Un aperçu des types de diabète et des traitements

RAPPEL DE LA LIBÉRATION PROLONGÉE DE METFORMIN

En mai 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a recommandé à certains fabricants de metformine à libération prolongée de retirer certains de leurs comprimés du marché américain. En effet, un niveau inacceptable d'un cancérogène probable (agent cancérigène) a été trouvé dans certains comprimés de metformine à libération prolongée. Si vous prenez actuellement ce médicament, appelez votre professionnel de la santé. Ils vous indiqueront si vous devez continuer à prendre vos médicaments ou si vous avez besoin d'une nouvelle prescription.

Le diabète est une condition qui nuit à la capacité du corps à traiter la glycémie, également appelée sucre dans le sang.

Aux États-Unis, le nombre estimé de personnes de plus de 18 ans atteintes de diabète diagnostiqué et non diagnostiqué est de 30,2 millions. Le chiffre représente entre 27,9 et 32,7 pour cent de la population.

Sans une prise en charge continue et prudente, le diabète peut entraîner une accumulation de sucres dans le sang, ce qui peut augmenter le risque de complications dangereuses, y compris les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques.

Différents types de diabète peuvent survenir et la gestion de la maladie dépend du type. Toutes les formes de diabète ne proviennent pas d'une personne en surpoids ou menant un mode de vie inactif. En fait, certains sont présents depuis l'enfance.

Les types

Il existe plusieurs types de diabète.

Trois principaux types de diabète peuvent se développer: le diabète de type 1, de type 2 et gestationnel.

Diabète de type I: également connu sous le nom de diabète juvénile, ce type survient lorsque le corps ne produit pas d'insuline. Les personnes atteintes de diabète de type I sont insulino-dépendantes, ce qui signifie qu'elles doivent prendre quotidiennement de l'insuline artificielle pour rester en vie.

Diabète de type 2: le diabète de type 2 affecte la façon dont le corps utilise l'insuline. Bien que le corps fabrique toujours de l'insuline, contrairement au type I, les cellules du corps n'y répondent pas aussi efficacement qu'autrefois. C'est le type de diabète le plus courant, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, et il a des liens étroits avec l'obésité.

Diabète gestationnel: ce type survient chez les femmes pendant la grossesse lorsque le corps peut devenir moins sensible à l'insuline. Le diabète gestationnel ne survient pas chez toutes les femmes et disparaît généralement après l'accouchement.

Les types de diabète moins courants comprennent le diabète monogénique et le diabète lié à la fibrose kystique.

Cliquez ici pour en savoir plus sur le diabète de type I.

Prédiabète

Les médecins se réfèrent à certaines personnes comme ayant un prédiabète ou un diabète limite lorsque la glycémie est généralement comprise entre 100 et 125 milligrammes par décilitre (mg / dL).

La glycémie normale se situe entre 70 et 99 mg / dL, alors qu'une personne diabétique aura une glycémie à jeun supérieure à 126 mg / dL.

Le niveau de prédiabète signifie que la glycémie est plus élevée que d'habitude mais pas au point de constituer un diabète.

Les personnes atteintes de prédiabète risquent cependant de développer un diabète de type 2, bien qu'elles ne présentent généralement pas les symptômes d'un diabète complet.

Les facteurs de risque du prédiabète et du diabète de type 2 sont similaires. Ils incluent:

• être en surpoids
• des antécédents familiaux de diabète
• ayant un taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) inférieur à 40 mg / dL ou 50 mg / dL
• une histoire d'hypertension artérielle
• avoir un diabète gestationnel ou donner naissance à un enfant pesant plus de 9 livres à la naissance
• des antécédents de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• être d'origine afro-américaine, amérindienne, latino-américaine ou asiatique-insulaire du Pacifique
• avoir plus de 45 ans
• avoir un mode de vie sédentaire

Si un médecin identifie qu'une personne a un prédiabète, il lui recommandera de faire des changements sains qui peuvent idéalement arrêter la progression vers le diabète de type 2. Perdre du poids et avoir une alimentation plus saine peut souvent aider à prévenir la maladie.

Comment les problèmes d'insuline se développent

Les médecins ne connaissent pas les causes exactes du diabète de type I. Le diabète de type 2, également connu sous le nom de résistance à l'insuline, a des causes plus claires.

