagin
- douleur ou sensation de brûlure pendant les rapports sexuels
Les gens peuvent utiliser des médicaments sur ordonnance ou en vente libre pour traiter une infection vaginale à levures. Cependant, toute personne enceinte ne doit pas utiliser ces médicaments sans en parler au préalable à un médecin ou à une sage-femme.
Il est essentiel d'obtenir un diagnostic avant de commencer le traitement car d'autres infections, telles que la vaginose bactérienne et la chlamydia, peuvent être confondues avec des infections à levures.
Vaginose bactérienne
La vaginose bactérienne (BV) est une infection bactérienne facilement traitée dans le vagin. Les symptômes comprennent:
- démangeaisons, sensation de brûlure ou douleur dans le vagin ou la vulve
- une odeur de poisson provenant du vagin
- une mauvaise odeur qui s'aggrave après un rapport sexuel
- une grande quantité de décharge mince de couleur grise
Si la BV n'est pas traitée pendant la grossesse, elle peut entraîner un travail prématuré, une naissance prématurée et un bébé de poids inférieur à la naissance.
Streptocoque du groupe B (SGB)
Le streptocoque du groupe B (SGB) est un groupe de bactéries qui vont et viennent dans le corps mais fréquentent souvent le vagin et le rectum. Ils ne provoquent généralement pas de symptômes ni même d'infection. Cependant, les femmes qui ont le SGB dans leur corps au moment de l'accouchement peuvent le transmettre à leur bébé.
Les mères atteintes du SGB le transmettront à leurs bébés dans 1 à 2 pour cent des cas. Bien que rare, le SGB chez un nouveau-né peut être mortel.
Les tests entre le début de la semaine 36 et la fin de la semaine 37 de grossesse peuvent détecter le SGB et font partie intégrante de la plupart des soins prénatals.
Le traitement avec des antibiotiques par une aiguille dans une veine (antibiotiques IV) peut réduire considérablement le risque d'infection à SGB passant au bébé.
Infections utérines pendant la grossesse
Une infection de l'utérus peut être dangereuse pour diverses raisons. L'infection peut affecter le placenta, nuire au bébé en développement, provoquer un travail prématuré ou entraîner des anomalies congénitales.
Les infections utérines peuvent également rendre le travail plus dangereux et plus difficile. Certaines personnes souffrent d'insuffisance organique et d'autres complications potentiellement mortelles.
Les infections utérines se développent souvent lorsque des bactéries du vagin se déplacent vers l'utérus, de sorte qu'une infection vaginale non traitée est un facteur de risque d'infections utérines. Une personne est plus sensible aux infections utérines si ses membranes se rompent pendant un travail prolongé.
Le traitement comprend des antibiotiques et peut nécessiter une hospitalisation. Si une fièvre se développe pendant le travail, un médecin ou une sage-femme surveillera le fœtus. Si les symptômes sont sévères, le médecin peut recommander une césarienne.
Autres infections pendant la grossesse
La grossesse entraîne de nombreux changements dans le corps, ce qui rend les personnes plus vulnérables aux complications de nombreuses infections.
Par exemple, les changements cutanés liés aux hormones pendant la grossesse peuvent provoquer des conditions telles que l'eczéma ou une peau très sèche. Si la peau se fissure et saigne, une infection cutanée grave, telle que la cellulite, peut se développer. Un trouble cutané rare appelé syndrome de Sweet est également plus fréquent pendant la grossesse qu’à d’autres moments.
Certaines autres infections qui peuvent être plus graves pendant la grossesse comprennent:
- la grippe
- l'hépatite E, qui est une forme virale généralement bénigne d'hépatite
- l'herpès, y compris le virus de l'herpès simplex (HSV) et le virus varicelle-zona (VZV)
- Listeria, qui peut provoquer une intoxication alimentaire
- rougeole
- VIH
Le risque accru de ces infections pendant la grossesse n'est pas bien compris, mais peut être dû à des changements hormonaux et à d'autres changements qui modifient le nombre de cellules sanguines dans le corps. Par exemple, à la fin de la grossesse, les cellules T qui aident à combattre l'infection diminuent en nombre.
