Certains antibiotiques augmentent le risque de calculs rénaux
Une nouvelle étude a conclu que les personnes traitées avec certains antibiotiques oraux ont un risque accru de développer des calculs rénaux. Les enfants et les adolescents semblent être les plus touchés.
Les experts savent déjà que nos microbiomes - ou les colonies de micro-organismes qui se produisent naturellement dans notre corps - sont affectés par les antibiotiques.
Et, il convient également de noter que les modifications du microbiome intestinal ont déjà été associées à un risque accru de calculs rénaux.
Mais, pour la première fois, des recherches publiées dans le Journal de l'American Society of Nephrology met en évidence un lien entre les antibiotiques et les calculs rénaux.
Les calculs rénaux sont des dépôts minéraux ressemblant à des cailloux qui peuvent se former dans l'un ou les deux reins.
Les calculs ne causent généralement pas de dommages importants, mais peuvent être très douloureux s'ils sont trop gros pour être facilement passés dans les voies urinaires. Dans de tels cas, un urologue peut avoir besoin d'enlever les calculs rénaux ou de les casser en petits morceaux.
Aux États-Unis, environ 11% des hommes et 6% des femmes auront des calculs rénaux au moins une fois au cours de leur vie.
Cependant, les auteurs de la nouvelle étude notent que la prévalence des calculs rénaux a augmenté de 70% au cours des 3 dernières décennies - en particulier chez les adolescentes et les jeunes femmes.
«Les raisons de cette augmentation sont inconnues, mais nos résultats suggèrent que les antibiotiques oraux jouent un rôle, d'autant plus que les enfants se voient prescrire des antibiotiques à des taux plus élevés que les adultes.»
Co-auteur de l'étude Michelle Denburg
«Deux fois plus probable» de développer des calculs rénaux
Les scientifiques ont analysé les dossiers de santé électroniques de 13 millions d'adultes et d'enfants au Royaume-Uni qui ont consulté leur médecin entre 1994 et 2015.
Les données comprenaient les antécédents de traitement de 26 000 personnes souffrant de calculs rénaux, que l'équipe a comparés aux dossiers de santé de près de 260 000 personnes n'ayant pas développé de calculs rénaux (les témoins).
L'analyse a révélé que plusieurs types d'antibiotiques oraux - plus spécifiquement, les sulfas, les céphalosporines, les fluoroquinolones, la nitrofurantoïne et les pénicillines à large spectre - étaient associés à un risque accru de calculs rénaux.
Même après avoir contrôlé des facteurs tels que «l'âge, la race, le sexe, les infections des voies urinaires, d'autres médicaments et d'autres conditions médicales», le risque accru est resté significatif.
Ceux qui ont reçu des antibiotiques sulfamides étaient deux fois plus susceptibles que les personnes du groupe témoin de développer des calculs rénaux, tandis que les personnes qui ont reçu des pénicillines à large spectre étaient 27% plus susceptibles que les personnes du groupe témoin. L'association s'est avérée la plus forte chez les enfants et les adolescents.
Ce risque accru de calculs rénaux est resté élevé même plusieurs années après l'exposition des participants aux antibiotiques, mais les chercheurs ont constaté que le risque diminuait avec le temps.
Les médecins doivent être prudents
Les auteurs de l'étude soulignent que, dans d'autres études, jusqu'à 30 pour cent des prescriptions d'antibiotiques se sont avérées inappropriées.
Ils estiment que leurs résultats devraient éclairer les décisions des médecins lorsqu'ils envisagent de prescrire ou non des antibiotiques aux enfants, car ils sont les plus grands bénéficiaires de ces médicaments.
«Nos résultats suggèrent que les pratiques de prescription d'antibiotiques représentent un facteur de risque modifiable», explique le Dr Gregory E. Tasian, chercheur principal. «Un changement dans les schémas de prescription pourrait réduire l'épidémie actuelle de calculs rénaux chez les enfants.»
Les scientifiques étendent maintenant leurs recherches à des études plus larges dans le cadre d'un effort plus large visant à comprendre comment les modifications du microbiome affectent le risque de développer des calculs rénaux.
