Les perfusions d'hormones pourraient-elles aider les personnes obèses à perdre du poids?
De nouvelles recherches suggèrent qu'un traitement hormonal pourrait aider les gens à profiter de certains des avantages du pontage gastrique sans subir la chirurgie.
Un essai à petite échelle a exploré les effets de 4 semaines de perfusions d'hormones quotidiennes sur les personnes souffrant d'obésité et de diabète de type 2 ou de prédiabète.
Les perfusions duraient 12 heures par jour et contenaient trois hormones intestinales, dont les taux augmentent chez les personnes subissant un pontage gastrique.
La combinaison d'hormones porte le nom GOP, qui est l'abréviation de glucagon-like peptide 1, oxyntomodulin et peptide YY.
Les 15 participants à l'essai qui ont reçu les perfusions d'hormones GOP ont perdu en moyenne 4,4 kilogrammes (kg) contre 2,5 kg de perte de poids chez 11 participants témoins dont les perfusions contenaient une solution saline.
Les résultats ont également montré que ceux qui avaient reçu le traitement aux hormones intestinales avaient des taux de glucose proches de la normale sans grandes variations de glucose et d'insuline. Ceux qui ont reçu la solution saline n'ont pas montré cette amélioration.
Dans un Traitements diabétiques article sur l'étude, les auteurs concluent que «la perfusion de GOP à domicile était faisable et bien tolérée sur une période de 4 semaines.»
Cependant, ils observent également que, bien que la perfusion de GOP ait entraîné «une perte de poids moyenne substantielle de 4,4 kg», la différence entre cette quantité et la perte de poids moyenne dans le groupe témoin n'était pas statistiquement significative, «probablement en raison de la petite taille des échantillons. "
Les participants se sont donnés les infusions à domicile. Les chercheurs leur ont demandé de connecter la pompe à perfusion portable 1 heure avant le petit-déjeuner et de la déconnecter environ 12 heures plus tard, après leur dernier repas chaque jour.
Les deux groupes ont reçu des conseils sur l'alimentation, une alimentation saine et la perte de poids et ont arrêté leur traitement habituel du diabète pendant la période d'étude.
Davantage de traitements contre l'obésité sont nécessaires
Les personnes obèses courent un risque accru de développer un certain nombre de maladies graves, telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2 et certains types de cancer.
L'obésité était autrefois un problème de santé publique qui ne concernait que les pays à revenu élevé. Cependant, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les taux d'obésité et de surpoids augmentent également dans les pays à revenu intermédiaire et faible.
Aux États-Unis, les estimations pour 2015-2016 des Centers for Disease Prevention and Control (CDC) suggèrent que l'obésité touche 39,8% des adultes, soit environ 93,3 millions de personnes.
La chirurgie de pontage gastrique est un type de chirurgie de perte de poids qui peut aider les personnes obèses à perdre du poids et aider celles qui souffrent également de diabète de type 2 à améliorer leur glycémie.
Cependant, tous les patients admissibles à la chirurgie ne le souhaitent pas. En outre, la procédure peut entraîner des complications, telles que des douleurs à l'estomac, des vomissements et des nausées persistants et des taux de sucre dans le sang trop bas.
«Il y a un réel besoin», déclare l'auteur principal de l'étude Tricia M. Tan, professeur au Département de métabolisme, de digestion et de reproduction à l'Imperial College de Londres, au Royaume-Uni, «de trouver de nouveaux médicaments, afin que nous puissions améliorer et sauver la vie de nombreux patients. »
Des recherches antérieures avaient suggéré qu'une augmentation des hormones GOP pourrait être un facteur de succès de la chirurgie de pontage gastrique.
Il semble qu'après un pontage gastrique, l'intestin grêle et le côlon produisent plus d'hormones GOP. Une augmentation des hormones GOP peut stimuler la perte de poids, supprimer l'appétit et améliorer la capacité des cellules à absorber et à utiliser le sucre des aliments digérés.
Bénéfice des hormones intestinales pour traiter l'obésité
Le but de la nouvelle étude était d'étudier dans quelle mesure l'augmentation des niveaux d'hormones GOP sans subir une chirurgie de pontage gastrique pourrait produire les mêmes avantages.
Le professeur Tan conclut: «Bien qu’il s’agisse d’une petite étude, notre nouveau traitement hormonal combiné est prometteur et a montré des améliorations significatives de la santé des patients en seulement 4 semaines.»
En plus de mener l'essai - dans lequel ils avaient assigné au hasard les participants aux groupes d'hormones GOP et de solution saline - les chercheurs ont également surveillé les taux de glucose et la perte de poids dans deux autres groupes.
Les deux autres groupes comprenaient respectivement 21 personnes ayant subi un pontage gastrique et 22 ayant suivi un régime hypocalorique.
Les personnes qui ont suivi le régime hypocalorique ou qui ont subi la chirurgie ont perdu beaucoup plus de poids que celles qui ont reçu un traitement GOP. La perte de poids moyenne était de 10,3 kg dans le groupe chirurgie et de 8,3 kg dans le groupe régime.
Cependant, par rapport à la chirurgie de pontage gastrique, la perfusion de GOP semble avoir un effet plus bénéfique sur la glycémie.
Alors que les participants qui avaient subi une intervention chirurgicale ont obtenu des améliorations globales de la glycémie, leur taux de glucose présentait des hauts et des bas plus importants.
En revanche, ceux qui ont reçu la perfusion de GOP ont connu une glycémie «presque normale» avec des niveaux plus stables et moins variables.
Le professeur Tan dit que, bien que cela puisse entraîner une perte de poids moindre, la perfusion de GOP semble entraîner moins d'effets secondaires que la chirurgie.
L'équipe prévoit un essai clinique plus large avec plus de participants et une période de traitement plus longue.
«Cette étude s'ajoute aux nouvelles preuves du bénéfice potentiel des futurs médicaments qui sont une combinaison d'hormones intestinales pour le traitement de l'obésité», commente le professeur Lora Heisler, titulaire de la chaire en nutrition humaine au Rowett Institute de l'Université d'Aberdeen, au Royaume-Uni. Elle n'a pas participé à l'étude.
"Comparé à d'autres méthodes, le traitement est non invasif et réduit les taux de glucose à des niveaux proches de la normale chez nos patients."
Pr Tricia M. Tan
