Symptômes bipolaires et schizophrènes
Le trouble bipolaire et la schizophrénie sont des troubles psychiatriques qui présentent certains traits communs, mais aussi des différences clés. Le trouble bipolaire provoque des changements dans l'humeur, les niveaux d'énergie et la pensée. La schizophrénie fait qu'une personne semble perdre le contact avec la réalité.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent connaître des épisodes de manie et de dépression, souvent séparés par des périodes de stabilité relative.
Les personnes atteintes de schizophrénie présentent des symptômes de psychose, tels que des hallucinations ou des délires. Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire présentent également des symptômes psychotiques.
En raison d'un chevauchement des symptômes, il peut être difficile d'obtenir le bon diagnostic. En outre, une personne peut souffrir à la fois de schizophrénie et de trouble bipolaire, ce qui peut compliquer le diagnostic.
Certaines personnes ont un trouble schizo-affectif, qui implique une combinaison de symptômes de schizophrénie et de troubles de l'humeur.
Dans cet article, nous examinons les similitudes et les différences entre le trouble bipolaire et la schizophrénie. Nous discutons également des méthodes de diagnostic et des options de traitement.
Symptômes du trouble bipolaire
Les symptômes du trouble bipolaire et de la schizophrénie varient et peuvent différer par leur type et leur gravité.
Ils peuvent s'aggraver, puis s'améliorer considérablement ou disparaître pendant une période, ce que certains médecins appellent la rémission.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire éprouvent des humeurs extrêmes. Les médecins peuvent classer les «hauts» comme la manie ou l'hypomanie, tandis que les «bas» impliquent une diminution de l'humeur et souvent une dépression.
Dans certains types de trouble bipolaire, les personnes souffrent d'une forme moins grave de manie, appelée hypomanie. Les symptômes sont les mêmes, mais en hypomanie, ils sont moins sévères. Néanmoins, ils affectent la vie et les relations d’une personne.
Un épisode maniaque est tout ce qui est nécessaire pour un diagnostic de bipolaire I, tandis qu'une hypomanie précédant ou suivant un épisode dépressif majeur est nécessaire pour un diagnostic de bipolaire II. Une personne connaît souvent des périodes de stabilité relative entre les deux.
Les symptômes de la manie
La manie peut impliquer:
- colère ou irritabilité
- difficulté à dormir ou moins besoin de dormir
- énergie excessive et agitation
- haute estime de soi
- incapacité à se concentrer ou à prendre des décisions
- engagement accru dans des activités agréables, telles que l'activité sexuelle ou la consommation de drogues
- excitation intense
- pensées de course
- un comportement imprudent, comme des dépenses excessives
Chez une personne atteinte de trouble bipolaire, les symptômes dépressifs sont les mêmes que ceux du trouble dépressif majeur.
Les symptômes de la dépression
Le principal symptôme est un sentiment de tristesse ou de désespoir qui persiste pendant 2 semaines ou plus.
D'autres symptômes comprennent:
- changements d'appétit
- changements dans les habitudes de sommeil
- fatigue et faible énergie
- une perte d'intérêt pour des choses autrefois appréciées
- faible estime de soi
- maux et douleurs physiques sans cause apparente
- pensées ou comportements suicidaires
Le trouble bipolaire peut également provoquer de l'anxiété et des épisodes psychotiques, au cours desquels une personne perd le contact avec la réalité.
Environ la moitié de toutes les personnes ayant un diagnostic de trouble bipolaire souffrent d'hallucinations psychotiques ou d'idées délirantes.
Lorsque les personnes présentent des symptômes psychotiques, les médecins peuvent ne pas savoir s'ils souffrent de trouble bipolaire ou de schizophrénie.
Symptômes de la schizophrénie
Les symptômes de la schizophrénie affectent les pensées, les émotions et les comportements d’une personne. Ils incluent:
Délires
Ce sont de fausses croyances et la plupart des personnes atteintes de schizophrénie en font l'expérience.
Les gens peuvent penser, par exemple, qu'ils sont célèbres ou spéciaux d'une certaine manière, qu'ils sont harcelés ou traqués, ou que quelque chose de terrible est sur le point de se produire.
