Ce qu'il faut savoir sur les polypes du côlon

Un polype du côlon est une petite croissance de tissu qui fait saillie à partir de la muqueuse d'une section du gros intestin connue sous le nom de côlon.

Les polypes sont courants et de plus en plus à mesure que les gens vieillissent. On estime que les polypes colorectaux, qui sont des polypes du côlon ou du rectum, surviennent chez au moins 30% des adultes âgés de 50 ans ou plus aux États-Unis.

Les polypes colorectaux se produisent également chez les enfants avec environ 6 pour cent touchés, passant à 12 pour cent chez ceux qui souffrent de saignements intestinaux.

La plupart des polypes du côlon ou de l'intestin sont inoffensifs, mais certains peuvent évoluer en cancer. S'ils le font, cela peut prendre de nombreuses années avant qu'ils ne deviennent cancéreux.

Dans cet article, nous examinons de près les polypes du côlon, y compris leurs causes, leurs traitements et comment les empêcher de se produire.

Types de polypes du côlon

Un polype du côlon est une croissance qui se développe dans le gros intestin.

Différents types de polypes comportent différents facteurs de risque. De plus, la taille du polype est liée à sa gravité potentielle.

Un examen de 2014 a conclu que les polypes de 5 millimètres (mm) ou moins avaient peu de risque de devenir cancéreux tandis que ceux entre 1,5 et 3,5 centimètres (cm) avaient un potentiel de malignité de 19 à 43 pour cent.

Les types de polypes les plus courants sont les polypes hyperplasiques et adénomateux:

Polypes hyperplastiques

Les polypes hyperplasiques, ou polypes inflammatoires, sont généralement inoffensifs et ne sont pas préoccupants avec un faible potentiel de malignité. Ces polypes deviendront rarement cancéreux.

Adénomes

Les adénomes, ou polypes adénomateux, ne sont pas cancéreux mais ils peuvent devenir cancéreux à l'avenir. Les adénomes plus gros sont plus susceptibles de devenir cancéreux. Les médecins recommandent généralement d'éliminer les adénomes.

Polypes malins

Les polypes malins sont des polypes contenant des cellules cancéreuses. Le meilleur traitement pour ces polypes dépendra de la gravité du cancer et de l’état de santé général d’une personne.

Symptômes

Les personnes atteintes de polypes du côlon ne présentent souvent aucun signe ou symptôme de la maladie.

Les médecins trouvent généralement ces polypes lors de tests de routine ou de tests pour un autre trouble. Un médecin peut recommander aux personnes âgées et aux personnes présentant des facteurs de risque de polypes du côlon de subir un dépistage régulier. Lorsque les médecins détectent les polypes tôt, il y a de meilleures chances qu'ils puissent éliminer complètement les excroissances sans complications.

Lorsque les polypes du côlon provoquent des symptômes, les gens peuvent remarquer ce qui suit:

• Saignement du rectum. C'est le symptôme le plus courant des polypes, bien qu'il puisse également être le signe d'autres conditions, telles que des hémorroïdes ou des déchirures mineures de l'anus.
• Douleur abdominale. Les gros polypes qui bloquent partiellement l'intestin peuvent provoquer des crampes et des douleurs abdominales.
• Un changement de couleur des selles. Des saignements mineurs de polypes peuvent provoquer des rayures rouges dans les selles, et des saignements plus abondants peuvent rendre les selles noires. Cependant, d'autres facteurs peuvent également modifier la couleur des selles, tels que les aliments, les médicaments et les suppléments.
• Déficience en fer. Si les polypes d’une personne saignent lentement au fil du temps, ils peuvent développer une carence en fer. L'anémie peut provoquer une faiblesse, une peau pâle, un essoufflement, des étourdissements ou des évanouissements.
• Un changement des habitudes intestinales qui dure plus d'une semaine, y compris la constipation ou la diarrhée.

Les causes

Manger beaucoup de viande rouge peut augmenter le risque de polypes du côlon.

Les gens naissent avec des polypes du côlon ou les développent au cours de leur vie.

Les médecins ne connaissent pas encore les causes exactes des polypes du côlon, mais leur apparence peut être liée aux facteurs de style de vie suivants:

• un régime riche en graisses
• manger beaucoup de viande rouge
• ne pas manger suffisamment de fibres
• fumer des cigarettes
• obésité

Chez certaines personnes, des facteurs génétiques font que les cellules du côlon se multiplient plus qu'elles ne le devraient. Lorsque cela se produit dans le côlon, les gens attrapent des polypes du côlon. Lorsqu'il se produit dans le rectum, les gens ont des polypes colorectaux.

Les gens sont plus susceptibles de développer des polypes du côlon s'ils ont les conditions héréditaires suivantes:

• polypose adénomateuse familiale (FAP)
• Syndrome de Gardner
• Syndrome de Peutz-Jeghers

Les personnes atteintes de ces conditions ont un risque accru de développer un cancer dans plusieurs organes, y compris l'intestin grêle et le côlon.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque rendent une personne plus susceptible de développer des polypes du côlon. Ceux-ci inclus:

• obésité
• le manque d'exercice
• fumer des cigarettes
• buvant de l'alcool
• les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
• une histoire familiale de polypes du côlon
• diabète de type 2 non contrôlé
• L'héritage afro-américain, car cela augmente le risque de cancer du côlon

Un médecin peut recommander que les personnes âgées et les personnes présentant des facteurs de risque de polypes du côlon subissent des examens de dépistage réguliers, en particulier après 50 ans.

