Ce qu'il faut savoir sur le prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus de la valvule mitrale est un changement structurel de la valvule mitrale du cœur. Plutôt que de se fermer hermétiquement, un ou les deux volets de la valve s'envolent dans l'oreillette gauche du cœur.
Les gens appellent parfois cette condition le syndrome de Barlow ou le syndrome de la valve souple. La plupart du temps, le prolapsus de la valve mitrale entraîne peu de symptômes ou de complications au départ. Chez certaines personnes, cela ne provoque aucun symptôme.
Cependant, le prolapsus de la valve mitrale peut s'aggraver avec le temps. Lorsque c'est le cas, cela peut augmenter le risque de problèmes cardiaques graves, y compris des infections, une arythmie potentiellement mortelle et une insuffisance cardiaque congestive.
En conséquence, un médecin spécialisé dans les affections cardiaques, appelé cardiologue, devrait continuer à surveiller une personne ayant un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale.
Dans cet article, nous expliquons ce qui cause le prolapsus de la valve mitrale et comment le traiter.
Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?
La valve mitrale est l'une des quatre valves du cœur. Les valves contrôlent le flux sanguin entre les cavités cardiaques.
La valve mitrale se situe entre deux cavités du cœur: l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Il contrôle le flux sanguin de l'oreillette vers le ventricule.
Lorsque la valve mitrale fonctionne correctement, elle se ferme complètement lorsque le ventricule gauche se contracte. Ce faisant, il empêche le sang de remonter dans l'oreillette gauche et le sang circule vers l'avant à la place.
Chez les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale, la structure de la valve mitrale est anormale. En conséquence, le sang peut passer du ventricule gauche dans l'oreillette gauche lorsque le cœur se contracte en raison du gonflement des volets ou des feuillets. Cette fuite de sang vers l'arrière est appelée régurgitation mitrale.
La quantité de sang qui recule dans l'oreillette gauche varie selon les personnes atteintes de la maladie. Dans de rares cas, une quantité importante de sang régurgite dans l'oreillette gauche, causant des problèmes.
Les causes
Le prolapsus de la valve mitrale est dû à une anomalie de la valve mitrale. Les anomalies courantes qui provoquent un prolapsus de la valve mitrale comprennent:
- Les feuillets de la valve mitrale peuvent être inhabituellement longs.
- L'ouverture de la valve mitrale peut s'être étirée et ne plus se fermer complètement.
- Les feuillets de la valve peuvent être trop lâches, ce qui les pousse à repousser dans l'oreillette du cœur.
Les médecins ne sont pas sûrs de la cause profonde, mais ils soupçonnent que cela pourrait impliquer la génétique. De nombreuses personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale en souffrent dès la naissance et la maladie a tendance à se manifester dans les familles.
D'autres personnes peuvent l'attraper à mesure que le cœur «vieillit» et que les feuillets de la valve s'étirent et dégénèrent.
Certaines personnes atteintes de troubles du tissu conjonctif, tels que le syndrome de Marfan, peuvent également avoir un prolapsus de la valve mitrale.
Symptômes
De nombreuses personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale ne ressentiront jamais de symptômes. Le diagnostic sera souvent une surprise.
Cependant, certaines personnes développent des symptômes qui s'aggravent avec le temps. Ces symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre, mais peuvent inclure les éléments suivants:
- des palpitations ou la sensation que le cœur saute un battement ou bat trop fort
- un cœur qui bat
- rythme cardiaque irrégulier
- fatigue
- étourdissements ou étourdissements
- essoufflement
- une toux
- anxiété
- douleur thoracique et inconfort qui ne sont pas dus à une crise cardiaque ou à une autre maladie cardiaque
Toute personne présentant ces symptômes devrait consulter un médecin.
Complications
Dans de très rares cas, des complications peuvent survenir et peuvent inclure les éléments suivants:
- insuffisance cardiaque
- arythmies
- infection des tissus internes du cœur
Les complications sont rares et la plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale peuvent mener une vie normale et saine.
Ici, apprenez-en plus sur l'insuffisance cardiaque.