Hallucinations
Lors d'une hallucination, les gens voient, entendent ou sentent des choses qui n'existent pas. Le type le plus courant consiste à entendre des voix.
Pensée et discours désorganisés
Les gens peuvent ne pas avoir de sens lorsqu'ils communiquent avec les autres. Ils peuvent donner des réponses sans rapport aux questions, ou leurs phrases peuvent sembler dénuées de sens pour les personnes qui les entourent.
Un comportement anormal
Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent démontrer un comportement imprévisible, par exemple en faisant des actions enfantines, des postures étranges ou des mouvements excessifs.
Incapacité de fonctionner régulièrement
La schizophrénie peut affecter la capacité d’une personne à prendre soin de son hygiène personnelle, à s'engager avec les autres de manière socialement acceptable ou à effectuer des activités quotidiennes.
Chevauchement des symptômes
Les symptômes suivants peuvent survenir en cas de trouble bipolaire ou de schizophrénie:
Épisodes psychotiques
Pour certaines personnes atteintes de trouble bipolaire, ces hallucinations ou délires surviennent lors d'épisodes sévères de manie ou de dépression.
Pensée désorganisée
Ceci est courant chez les personnes atteintes de schizophrénie, mais les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent sembler avoir des pensées désorganisées pendant les épisodes de manie. Ils peuvent avoir du mal à se concentrer sur une seule idée ou tâche à la fois.
Les symptômes de la dépression
Pendant les périodes de dépression, les personnes atteintes de l'une ou l'autre condition peuvent manifester une perte d'intérêt pour les choses qu'elles appréciaient autrefois. Certaines personnes se sentent incapables de ressentir du plaisir ou ont du mal à se concentrer ou à prendre des décisions.
Troubles liés à l'usage de substances
Certains chercheurs rapportent des taux élevés d'abus de drogues et d'alcool chez les personnes atteintes de schizophrénie, de trouble bipolaire ou de dépression.
Si une personne présente un chevauchement important de ses symptômes, elle peut recevoir un diagnostic de trouble schizo-affectif, un problème de santé mentale connexe mais distinct.
Prévalence
Le trouble bipolaire est plus fréquent que la schizophrénie.
Selon l'Institut national de la santé mentale, environ 2,8% des adultes aux États-Unis souffrent de trouble bipolaire au cours d'une année donnée, et 4,4% en souffrent à un moment donné de leur vie.
Parmi eux, 82,9% ont une déficience grave en raison de leurs symptômes et 17,1% ont une déficience modérée.
En moyenne, le trouble se développe à 25 ans et se produit à un rythme égal chez les hommes et les femmes.
Selon une étude de l'American Family Physician, 0,3 à 0,7% des personnes dans le monde souffrent de schizophrénie, ce qui en fait la maladie psychotique la plus courante.
Il est légèrement plus fréquent chez les hommes et les symptômes ont tendance à apparaître pour la première fois entre la fin de l’adolescence et le milieu de la trentaine.
Diagnostic
Le diagnostic des deux conditions implique les mêmes procédures. Un médecin ou un professionnel de la santé mentale effectuera probablement:
Un examen physique
Cela aide à déterminer si des problèmes médicaux provoquent des symptômes psychologiques. Un médecin peut également demander des tests spécifiques, tels que:
- des analyses de sang
- IRM ou tomodensitométrie du cerveau
- dépistages de drogues et d'alcool
Une évaluation psychologique
Un médecin, très probablement un psychiatre, explorera les signes et symptômes d’une personne, y compris ceux qui affectent les pensées, les émotions et les comportements.
Ils poseront également des questions sur les antécédents familiaux et personnels de santé mentale et pourront demander à la personne de remplir un formulaire d'auto-évaluation psychologique.
Au cours de cette évaluation, le médecin observera également l’apparence et les actions de la personne pour rechercher des signes de schizophrénie et de trouble bipolaire.
En outre, ils compareront les symptômes de la personne avec les critères définis dans l'American Psychiatric Association's Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, communément appelé le DSM-5.