L'insuline permet au glucose contenu dans la nourriture d'une personne d'accéder aux cellules de son corps pour fournir de l'énergie. La résistance à l'insuline est généralement le résultat du cycle suivant:

1. Une personne a des gènes ou un environnement qui rendent plus probable qu'elle est incapable de produire suffisamment d'insuline pour couvrir la quantité de glucose qu'elle consomme.
2. Le corps essaie de produire de l'insuline supplémentaire pour traiter l'excès de glucose sanguin.
3. Le pancréas ne peut pas répondre aux demandes accrues et l'excès de sucre dans le sang commence à circuler dans le sang, causant des dommages.
4. Au fil du temps, l'insuline devient moins efficace pour introduire le glucose dans les cellules et la glycémie continue d'augmenter.

Dans le cas du diabète de type 2, la résistance à l'insuline se produit progressivement. C'est pourquoi les médecins recommandent souvent de modifier le mode de vie pour tenter de ralentir ou d'inverser ce cycle.

En savoir plus sur la fonction de l'insuline en cliquant ici.

Conseils d'exercice et de régime

Si un médecin diagnostique une personne atteinte de diabète de type 2, il recommandera souvent de modifier son mode de vie pour favoriser la perte de poids et la santé en général.

Un médecin peut référer une personne diabétique ou prédiabète à un nutritionniste. Un spécialiste peut aider une personne diabétique à mener une vie active et équilibrée et à gérer sa maladie.

Une alimentation saine peut aider à prévenir, inverser ou gérer le diabète.

Les mesures qu'une personne peut prendre pour adopter un mode de vie avec le diabète comprennent:

• Manger une alimentation riche en aliments frais et nutritifs, y compris les grains entiers, les fruits, les légumes, les protéines maigres, les produits laitiers faibles en gras et les sources de graisses saines, comme les noix.
• Évitez les aliments riches en sucre qui fournissent des calories vides ou des calories qui n'ont pas d'autres avantages nutritionnels, tels que les sodas sucrés, les aliments frits et les desserts riches en sucre.
• S'abstenir de boire des quantités excessives d'alcool ou de maintenir la consommation à moins d'un verre par jour pour les femmes ou deux verres par jour pour les hommes.
• Faire au moins 30 minutes d'exercice par jour au moins 5 jours par semaine, comme la marche, l'aérobic, le vélo ou la natation.
• Reconnaître les signes d'hypoglycémie lors de l'exercice, y compris les étourdissements, la confusion, la faiblesse et la transpiration abondante.

Les personnes peuvent également prendre des mesures pour réduire leur indice de masse corporelle (IMC), ce qui peut aider certaines personnes atteintes de diabète de type 2 à gérer la maladie sans médicaments.

Des objectifs de perte de poids lents et réguliers sont plus susceptibles d'aider une personne à conserver ses bienfaits à long terme.

Utiliser de l'insuline

Les personnes atteintes de diabète de type I et certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent avoir besoin de s'injecter ou d'inhaler de l'insuline pour éviter que leur glycémie ne devienne trop élevée.

Différents types d'insuline sont disponibles et la plupart sont regroupés en fonction de la durée de leur effet. Il existe des insulines à action rapide, régulière, intermédiaire et longue durée.

Certaines personnes utiliseront une injection d'insuline à action prolongée pour maintenir une glycémie constamment basse. Certaines personnes peuvent utiliser de l'insuline à action brève ou une combinaison de types d'insuline. Quel que soit le type, une personne vérifie généralement sa glycémie à l'aide d'un doigt.

Cette méthode de contrôle de la glycémie consiste à utiliser une machine portative spéciale appelée glucomètre. Une personne atteinte de diabète de type I utilisera ensuite la lecture de son taux de sucre dans le sang pour déterminer la quantité d'insuline dont elle a besoin.

L'autosurveillance est le seul moyen pour une personne de connaître son taux de sucre dans le sang. Supposer le niveau de tout symptôme physique qui se produit peut être dangereux à moins qu'une personne soupçonne une glycémie extrêmement basse et pense qu'elle a besoin d'une dose rapide de glucose.

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Combien c'est trop?