Diagnostic
De nombreuses autres affections provoquent des symptômes similaires à ceux du prolapsus de la valve mitrale. Toute personne souffrant de douleurs thoraciques sévères doit rechercher des soins d'urgence pour exclure une crise cardiaque.
La plupart des gens découvrent qu’ils ont un prolapsus de la valve mitrale lors d’un examen au stéthoscope lors d’une visite de routine chez le médecin. Le médecin peut détecter un souffle cardiaque avec un clic.
Après avoir détecté le son, un médecin est susceptible de demander des tests pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité de la maladie. Ces tests peuvent inclure:
- un échocardiogramme
- un échocardiogramme d'effort à l'effort
- un électrocardiogramme (ECG), un test qui enregistre les impulsions électriques du cœur
Traitement
Les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale n'ont souvent pas besoin de traitement. Cependant, un médecin peut recommander un traitement si une personne atteinte de prolapsus de la valve mitrale présente des symptômes ou a une quantité importante de sang régurgitant dans l'oreillette gauche.
Plusieurs options de traitement sont disponibles en fonction de la gravité du prolapsus et des symptômes. Les traitements comprennent les options suivantes:
- surveillance étroite
- des médicaments
- opération
Dans la plupart des cas, une prise en charge attentive est suffisante pour traiter le prolapsus de la valve mitrale. Avec cette approche, une personne atteinte de prolapsus de la valve mitrale rendra visite à son médecin régulièrement pour des examens et rapportera tout nouveau symptôme suggérant que la condition s'aggrave. Ils peuvent également recevoir des échocardiogrammes réguliers.
Si une personne a un cas plus grave de prolapsus de la valve mitrale qui provoque des symptômes, un médecin peut prescrire des médicaments pour aider à gérer la maladie, bien que cette approche ait une efficacité limitée.
Un médecin peut prescrire des médicaments appelés bêtabloquants pour les personnes qui ne ressentent que des palpitations avec un reflux minimal.
Pour des symptômes ou un reflux plus importants, un médecin peut prescrire une combinaison de médicaments, notamment:
- anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins, si la personne présente une arythmie appelée fibrillation auriculaire
- vasodilatateurs pour détendre les vaisseaux sanguins
- diurétiques pour éliminer l'excès de sodium et de liquide
- médicaments pour réguler le rythme cardiaque
Un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour traiter le prolapsus de la valve mitrale si:
- une régurgitation sévère se produit
- la quantité de régurgitation progresse avec le temps
- le muscle cardiaque commence à se dilater ou à s'affaiblir
- des symptômes significatifs qui ne répondent pas aux médicaments sont présents
Un médecin ne recommandera généralement une intervention chirurgicale que si une grande quantité de sang remonte dans l'oreillette et provoque des symptômes graves ou entraîne d'autres complications plus graves.
Un chirurgien peut utiliser une chirurgie à cœur ouvert ou une technique moins invasive. Les options de chirurgie comprennent:
- Réparation de la valve mitrale: cette procédure resserre les feuillets de la valve et aide à arrêter le flux sanguin vers l'arrière.
- Remplacement valvulaire: les chirurgiens peuvent avoir besoin de remplacer des valvules qu'il n'est pas possible de réparer avec des valvules prothétiques.
- MitraClip: Une procédure mini-invasive qui «agrafe» les feuillets de la valve ensemble pour réduire les fuites.
Perspectives
Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valvule mitrale n'est pas grave et ne met pas la vie en danger. De nombreuses personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme.
Cependant, la condition peut s'aggraver avec le temps et provoquer l'apparition de symptômes.
Toute personne qui ressent une douleur thoracique aiguë devrait en parler à un médecin.
Q:
D'autres maladies cardiaques provoquent-elles un prolapsus de la valve mitrale?
UNE:
Une endocardite ou une infection antérieure de la valve cardiaque peut l'endommager, entraînant potentiellement une structure et une fonction de la valve mitrale anormales. Le prolapsus dégénératif de la valve mitrale n'est pas génétique et peut survenir chez les personnes âgées.
Dr Payal Kohli, MD, FACC Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
