Qu'est-ce que le trouble de la personnalité antisociale?
Le trouble de la personnalité antisociale est un problème de santé mentale. Une personne qui en est atteinte affiche un modèle de mépris des droits d'autrui. Les caractéristiques communes incluent un comportement trompeur, manipulateur et criminel.
Le trouble de la personnalité antisociale est parfois appelé sociopathie, bien que ce ne soit pas un terme clinique.
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale mènent parfois une vie typique et productive. Cependant, ils ont souvent des difficultés avec les relations, les émotions et la prise de décisions qui profiteront à eux-mêmes et aux autres.
La prévalence n'est pas claire, mais selon certaines estimations, 1 à 4% des personnes ont un trouble de la personnalité antisociale. Les hommes sont jusqu'à 5 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic que les femmes.
Cet article donne un aperçu du trouble de la personnalité antisociale, y compris ses symptômes, ses causes, ses traitements et sa relation avec la psychopathie.
Définition du trouble de la personnalité antisociale
Les troubles de la personnalité sont un groupe de problèmes de santé mentale qui affectent la façon dont une personne pense, se sent et se comporte. Les symptômes de ce type de trouble peuvent nuire à la capacité de ressentir le bien-être et d'avoir des relations typiques.
Chez une personne ayant un trouble de la personnalité antisociale, les pensées et les comportements se caractérisent par un mépris et une violation des droits d'autrui.
Cela se manifeste souvent par:
- comportement trompeur ou manipulateur à des fins personnelles
- comportement criminel
- un mépris pour la sécurité et les choix d'autrui
- actions irresponsables
Les personnes atteintes de cette maladie ont également tendance à montrer un manque de remords. Ils peuvent sembler indifférents aux conséquences des actions blessantes ou rationaliser les raisons de blesser, de maltraiter ou de voler les autres.
Ce problème de santé est un trouble de la personnalité du groupe B - l'un d'un groupe de conditions qui perturbent les émotions et conduisent à des comportements que beaucoup considéreraient comme extrêmes ou irrationnels.
Une personne peut recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale à partir de 18 ans, bien qu'il soit prouvé que les signes peuvent se présenter vers l'âge de 15 ans.
Les enfants et les jeunes adolescents qui présentent des signes similaires peuvent recevoir un diagnostic de trouble des conduites.
Signes et symptômes
N'importe qui peut parfois agir de manière trompeuse ou manipulatrice. Chez les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale, ces actions sont omniprésentes et inflexibles. Ils apparaissent dans une variété de contextes et la personne n'a souvent aucun remords.
Il n'y a pas de tests cliniques pour le trouble de la personnalité antisociale. Au lieu de cela, le diagnostic est basé sur les comportements et les processus de pensée d’une personne.
Les cliniciens utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale, y compris le trouble de la personnalité antisociale.
Selon le DSM-5, un médecin peut diagnostiquer ce trouble chez une personne âgée d'au moins 18 ans et qui présente au moins trois des signes suivants:
- Actions antisociales répétées: il peut s’agir d’actions qui justifient une arrestation dans la société de la personne, comme le harcèlement, le vol ou une occupation illégale.
- Comportement trompeur pour un gain personnel: cela peut impliquer de mentir à plusieurs reprises ou de supposer de fausses identités.
- Comportement impulsif: Cela peut entraîner des changements soudains d'emploi, de logement ou de relations.
- Irritabilité et comportement agressif: cela peut inclure de fréquents combats ou agressions physiques.
- Un mépris pour la sécurité: cela peut s'appliquer à la sécurité personnelle ou à la sécurité d'autrui. Cela peut inclure l'excès de vitesse, la conduite en état d'ébriété, les accidents multiples ou la négligence d'un enfant.
- Actions irresponsables: cela peut affecter le travail ou les engagements financiers.
- Un manque de remords: Une personne peut, par exemple, rationaliser ou sembler indifférente au préjudice qu'elle cause.
Une personne atteinte d'un trouble de la personnalité antisociale ne tient pas compte des souhaits, des droits et des sentiments des autres. Ils peuvent également utiliser la tromperie et charmer les autres à des fins personnelles, ce qui peut impliquer d'obtenir de l'argent, du sexe ou du pouvoir.
Leurs schémas de manipulation, d'agression et de comportement irresponsable peuvent rendre les relations très difficiles.
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale peuvent également éprouver:
- dysphorie, insatisfaction généralisée de la vie
- tension fréquente
- se sentir incapable de tolérer l'ennui
- humeurs dépressives
En outre, les personnes atteintes de certains troubles de la personnalité, y compris un trouble de la personnalité antisociale, peuvent avoir un risque plus élevé de tentative de suicide que la population générale.
Prévention du suicide
Si vous connaissez quelqu'un qui court un risque immédiat d'automutilation, de suicide ou de blesser une autre personne:
- Posez la question difficile: «Envisagez-vous de vous suicider?»
- Écoutez la personne sans jugement.
- Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local, ou envoyez TALK au 741741 pour communiquer avec un conseiller spécialisé en crise.
- Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée de l'aide professionnelle.
- Essayez de retirer toutes les armes, médicaments ou autres objets potentiellement dangereux.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, une ligne téléphonique de prévention peut vous aider. Le National Suicide Prevention Lifeline est disponible 24 heures par jour au 800-273-8255. Pendant une crise, les personnes malentendantes peuvent appeler le 800-799-4889.