Journal des symptômes et des humeurs
Il peut être utile de tenir un journal quotidien des pensées, des humeurs et des habitudes de sommeil. Le médecin peut l'examiner pour identifier des modèles de comportement et d'autres indices qui peuvent éclairer le diagnostic et le traitement.
Traitement
Les deux conditions nécessitent un traitement à vie pour gérer les symptômes.
Traitement du trouble bipolaire
De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire ont besoin de médicaments pour stabiliser leur humeur.
Ceux-ci peuvent inclure:
- le lithium, un stabilisateur de l'humeur qui peut considérablement aider à prévenir les rechutes à long terme
- médicaments antipsychotiques
- antidépresseurs
- médicaments anti-anxiété
- somnifères
La psychothérapie est une partie importante de la gestion du trouble bipolaire. Elle peut avoir lieu individuellement ou avec un groupe ou la famille de la personne.
La thérapie peut aider les gens à gérer leurs pensées et leurs émotions, à établir une routine et à identifier les déclencheurs.
Ceux qui ne répondent pas aux médicaments ou à la psychothérapie peuvent bénéficier d'une thérapie électroconvulsive (ECT). Le but est de modifier la chimie du cerveau en envoyant des courants électriques à travers le cerveau, provoquant une crise.
Les autres stratégies qui peuvent aider les personnes atteintes de trouble bipolaire comprennent:
- éviter l'alcool et les drogues
- manger une alimentation équilibrée
- établir une routine quotidienne
- faire de l'exercice régulièrement
- dormir suffisamment
- identifier les déclencheurs et prendre des mesures pour prévenir ou réduire les épisodes maniaques ou dépressifs
- Gérer le stress
- chercher de l'aide et du soutien auprès de la famille, des amis et d'autres personnes
Traitement de la schizophrénie
Les médicaments antipsychotiques sont un élément essentiel du traitement pour la plupart des personnes atteintes de schizophrénie. Les médecins pensent qu’ils modifient la chimie du cerveau et réduisent les symptômes tels que les hallucinations et les délires.
Certaines personnes ont également besoin d'autres médicaments, tels que des antidépresseurs ou des médicaments anti-anxiété. Pour les personnes qui ne répondent pas aux médicaments, un médecin peut recommander l'ECT, qui peut améliorer les symptômes psychotiques.
Lorsque les symptômes de la psychose sont maîtrisés, les personnes atteintes de schizophrénie bénéficient généralement d'interventions psychologiques et sociales. Ceux-ci peuvent inclure:
- psychothérapie, à la fois en milieu individuel et familial
- formation aux compétences sociales, pour améliorer les interactions avec les autres
- aide à l'emploi, pour aider une personne à trouver ou à effectuer un travail plus facilement
- soutien à la vie quotidienne, pour aider les gens à trouver un logement et à gérer leurs responsabilités quotidiennes
Les autres stratégies d'adaptation comprennent:
- éviter la consommation d'alcool et de drogues
- rejoindre un groupe de soutien
- apprendre la schizophrénie
- faire certains choix de vie sains, comme avoir une alimentation équilibrée, faire de l'exercice et maintenir un horaire de sommeil
- gérer le stress par la méditation, l'exercice et le yoga
- demander de l'aide à la famille et aux amis
Emporter
Bien qu'il existe des similitudes entre le trouble bipolaire et la schizophrénie, il existe également des différences clés, en particulier en ce qui concerne la gravité des symptômes et le traitement.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire alternent généralement entre des périodes d'humeur basse et élevée, tandis que les personnes atteintes de schizophrénie perdent généralement le contact avec la réalité lorsqu'elles éprouvent des hallucinations et des délires.
Avec un traitement, une personne qui a l'une ou l'autre de ces conditions peut gérer ses symptômes et réduire l'impact que cela a sur sa vie.
Le trouble bipolaire est généralement plus gérable après qu'une personne a reçu un traitement approprié. La schizophrénie est plus difficile à traiter et les personnes qui en sont atteintes ont généralement besoin d'un plus grand soutien.