L'insuline aide les personnes atteintes de diabète à mener une vie active. Cependant, cela peut entraîner des effets secondaires graves, surtout si une personne en administre trop.

Une insuline excessive peut provoquer une hypoglycémie ou une glycémie extrêmement basse et entraîner des nausées, des sueurs et des tremblements.

Il est essentiel que les gens mesurent soigneusement l'insuline et adoptent une alimentation cohérente qui équilibre autant que possible la glycémie.

Autres médicaments

En plus de l'insuline, d'autres types de médicaments sont disponibles qui peuvent aider une personne à gérer son état.

Metformine

Pour le diabète de type 2, un médecin peut prescrire de la metformine sous forme de pilule ou de liquide.

Il contribue à:

• abaisser la glycémie
• rendre l'insuline plus efficace

Cela peut également aider à perdre du poids. Avoir un poids santé peut réduire l'impact du diabète.

En plus du diabète, une personne peut également présenter d'autres risques pour la santé, et elle peut avoir besoin de médicaments pour les contrôler. Un médecin informera l'individu de ses besoins.

Inhibiteurs du SGLT2 et agonistes des récepteurs du GLP-1

En 2018, de nouvelles lignes directrices recommandaient également de prescrire des médicaments supplémentaires aux personnes atteintes:

• maladie cardiovasculaire athéroscléreuse
• maladie rénale chronique

Ce sont des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) ou des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1).

Pour les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse et d'un risque élevé d'insuffisance cardiaque, les directives conseillent aux médecins de prescrire un inhibiteur du SGLT2.

Les agonistes des récepteurs du GLP-1 agissent en augmentant la quantité d'insuline produite par le corps et en diminuant la quantité de glucose qui pénètre dans la circulation sanguine. C'est une drogue injectable. Les gens peuvent l'utiliser avec de la metformine ou seul. Les effets secondaires comprennent des problèmes gastro-intestinaux, tels que des nausées et une perte d'appétit.

Les inhibiteurs de SLGT2 sont un nouveau type de médicament pour abaisser la glycémie. Ils agissent séparément de l'insuline et peuvent être utiles pour les personnes qui ne sont pas prêtes à commencer à utiliser l'insuline. Les gens peuvent le prendre par voie orale. Les effets secondaires incluent un risque plus élevé d'infections urinaires et génitales et d'acidocétose.

Apprenez-en davantage sur les autres médicaments et traitements pour gérer le diabète en cliquant ici.

Conseils d'auto-surveillance

L'autosurveillance de la glycémie est vitale pour une gestion efficace du diabète, aidant à réguler la planification des repas, l'activité physique et le moment de prendre des médicaments, y compris l'insuline.

Bien que les machines à autosurveillance de la glycémie (SMBG) varient, elles comprendront généralement un lecteur et une bandelette de test pour générer des lectures et un autopiqueur pour piquer la peau pour obtenir une petite quantité de sang.

Reportez-vous aux instructions spécifiques d'un compteur dans chaque cas, car les machines seront différentes. Cependant, les précautions et étapes suivantes s'appliqueront à de nombreuses machines sur le marché:

• Assurez-vous que les deux mains sont propres et sèches avant de toucher les bandelettes de test ou le lecteur
• N'utilisez pas de bandelettes de test plus d'une fois et conservez-les dans leur boîte d'origine pour éviter que l'humidité extérieure ne modifie le résultat.
• Gardez les bidons fermés après le test.
• Vérifiez toujours la date d'expiration.
• Les compteurs plus anciens peuvent nécessiter un codage avant utilisation. Vérifiez si la machine actuellement utilisée en a besoin.
• Stockez le lecteur et les bandelettes dans un endroit sec et frais.
• Prenez le lecteur et les bandelettes lors des consultations, afin qu'un médecin de premier recours ou un spécialiste puisse vérifier leur efficacité.

L'autosurveillance peut être vitale pour modérer la glycémie.

Une personne qui est autosurveillée du diabète utilise un appareil appelé lancette pour piquer la peau. Bien que l'idée de prélever du sang puisse causer de la détresse chez certaines personnes, la piqûre du doigt pour obtenir un échantillon de sang devrait être une procédure douce et simple.

