Douleur péribilicale: ce qu'il faut savoir
La douleur périombilicale est une sensation douloureuse autour du nombril. C'est une plainte courante, et comme de nombreuses conditions peuvent en être la cause, il peut être difficile pour les médecins de diagnostiquer.
Dans cet article, nous explorons les causes et le traitement de la douleur périombilicale. En outre, nous examinerons à quel moment une personne doit consulter un médecin d'urgence.
Qu'est-ce que la douleur périombilicale?
La douleur périombilicale survient dans la zone entourant et incluant le nombril.
Lors du diagnostic de la douleur abdominale, les médecins doivent savoir où se situe la douleur.
Par exemple, lorsqu'une personne a une appendicite, la douleur commence souvent autour de la région périombilicale, puis se déplace vers le côté inférieur droit de l'abdomen. Parfois, les personnes atteintes d'appendicite peuvent signaler une douleur dans le côté droit et non dans la région périombilicale.
Les médecins peuvent avoir besoin de procéder à des examens supplémentaires pour diagnostiquer avec précision la douleur périombilicale.
Les causes
Les causes de la douleur périombilicale peuvent aller de légers inconforts aux urgences chirurgicales.
Les personnes souffrant de ce type de douleur peuvent avoir des difficultés à dire à leur médecin exactement où elles la ressentent.
Cependant, selon la zone de l'abdomen, la douleur peut être associée à de nombreuses conditions différentes. Par exemple, une douleur dans la zone supérieure droite de l'abdomen pourrait suggérer une affection hépatique, tandis qu'une douleur dans la zone supérieure gauche pourrait signaler une crise cardiaque ou une pancréatite.
Certaines des causes de douleur périombilicale énumérées ci-dessous peuvent se présenter de différentes manières. Par exemple, certaines personnes atteintes de gastrite, d'œsophagite ou d'ulcères gastro-duodénaux peuvent également ressentir une douleur dans la région médiane supérieure de l'abdomen ou dans la région épigastrique.
Hernie ombilicale
Si une personne a une hernie ombilicale, elle peut remarquer un renflement dans la région du nombril, ainsi que des douleurs. Une hernie ombilicale survient lorsqu'un organe ou une partie d'un organe pousse à travers la paroi abdominale.
Les nourrissons et les jeunes enfants sont plus susceptibles de souffrir d'une hernie ombilicale. Chez les adultes, les hernies ombilicales sont plus fréquentes chez les femmes ou les personnes ayant une pression abdominale accrue liée à la grossesse ou à l'obésité.
Appendicite aiguë
Les personnes atteintes d'appendicite ont besoin d'un diagnostic rapide et précis, suivi d'une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice. L'appendicectomie est la chirurgie abdominale la plus courante chez les enfants.
Les personnes atteintes d'appendicite aiguë peuvent ressentir une douleur périombilicale qui migre vers le côté droit. Ils peuvent également ressentir une perte d'appétit, de la fièvre et de la sensibilité du côté droit.
Ischémie de l'artère mésentérique
Les médecins définissent l'ischémie de l'artère mésentérique comme un manque de circulation sanguine vers l'intestin grêle.
Les personnes peuvent avoir une ischémie mésentérique aiguë ou chronique. Dans l'ischémie mésentérique aiguë, les personnes peuvent avoir une apparition soudaine de douleurs périombilicales, de nausées et de vomissements.
Dissection aortique abdominale
Les personnes ayant une dissection aortique doivent consulter immédiatement un médecin.
Une dissection aortique abdominale se produit lorsqu'une déchirure se forme dans l'aorte, qui est la principale artère fournissant le sang au corps.
Les médecins estiment que 3 personnes sur 1000 qui se présentent au service des urgences pour des douleurs au dos, à la poitrine ou à l'abdomen ont une dissection aortique abdominale.
Le chirurgien doit traiter la dissection aortique abdominale immédiatement, car la mortalité peut atteindre jusqu'à 50% dans les 48 premières heures.
Obstruction de l'intestin grêle
Les personnes ayant une occlusion intestinale grêle ont un blocage dans leur intestin. Plusieurs facteurs peuvent provoquer ces blocages, notamment:
- tissu cicatriciel dans l'abdomen
- hernies
- cancer
- maladie inflammatoire de l'intestin
- impaction des selles
- corps étranger
Une autre cause d'occlusion intestinale grêle est le volvulus, un problème qui survient lorsqu'une boucle dans l'intestin se tord et bloque l'intestin.
Les personnes souffrant d'occlusion intestinale grêle peuvent présenter:
- douleur périombilicale
- distension abdominale ou ventre gonflé
- la nausée
- vomissement
- constipation légère à sévère
- dans certains cas, selles molles et gaz
Les enfants peuvent également présenter des obstructions de l'intestin grêle.
Certains médecins peuvent diagnostiquer une occlusion intestinale grêle en effectuant un examen physique. L'utilisation de la tomodensitométrie, de l'échographie et de la radiographie a amélioré la précision du diagnostic de la maladie de l'intestin grêle.
La plupart des personnes atteintes d'une maladie de l'intestin grêle auront besoin d'une intervention chirurgicale pour débloquer l'intestin. Les médecins peuvent traiter certaines obstructions en utilisant une technique non chirurgicale appelée décompression nasogastrique.
