Existe-t-il des alternatives à une biopsie de la prostate?
Une biopsie de la prostate est un outil de diagnostic standard pour identifier le cancer de la prostate. Cependant, la procédure peut être douloureuse et stressante et n'atteint pas toujours un diagnostic précis.
Malgré cela, plus d'un million de personnes subissent des biopsies de la prostate aux États-Unis chaque année. Parmi ceux-ci, seulement 200 000 reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate.
Bien qu'elles puissent être médicalement utiles, une biopsie de la prostate peut entraîner des inquiétudes inutiles et un traitement immédiat du cancer de la prostate lorsque cela n'est pas nécessaire. De nombreuses personnes n'ont pas besoin de traitement actif pour les premiers signes du cancer de la prostate.
Plusieurs alternatives fiables à une biopsie peuvent aider une personne à évaluer son risque de cancer de la prostate, à décider d'un dépistage plus poussé et à effectuer un test de dépistage du cancer de la prostate sans trop s'inquiéter.
Dans cet article, nous expliquons trois de ces alternatives et leurs avantages.
Trois alternatives à la biopsie de la prostate
Les gens devraient discuter avec leur médecin pour savoir si une biopsie de la prostate est appropriée ou si une alternative peut être meilleure. Une biopsie peut être la meilleure option lorsque:
- Les niveaux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) sont élevés ou significativement plus élevés que la taille de la prostate ne le suggère.
- L'imagerie de la prostate suggère qu'une forme agressive de cancer peut être présente.
- Un individu a un risque accru de cancer de la prostate.
Trois des alternatives possibles à une biopsie de la prostate sont les suivantes:
Tests enzymatiques du cancer de la prostate
Certains tests vérifient les enzymes produites par le cancer de la prostate pour voir si le cancer est présent et déterminer s'il peut être agressif ou à croissance rapide. Ces tests utilisent des échantillons de sang ou d’urine pour déterminer le risque global d’une personne de cancer de la prostate.
Les médecins recommandent généralement ces tests aux hommes qui ont des scores PSA élevés ou dont les médecins découvrent des anomalies lors d'un examen digital de la prostate.
Un test sanguin plus récent est le test 4Kscore, qui mesure le risque de cancer de la prostate chez une personne.
Ce test ne remplace pas complètement la nécessité d'une biopsie, mais il peut aider à identifier qui devrait en avoir une. En conséquence, cela peut aider les médecins à réduire le nombre de personnes qui subissent des biopsies.
Le test 4Kscore est également efficace pour tester les hommes afro-américains et afro-caribéens pour le cancer de la prostate.
Les tests enzymatiques ne peuvent pas identifier tous les cas de cancer de la prostate, mais les biopsies non plus. Au lieu de cela, les analyses de sang et d'urine peuvent identifier les présentations les plus agressives de la maladie.
Certaines formes de cancer de la prostate se développent lentement plutôt qu'agressives. Il est peu probable que le cancer de la prostate à croissance lente soit mortel.
Attente vigilante
Dans la plupart des cas, un médecin recommandera une biopsie de la prostate en raison d'un score PSA élevé. Cependant, d'autres problèmes de santé peuvent contribuer à un score PSA élevé. Un score PSA a également tendance à augmenter avec l'âge.
Attendre et tester à nouveau les niveaux de PSA peut être utile. Si un score PSA reste élevé mais n'a pas changé depuis le dernier test, une personne peut ne pas avoir de cancer de la prostate.
IRM
Une IRM utilise un champ magnétique et des impulsions de radiofréquence pour produire une image claire de la prostate.
À l'instar des biopsies, les IRM peuvent parfois produire un résultat incorrect. Cependant, ils sont moins invasifs et donnent toujours un guide précis du risque de cancer de la prostate.
Les médecins utilisent diverses techniques d'IRM pour rechercher un cancer de la prostate, notamment:
- Imagerie pondérée en diffusion: elle examine la façon dont la prostate absorbe l'eau.
- Imagerie de contraste: le médecin observe le flux sanguin dans et autour de la prostate à l'aide d'un colorant.
- Imagerie spectroscopique: elle vise à distinguer le cancer de la prostate des autres causes d'élargissement de la prostate, telles que l'infection.
Chaque technique a des forces, des faiblesses et une capacité variable à détecter un type de cancer de la prostate. Les méthodes d'IRM les plus efficaces combinent plusieurs de ces techniques d'imagerie.
En savoir plus sur les examens IRM et à quoi s'attendre.
Aperçu de la biopsie
Pour la plupart des hommes, le dépistage du cancer de la prostate comprend un test sanguin pour le PSA. Des scores PSA supérieurs à la normale peuvent suggérer un problème de prostate.
Si un test PSA ou un examen rectal numérique de la prostate montre une possible irrégularité, un médecin peut recommander des tests supplémentaires, tels qu'une biopsie.
Lors de la biopsie, un médecin utilise un appareil à ultrasons pour examiner la prostate. Ils insèrent un petit appareil dans le rectum pour effectuer l'échographie.
