Ce qu'il faut savoir sur l'acidose respiratoire
L'acidose respiratoire se développe lorsque l'air inhalé et expiré par les poumons n'est pas correctement échangé entre le dioxyde de carbone du corps et l'oxygène de l'air.
De nombreuses conditions ou situations médicales peuvent conduire à cela. La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un groupe courant de maladies qui sont particulièrement susceptibles de provoquer une acidose respiratoire.
Dans cet article, nous examinons les symptômes, les causes et les options de traitement de l'acidose respiratoire.
Qu'est-ce que l'acidose respiratoire?
L'acidose respiratoire fait référence à des niveaux élevés d'acide dans le sang en raison de l'augmentation des niveaux de dioxyde de carbone (CO2) dans le corps.
Le CO2 est un gaz résiduaire qu'une personne ayant un système respiratoire sain expirerait normalement.
S'il reste dans le corps, le CO2 peut modifier l'équilibre normal des acides et des bases dans le corps, rendant son état plus acide. Il se mélange à l'eau dans le corps pour former de l'acide carbonique.
Avec l'acidose respiratoire chronique, le corps compense partiellement le CO2 retenu et essaie de maintenir un équilibre acido-basique presque normal. La principale réponse du corps est de se débarrasser de plus d’acide carbonique et de conserver autant de bicarbonate de base dans les reins que possible.
L'acidose respiratoire peut également être aiguë plutôt que chronique, se développant soudainement à partir d'une insuffisance respiratoire aiguë. Une personne aura besoin d'un traitement médical d'urgence pour une acidose respiratoire aiguë sévère pour:
- retrouver une respiration normale
- rétablir l'équilibre acido-basique
- traiter la cause de l'insuffisance respiratoire
Equilibre acido-basique et acidose
Lorsque les niveaux d'acide dans le corps sont en équilibre avec les niveaux de base dans le corps, la mesure du pH du sang est d'environ 7,4.
Un indice de pH inférieur reflète des niveaux d'acide plus élevés, et un indice de pH plus élevé représente des niveaux de base plus élevés.
La plage étroite de pH pour un fonctionnement normal se situe entre 7,35 et 7,45.
L'acidémie, qui est un sang très acide, survient lorsque le pH du sang est inférieur à 7,35. L'alkaliémie, qui est du sang avec un niveau élevé de base, se réfère à un pH sanguin supérieur à 7,45.
Les causes
Les médecins classent l'acidose comme métabolique ou respiratoire en fonction de la cause principale du déséquilibre acido-basique.
L'acidose métabolique ne se produit pas à la suite d'une augmentation du CO2 due à un échange d'air anormal dans les poumons. Au lieu de cela, une augmentation de la production d'acide dans le corps ou une perte de bicarbonate peut entraîner une acidose métabolique, en plus d'autres causes.
Cela peut survenir en raison d'une acidocétose diabétique et d'une maladie rénale, ainsi que de nombreuses autres conditions.
L'acidose respiratoire survient lorsque l'expiration ne permet pas d'éliminer suffisamment de CO2. L'augmentation du CO2 qui reste entraîne un état acide. Cela peut survenir à la suite de problèmes respiratoires, tels que la MPOC.
Les médecins appellent l'hypercapnie l'augmentation du taux de CO2 dans la circulation sanguine résultant de l'acidose respiratoire.
L’hypercapnie dans l’acidose respiratoire chronique peut persister sans sang dangereusement acide en raison des réponses du corps à compenser. Les reins se débarrassent de plus d'acide et réabsorbent plus de base pour essayer de créer un équilibre.
Une attention médicale immédiate est nécessaire si cette fonction rénale n'est plus suffisante pour maintenir l'équilibre des acides et des bases. Une personne doit également consulter un médecin en cas d'acidose respiratoire aiguë due à une insuffisance respiratoire.
Symptômes
Les symptômes de l'acidose respiratoire sont généralement les effets d'une augmentation du CO2.
Dans l'acidose respiratoire chronique, ces symptômes sont moins visibles que dans l'acidose respiratoire aiguë, car les réponses compensatoires dans le corps ont tendance à maintenir le pH sanguin près de la normale.
L'effet acidifiant de l'augmentation du CO2 dans l'acidose respiratoire chronique peut diminuer dans le sang. Cependant, les actions compensatoires des reins ne sont pas aussi efficaces pour les niveaux d'acide dans le cerveau, entraînant des symptômes qui affectent la pensée, le sommeil et la mémoire.