Gastrite, œsophagite ou ulcère gastroduodénal
Les personnes atteintes de gastrite, d'œsophagite ou d'ulcère gastro-duodénal peuvent signaler une douleur périombilicale. D'autres personnes atteintes de ces conditions peuvent ressentir de la douleur dans la zone centrale supérieure de l'abdomen.
La gastrite peut être aiguë ou chronique. Certaines personnes peuvent ne signaler aucun symptôme ou présenter des symptômes très légers. D'autres personnes peuvent ressentir des douleurs abdominales, des vomissements et des nausées.
L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage, qui est le tuyau qui relie la bouche à l'estomac. Les symptômes les plus courants signalés par les personnes atteintes d'œsophagite sont les douleurs thoraciques, la déglutition douloureuse et la difficulté à avaler.
Les personnes atteintes d'œsophagite peuvent ressentir de la douleur dans la région centrale supérieure de l'abdomen ou dans la région périombilicale.
Les personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal ont des ulcères dans l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle, ou dans le duodénum. Les symptômes de l’ulcère gastroduodénal varient en fonction de l’âge de la personne et de la localisation des ulcères.
Les personnes atteintes d'ulcère gastro-duodénal peuvent signaler des douleurs épigastriques ou périombilicales, des ballonnements, des nausées et des vomissements, entre autres symptômes.
Douleur péribilicale chez les enfants
L'appendicite est la raison la plus courante de chirurgie abdominale d'urgence chez les enfants. Les enfants souffrant d'appendicite ont besoin de soins médicaux immédiats et d'un diagnostic rapide.
Les enfants peuvent se plaindre de douleurs abdominales dans les régions périombilicales, centrales ou épigastriques. La douleur finira par se déplacer vers le côté inférieur droit de l'abdomen.
Il peut être difficile de diagnostiquer l'appendicite chez les enfants car les symptômes typiques sont l'exception et non la règle dans ce groupe d'âge. Les enfants peuvent signaler des symptômes vagues et non spécifiques tels que des douleurs à l'estomac, ou ils peuvent développer une fièvre ou des vomissements.
Les médecins peuvent avoir besoin de confirmer et de clarifier les symptômes d’un enfant en procédant à un examen physique ou en effectuant des analyses de sang, une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM.
Diagnostic
La douleur périombilicale est un symptôme de nombreuses affections, de sorte qu'un médecin vous posera des questions sur les antécédents médicaux complets d'une personne.
Les analyses de sang et les techniques d'imagerie, telles que les rayons X, les tomodensitogrammes, les ultrasons et les IRM, sont des outils utiles lorsque le médecin n'est pas certain du diagnostic.
La douleur périombilicale peut ne pas toujours suggérer la présence d'une affection impliquant le tractus abdominal. Par exemple, une dissection aortique abdominale peut provoquer des douleurs périombilicales mais pose un problème de circulation sanguine.
Traitement
Le traitement de la douleur périombilicale dépend de la cause sous-jacente.
La chirurgie est le traitement habituel d'une hernie ombilicale. Cependant, les personnes atteintes de hernies ombilicales peuvent en développer une autre, même après une intervention chirurgicale réussie.
Si la cause est une appendicite aiguë, un chirurgien devra retirer l'appendice immédiatement. Les liquides, les analgésiques et les antibiotiques font également partie du plan de traitement.
Les personnes atteintes d'ischémie de l'artère mésentérique devront également subir une intervention chirurgicale. Les médecins donneront à une personne des liquides et des antibiotiques pour aider à prévenir une infection. Après l'opération, ils vous prescriront des anticoagulants pour éviter les récidives.
Une fois qu'un médecin confirme qu'une personne a une dissection aortique abdominale, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Les médecins prescrivent également généralement des bêta-bloquants.
Les personnes atteintes de gastrite, d'œsophagite ou d'ulcère gastroduodénal n'ont pas besoin de chirurgie. Les médecins traiteront ces conditions en utilisant des médicaments qui peuvent réduire la quantité d'acide dans l'estomac.
Quand voir un médecin
Les personnes souffrant de douleur périombilicale doivent consulter un médecin, car il est souvent difficile de déterminer ce qui la cause.
Certaines causes de douleur périombilicale - telles que l'appendicite, l'occlusion de l'intestin grêle, les hernies et la dissection aortique - nécessitent une intervention chirurgicale.
Les gens devraient toujours emmener les enfants souffrant de douleurs périombilicales chez un médecin. Certaines conditions, y compris l'appendicite, doivent faire l'objet d'un traitement rapide. En effet, le risque de complications augmente avec le temps.
La gastrite, l'œsophagite et l'ulcère gastro-duodénal peuvent ne pas nécessiter de soins médicaux d'urgence, mais les gens devraient consulter un médecin pour savoir comment soulager les symptômes et réduire le risque de complications.
Résumé
Les personnes souffrant de douleurs périombilicales doivent consulter un médecin, qui peut aider à déterminer la cause sous-jacente. Les médecins peuvent trouver difficile de diagnostiquer la douleur périombilicale, car elle est le symptôme d'une variété de conditions.
Les personnes souffrant de douleurs périombilicales peuvent avoir une affection qui affecte une structure du tractus abdominal ou un problème de circulation sanguine vers ces structures. De nombreuses conditions qui causent des douleurs périombilicales nécessitent une intervention chirurgicale pour les traiter.
Les personnes atteintes de gastrite, d'œsophagite et d'ulcère peptidique peuvent ne pas nécessiter de soins médicaux d'urgence, mais doivent tout de même demander conseil à un médecin.