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Diagnostic
Une personne peut recevoir une évaluation pour trouble de la personnalité antisociale après avoir été reconnue coupable d'un crime ou après avoir cherché un traitement pour anxiété, dépression ou problèmes relationnels chroniques.
Cependant, la plupart des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale ne cherchent pas de traitement et ne reçoivent pas de diagnostic.
Un médecin ne fonde pas ce diagnostic sur une seule action ou sur quelques événements. De plus, ils ne font pas ce diagnostic si les schémas de comportement de la personne peuvent s’expliquer par d’autres facteurs, tels que l’abus de substances, un traumatisme ou une déficience cognitive.
Il est important de noter que toutes les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale n'agissent pas sur leurs émotions. De plus, ce ne sont pas toutes les personnes qui violent les droits des autres qui ont un problème de santé mentale.
Conditions connexes
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale peuvent avoir d'autres conditions associées, telles que:
- troubles anxieux
- troubles dépressifs
- troubles liés à l'usage de substances
- un trouble du jeu ou d'autres problèmes de contrôle des impulsions
Ils peuvent également présenter des caractéristiques qui répondent aux critères diagnostiques d'autres troubles de la personnalité, en particulier les autres troubles du groupe B: troubles de la personnalité borderline, narcissiques et histrioniques.
Sociopathie vs psychopathie
Certains chercheurs pensent que la psychopathie est un sous-type de trouble de la personnalité antisociale. D'autres pensent que la psychopathie est une condition distincte mais que les deux se chevauchent.
Le DSM-5 décrit la psychopathie comme une variante du trouble de la personnalité antisociale. Il définit la psychopathie comme caractérisée par un manque d'anxiété ou de peur et un style d'interactions dominant et audacieux qui peut masquer des comportements nocifs.
De même, selon l'Institut national pour l'excellence de la santé et des soins, les personnes atteintes de psychopathie ou de troubles de la personnalité dangereux et sévères constituent un petit nombre de personnes atteintes de troubles de la personnalité antisociale.
En même temps, ces personnes présentent un risque très élevé de nuire à autrui et utilisent une grande partie des services pour les personnes ayant un trouble de la personnalité antisociale.
Causes et facteurs de risque
Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte du trouble de la personnalité antisociale, mais des facteurs génétiques, environnementaux et culturels peuvent tous jouer un rôle dans son développement.
Par exemple, les estimations d'héritabilité varient de 38 à 69%, et certains facteurs environnementaux liés à ce trouble comprennent des expériences négatives pendant l'enfance, telles que la violence physique, la violence sexuelle ou la négligence.
Les expériences de l'enfance de trouble des conduites ou de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, connu sous le nom de TDAH, sont également liées au trouble de la personnalité antisociale.
Les hommes sont entre 3 et 5 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic que les femmes.
Traitements
Les traitements visent à aider la personne à gérer ses sentiments de colère, de détresse, d'anxiété et de dépression. L'objectif est de réduire les comportements et les actions antisociales, profitant finalement à l'individu et aux autres autour d'eux.
La base de données probantes pour ces traitements est actuellement limitée. La prise en charge des symptômes peut être difficile et le taux de personnes arrêtant prématurément leur traitement est relativement élevé.
Les gens bénéficient souvent d'approches qui traitent des conditions concomitantes, telles que la dépression, l'anxiété et l'abus de substances.
La consommation de drogue ou d'alcool est susceptible d'augmenter le risque d'agression et d'impulsivité. Traiter tout abus de substance peut donc avoir des avantages significatifs.
Dans le traitement du trouble de la personnalité antisociale:
- La psychothérapie peut aider une personne à contourner des schémas de pensée, des comportements et des façons de se relier aux autres.
- La thérapie de groupe peut aider à résoudre les actions impulsives, les comportements antisociaux et les difficultés liées aux relations avec les autres. Cela peut se produire dans le cadre de soins communautaires ou institutionnels.
- Les stabilisateurs de l'humeur ou les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, connus sous le nom d'ISRS, peuvent contribuer à un comportement impulsif et agressif, et les médicaments antipsychotiques peuvent remédier à toute paranoïa.
Cependant, aucun médicament n'est spécifiquement conçu pour le trouble de la personnalité antisociale.
Les amis, les membres de la famille et les fournisseurs de soins de santé peuvent trouver très difficile de s'occuper des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale.
L'Alliance nationale pour la maladie mentale offre des conseils aux membres de la famille et aux soignants sur la façon de soutenir une personne souffrant d'un problème de santé mentale tout en prenant soin de soi.
Perspectives
Le trouble de la personnalité antisociale est une condition permanente. Un médecin peut le diagnostiquer à partir de 18 ans, bien que ses caractéristiques puissent devenir claires quelques années plus tôt.
La gravité des symptômes et de la criminalité associée a tendance à être la plus élevée à la fin de l’adolescence, et elle diminue avec l’âge, avec un âge moyen de remise de 35 ans.
La recherche sur l'efficacité du traitement du trouble de la personnalité antisociale est actuellement très limitée, et ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Cependant, les traitements peuvent aider une personne à gérer ses symptômes et à soulager les conditions concomitantes, telles que l'abus de substances et la dépression.
Travailler avec un thérapeute attentionné et s'engager à apporter des changements significatifs au comportement peut augmenter le succès du traitement.
Au fur et à mesure que la recherche se poursuit, les médecins acquièrent une meilleure compréhension de cette maladie mentale complexe et des moyens les plus efficaces de prendre soin des personnes qui en sont atteintes.