À l'aide d'une petite aiguille creuse, le médecin prélève un échantillon de tissu de la prostate. Ils l'envoient à un laboratoire où un pathologiste examine l'échantillon au microscope pour vérifier la croissance cellulaire anormale.
La biopsie peut impliquer la collecte de plusieurs échantillons de tissu prostatique au cours de la procédure.
Une biopsie de la prostate peut également aider un médecin à décider du stade de tout cancer présent. Savoir si le cancer est avancé ou agressif peut aider un médecin à déterminer le meilleur traitement.
Cela les aidera également à décider si un traitement est nécessaire. Pour de nombreux hommes atteints d'un cancer de la prostate de stade faible ou à croissance lente, une attente vigilante peut être le meilleur plan d'action.
Ici, découvrez les options chirurgicales pour le cancer de la prostate.
Avantages et risques de la biopsie de la prostate
Une biopsie de la prostate est une procédure standard. Les avantages de choisir cette option comprennent:
- obtenir des informations précises sur l'agressivité du cancer
- confirmant un diagnostic de cancer de la prostate suspecté
- permettant un traitement rapide du cancer de la prostate
Si le diagnostic et le traitement éliminent le cancer de la prostate avant qu'il ne se propage à des organes distants, le taux de survie à 5 ans est de presque 100%.
Cela signifie qu'une personne atteinte d'un cancer de la prostate a presque 100% de chances de survivre pendant 5 ans après le diagnostic qu'une personne qui n'a pas de cancer de la prostate.
Les inconvénients d'une biopsie de la prostate comprennent:
- Inconfort: la plupart des gens reçoivent des analgésiques pour réduire l'inconfort pendant la procédure. Cependant, il est courant de ressentir des saignements et des douleurs dans les jours suivant une biopsie de la prostate.
- Résultats inexacts ou incomplets: les biopsies de la prostate oublient environ 20% des cancers. Ils peuvent également produire des résultats faussement positifs. Cela signifie que certaines personnes peuvent avoir besoin de plusieurs biopsies.
- Risque d'hospitalisation: cela peut survenir en raison d'une infection et d'autres problèmes de prostate.
En savoir plus sur le score de Gleason, qui met davantage en évidence l'agressivité d'une présentation particulière du cancer de la prostate.
Facteurs de risque du cancer de la prostate
Les hommes qui présentent un risque élevé de développer un cancer de la prostate peuvent bénéficier d'une biopsie de la prostate si un test PSA montre des résultats élevés.
Le risque de développer un cancer de la prostate augmente avec l'âge. Les autres facteurs de risque comprennent:
- une histoire familiale de cancer de la prostate
- la race et l'origine ethnique, car les personnes d'origine africaine et caribéenne ont des taux plus élevés de cancer de la prostate
- géographie, car le cancer de la prostate survient plus souvent en Amérique du Nord, dans le nord-est de l'Europe, en Australie et dans les îles des Caraïbes
- ayant des mutations génétiques, y compris les gènes BRCA1 et BRCA2
- avoir le syndrome de Lynch
- manger une alimentation riche en produits laitiers gras ou en viande rouge
- être obèse
- fumeur
- des antécédents d'infections sexuellement transmissibles (IST) ou d'inflammation de la prostate
- exposition à certains produits chimiques toxiques
Certaines recherches suggèrent qu'une vasectomie peut augmenter légèrement le risque de cancer de la prostate.
Que demander au médecin
Les gens peuvent poser des questions à leur médecin pour les aider à décider si une biopsie de la prostate est appropriée. Ceux-ci inclus:
- Ai-je un risque plus élevé que d'habitude de cancer de la prostate?
- Quelles options de traitement sont disponibles pour le cancer de la prostate?
- Un autre test sera-t-il plus sûr ou plus précis?
- Est-il probable que j'aurai besoin d'une biopsie répétée?
- Quelle est ma lecture PSA?
- Mon examen rectal numérique a-t-il donné des résultats normaux?
- Quelles sont les directives de dépistage du cancer pour mon âge et mes facteurs de risque?
Résumé
Le cancer de la prostate peut être un diagnostic effrayant, mais la maladie est également hautement traitable et progresse souvent lentement.
Les gens n'ont souvent pas besoin de tous les tests de dépistage du cancer de la prostate, et tous les cancers de la prostate ne nécessitent pas de traitement. Les gens devraient consulter leur médecin pour déterminer les meilleurs contrôles préventifs pour eux.
Q:
Puis-je éviter une biopsie pour d'autres types de cancer?
UNE:
En règle générale, vous ne pouvez pas éviter une biopsie pour d'autres types de cancer. Les biopsies sont l'étalon-or pour diagnostiquer différents types de cancer.
Les résultats d'une biopsie aideront à déterminer le stade du cancer et les types de traitement disponibles. Vous devriez parler en profondeur à votre médecin de vos options pour diagnostiquer le cancer et de la nécessité d'une biopsie.
Alana Biggers, MD, MPH Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