Ces symptômes peuvent inclure:
- mal de crâne
- perte de mémoire
- trouble du sommeil
- anxiété et changements de personnalité
Dans l'acidose respiratoire aiguë, ou si l'acidose respiratoire chronique s'aggrave progressivement avec le temps, les effets de l'augmentation du CO2 dans le cerveau deviennent plus graves.
Les symptômes peuvent inclure:
- confusion
- somnolence
- stupeur
- secousses musculaires
Dans les cas d'acidose respiratoire aiguë et de détérioration des cas d'acidose respiratoire chronique, le sang devient rapidement plus acide et dangereux.
Les effets d'un pH sanguin considérablement plus bas comprennent:
- diminution de la fonction du muscle cardiaque
- troubles du rythme cardiaque, produisant des arythmies
- une baisse de la pression artérielle
Traitement
La prise en charge de l'acidose respiratoire chronique se concentre sur le traitement de la maladie sous-jacente qui perturbe le processus respiratoire et l'échange de gaz.
Un médecin peut également administrer des traitements pour améliorer la respiration, y compris des médicaments qui aident à ouvrir les voies vers les poumons.
Dans l'acidose respiratoire aiguë, les médecins peuvent fournir une ventilation à pression positive non invasive, appelée Bi-PAP, à travers un masque facial. Cela aide directement à respirer.
Dans des conditions plus sévères, un médecin améliore la respiration en insérant un tube dans les voies respiratoires pour une ventilation mécanique.
La prévention
Une personne peut prévenir l'apparition d'une acidose respiratoire en maintenant une fonction pulmonaire saine.
La gestion et la surveillance étroites des maladies respiratoires à long terme, telles que l'asthme et la MPOC, sont essentielles pour maintenir une bonne qualité de vie et éviter d'autres problèmes de santé.
Certains médicaments, tels que les benzodiazépines et les analgésiques extrêmement puissants, y compris les opioïdes, réduisent l'activité respiratoire.
En présence de problèmes respiratoires chroniques, ou si l'acidose respiratoire chronique se développe à partir d'une autre condition, éviter ces types de médicaments dans la mesure du possible peut réduire le risque d'aggravation des taux d'acide-base.
Les personnes qui ont besoin de ces médicaments doivent prendre la plus petite dose possible.
Étant donné que le tabagisme est étroitement associé au développement de la MPOC, arrêter de fumer est toujours la meilleure option pour réduire le risque d'autres problèmes respiratoires.
L’obésité peut également réduire la capacité d’une personne à respirer efficacement et augmenter le risque de maladie cardiaque et de diabète sucré. En conséquence, une alimentation équilibrée et nutritive et une activité physique régulière sont bénéfiques pour le cœur et les poumons.
Emporter
L'acidose respiratoire est une condition qui survient lorsque le corps ne peut pas se débarrasser de suffisamment de CO2, ce qui augmente les niveaux d'acide dans le corps au-delà des niveaux sûrs.
Une personne souffrant d'acidose respiratoire chronique éprouve rarement des symptômes, car de nombreux systèmes du corps peuvent compenser ces changements dans l'équilibre acide / base.
Cependant, une acidose respiratoire aiguë peut survenir, ce qui entraîne des symptômes impliquant le cerveau, notamment confusion, stupeur, somnolence et secousses musculaires.
La MPOC, l'acidocétose diabétique et la maladie rénale peuvent entraîner la maladie, ainsi que de nombreuses autres maladies.
Les médecins traitent la maladie sous-jacente pour traiter l'acidose respiratoire chronique, mais peuvent, dans les cas aigus, fournir une assistance respiratoire en appliquant un masque facial ou en insérant des tubes dans les voies respiratoires. Les médicaments qui aident à respirer peuvent également favoriser un échange de gaz sain.
La meilleure façon de prévenir l'acidose respiratoire est de protéger la santé pulmonaire.
Q:
Comment savoir si j'ai une acidose respiratoire chronique si les symptômes sont subtils?
UNE:
Si vous n'avez pas d'acidose respiratoire chronique significative et que vous avez une fonction rénale saine, vous ne remarquerez probablement pas de symptômes jusqu'à ce qu'un épisode aigu survienne en plus de l'acidose sous-jacente.
Si vous souffrez d'une maladie chronique pouvant entraîner une acidose respiratoire chronique, vous devrez être conscient des symptômes potentiels pouvant conduire à une présentation aiguë. Votre médecin peut travailler avec vous pour essayer d'éviter qu'une acidose respiratoire chronique importante ne s'installe ou ne s'aggrave.
Un médecin peut effectuer une étude des gaz du sang artériel pour vérifier les niveaux d'équilibre acide / base, afin d'aider à établir un diagnostic d'acidose respiratoire aiguë ou chronique.
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