Diagnostic

Un médecin peut commencer par prendre les antécédents médicaux d’une personne, évaluer les facteurs de risque et effectuer un examen physique. S'ils soupçonnent des polypes du côlon, ils peuvent recommander des tests supplémentaires. Attraper tôt les polypes du côlon peut réduire le risque de complications.

Les examens de dépistage peuvent inclure:

• Coloscopie. Au cours d'une coloscopie, le médecin insère un tube de caméra éclairé appelé coloscope dans l'anus pour examiner le côlon. Ils peuvent ensuite retirer les polypes ou faire une biopsie, où un échantillon de tissu est prélevé et envoyé à un laboratoire pour examen au microscope.
• Sigmoïdoscopie flexible. Une version plus courte d'un colonoscope appelée sigmoïdoscope est utilisée pour examiner une partie limitée du côlon. Si le médecin trouve des polypes, il devra effectuer une coloscopie pour les retirer.
• Coloscopie virtuelle. Il s'agit d'une procédure non invasive où un médecin utilise des méthodes d'imagerie pour examiner le côlon. Ceux-ci peuvent inclure des radiographies, des tomodensitogrammes ou des IRM. Ces tests peuvent être moins sensibles que les tests coloscopiques. Une personne peut avoir à avaler une solution de baryum pour rendre les images radiographiques plus claires.
• Examen des selles. Les médecins peuvent également rechercher la présence de sang dans les selles ou examiner l'ADN des selles. En fonction des résultats, ils peuvent ensuite effectuer une coloscopie pour approfondir leurs recherches.

Traitement

Les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale pour enlever les polypes.

Les médecins traitent généralement les polypes du côlon en les supprimant. Ils peuvent également suggérer certains changements de mode de vie pour éviter que les polypes du côlon ne se reproduisent.

Les médecins peuvent éliminer les polypes du côlon en utilisant les méthodes suivantes:

• Coloscopie. Les médecins peuvent utiliser un instrument de coupe ou une boucle de fil électrifié à l'extrémité d'un coloscope pour effectuer une polypectomie ou un retrait de polype. Pour les polypes plus petits, les médecins peuvent injecter un liquide sous le polype pour le soulever et l'isoler de la zone environnante pour un retrait plus facile.
• Laparoscopie. Au cours d'une laparoscopie, le médecin pratiquera une petite incision dans l'abdomen ou le bassin et insérera un instrument appelé laparoscope dans l'intestin. Ils utilisent cette technique pour éliminer les polypes trop gros ou qui ne peuvent pas être éliminés en toute sécurité par coloscopie.
• Retrait du côlon et du rectum. Cette procédure, connue sous le nom de proctocolectomie totale, n'est nécessaire que lorsqu'une personne souffre d'une maladie grave ou d'un cancer. Les médecins recommandent cette option aux personnes atteintes de maladies héréditaires rares, telles que la polypose adénomateuse familiale (FAP). La FAP est une maladie héréditaire qui provoque le cancer du côlon et du rectum, et l'élimination des polypes peut empêcher le cancer de se développer.

Après avoir retiré un polype, le médecin l'enverra pour des tests de laboratoire où des experts le vérifieront pour un cancer.

Un pathologiste spécialiste de l'analyse d'échantillons de tissus examinera le tissu polype au microscope et vérifiera s'il est bénin ou précancéreux. L'intervalle de temps recommandé pour la prochaine coloscopie sera basé sur ces informations ainsi que sur le nombre et la taille des polypes.

Chez les personnes qui ont déjà des polypes ou un cancer du côlon, le médecin peut prescrire de l'aspirine et des coxibs (inhibiteurs de la COX-2) pour empêcher la formation de nouveaux polypes. Pour les personnes ayant des antécédents familiaux de polypes du côlon, un conseil génétique est recommandé pour empêcher leur développement.

La prévention

Les gens peuvent réduire leur risque de développer des polypes du côlon en adoptant de saines habitudes de vie, telles que:

• manger un régime faible en gras
• manger une alimentation riche en fruits, légumes et fibres
• garder un poids corporel normal
• arrêter ou éviter de fumer la cigarette
• éviter la consommation excessive d'alcool

Les personnes qui ont eu des polypes du côlon devraient subir des examens réguliers du côlon, car elles ont plus de chances d'en développer d'autres.

Perspectives

Un polype est une croissance de tissu sur la muqueuse du côlon et du rectum qui se projette dans les intestins.

Les personnes atteintes de polypes du côlon ne présentent généralement aucun symptôme. La plupart des polypes du côlon sont inoffensifs, bien que certains types puissent devenir cancéreux. L'élimination des polypes est le meilleur moyen de traiter les polypes du côlon et d'empêcher le cancer de se développer.

Les personnes présentant des facteurs de risque devraient subir des dépistages réguliers des polypes du côlon, surtout si elles ont plus de 50 ans.

Si une personne a des polypes, elle doit suivre les conseils de son médecin sur les examens et les changements de style de vie pour aider à gérer la maladie.