Prenez les précautions suivantes:

• Nettoyez la zone d'où proviendra l'échantillon avec de l'eau savonneuse tiède pour éviter que des résidus d'aliments ne pénètrent dans l'appareil et ne faussent la lecture.
• Choisissez une petite lancette fine pour un maximum de confort.
• La lancette doit avoir des réglages de profondeur qui contrôlent la profondeur de la piqûre. Ajustez ceci pour plus de confort.
• De nombreux compteurs ne nécessitent qu'un échantillon de sang de la taille d'une goutte.
• Prenez du sang sur le côté du doigt, car cela cause moins de douleur. L'utilisation du majeur, de l'annulaire et du petit doigt peut être plus confortable
• Alors que certains compteurs permettent des échantillons provenant d'autres sites de test, tels que les cuisses et le haut des bras, le bout des doigts ou les paumes extérieures produisent des résultats plus précis.
• Taquiner le sang à la surface dans un mouvement de «traite» plutôt que d'exercer une pression sur le site de piqûre.
• Éliminez les lances conformément aux réglementations locales relatives à l'élimination des objets tranchants.

Bien que se souvenir de l'auto-surveillance implique des ajustements de style de vie, il n'est pas nécessaire que ce soit un processus inconfortable.

Perspectives

Le diabète est une maladie chronique grave. Selon l'American Diabetes Association (ADA), la maladie est la septième cause de décès aux États-Unis.

Bien que le diabète lui-même soit gérable, ses complications peuvent avoir un impact important sur la vie quotidienne, et certaines peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées immédiatement.

Les complications du diabète comprennent:

• maladies dentaires et des gencives
• problèmes oculaires et perte de vue
• problèmes de pied, y compris engourdissement, entraînant des ulcères et des blessures et coupures non traitées
• cardiopathie
• lésions nerveuses, telles que la neuropathie diabétique
• accident vasculaire cérébral
• maladie du rein

Dans le cas d'une maladie rénale, cette complication peut entraîner une insuffisance rénale, une rétention d'eau lorsque le corps ne dispose pas correctement de l'eau et une personne éprouvant des difficultés à contrôler sa vessie.

La surveillance régulière de la glycémie et la modération de la consommation de glucose peuvent aider les gens à prévenir les complications les plus dommageables du diabète de type 2.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, la prise d'insuline est le seul moyen de modérer et de contrôler les effets de la maladie.

Emporter

Le diabète est une maladie qui change la vie et qui nécessite une gestion prudente de la glycémie et un mode de vie sain pour qu'une personne puisse la gérer correctement. Il existe plusieurs types de maladies.

Le type I survient lorsque le corps ne produit pas d'insuline. Le type 2 survient lorsque la consommation excessive d'aliments riches en sucre inonde l'approvisionnement sanguin en glucose et réduit la production et l'efficacité de l'insuline.

Les gens peuvent prendre de l'insuline supplémentaire pour gérer la maladie et améliorer l'absorption du glucose. Si une personne a un prédiabète, elle peut réduire le risque de diabète complet grâce à une activité physique régulière et à une alimentation équilibrée et pauvre en sucre.

Les complications du diabète peuvent être graves, y compris une insuffisance rénale et un accident vasculaire cérébral, il est donc vital de gérer la maladie.

Quiconque soupçonne être atteint de diabète devrait consulter son médecin.

Q:

Si le prédiabète ne provoque aucun symptôme, comment puis-je savoir que je suis atteint et prendre des mesures pour inverser la situation?

UNE:

En général, les personnes à risque de diabète sont souvent dépistées au cabinet de leur médecin. Les facteurs de risque sont énumérés ci-dessus et différents groupes ont des recommandations légèrement différentes sur le moment et la fréquence du dépistage.

La plupart du temps, nous utilisons un test appelé hémoglobine A1C qui nous indique comment vous avez contrôlé vos sucres au cours des 3 derniers mois. Ce test peut également indiquer à votre médecin la probabilité que vous développiez un diabète dans un proche avenir - plus le niveau est élevé, plus il est probable.

Les principales étapes pour inverser le prédiabète sont les mêmes que celles dont nous parlons ci-dessus: perdre du poids si vous êtes en surpoids, faire de l'exercice régulièrement et avoir une alimentation équilibrée.

Suzanne Falck, MD, FACP Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.