La grossesse entraîne également une augmentation de la circulation sanguine et des sollicitations du cœur. Ces demandes peuvent également aggraver les complications. Par exemple, si une personne enceinte développe une pneumonie due à la grippe, elle peut avoir plus de difficultés à respirer en raison des exigences accrues que le fœtus exerce sur le cœur et les poumons.
Certains médicaments qui peuvent traiter efficacement les infections courantes peuvent être moins sûrs pendant la grossesse. Il est donc essentiel que les femmes enceintes qui ont une infection parlent à leur médecin ou à leur sage-femme pour évaluer les avantages et les risques des différentes options de traitement.
Comment les infections maternelles affectent-elles le bébé?
De nombreuses infections peuvent affecter le bébé en développement. Cependant, il est difficile pour les médecins de dire si et dans quelle mesure un fœtus sera affecté.
Les infections peuvent affecter un bébé en développement de trois manières:
- Ils peuvent nuire à la mère, rendre son corps moins capable de nourrir le bébé ou nécessiter l'utilisation de médicaments qui peuvent nuire au fœtus.
- Ils peuvent nuire directement au bébé en provoquant des changements qui conduisent à des anomalies congénitales.
- Ils peuvent déclencher un travail prématuré ou une fausse couche.
Selon les National Institutes of Health (NIH), les infections connues pour nuire au bébé en développement comprennent, mais ne sont pas exclusives:
- vaginose bactérienne, qui pourrait provoquer un travail prématuré
- maladies contagieuses, telles que l'hépatite, la syphilis, l'herpès et le VIH, qui peuvent infecter le fœtus
- chlamydia, qui peut provoquer des infections oculaires et une pneumonie
- gonorrhée, qui peut contaminer le liquide amniotique, provoquer un travail prématuré et entraîner des infections oculaires et une possible cécité
- cinquième maladie, qui peut déclencher une fausse couche ou provoquer une anémie fœtale
- streptocoque du groupe B, qui peut entraîner de graves complications chez les nouveau-nés et, dans de rares cas, peut être mortel
- la toxoplasmose, qui peut provoquer des anomalies congénitales et des déficiences intellectuelles
- Listeria, qui peut causer des fausses couches, des mortinaissances et des anomalies congénitales
- le cytomégalovirus, qui est souvent inoffensif mais peut également causer des anomalies congénitales et des déficiences intellectuelles
- Zika, qui est généralement bénin, peut entraîner une perte de grossesse ou des anomalies congénitales chez un nourrisson
L'infection Zika, qui est une maladie transmise par les moustiques, peut provoquer des anomalies congénitales et augmenter le risque de mortinaissance et de fausse couche chez les personnes porteuses du virus. Cependant, on ne sait pas pourquoi certains fœtus sont affectés, et d'autres ne le sont pas.
D'autres infections peuvent également nuire à un bébé en développement, selon l'état de santé général de la personne enceinte, le moment où l'infection s'est développée et si la personne a reçu un traitement.
Prévenir les infections
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) proposent des stratégies pour réduire le risque de développer une infection pendant la grossesse, notamment:
- éviter de voyager dans les zones où le virus Zika est répandu et utiliser un insectifuge pour éviter les piqûres de moustiques
- utiliser un préservatif et demander à un partenaire de se faire tester pour les infections sexuellement transmissibles (IST)
- se laver les mains soigneusement et diligemment
- éviter les personnes qui ont des infections contagieuses
- se faire vacciner contre la grippe
- éviter les aliments non pasteurisés
- demander à quelqu'un d'autre de changer la litière pour chat
- dépistage des MST et streptocoque du groupe B
Perspectives
La plupart des personnes qui souffrent d'une infection pendant la grossesse ne connaîtront pas de complications. Un traitement rapide augmente la probabilité d'une naissance en bonne santé.
Toute personne qui présente des symptômes inhabituels pendant sa grossesse doit en parler à son médecin ou à sa sage-femme. Les soins prénatals sont également cruciaux car ils permettent de détecter certaines infections avant même qu'elles ne provoquent des symptômes.
