Ce qu'il faut savoir sur les greffes de moelle osseuse
La moelle osseuse est un tissu mou et spongieux dans certains os, y compris ceux des hanches et des cuisses. Les personnes atteintes de certaines maladies liées au sang bénéficient d'une greffe qui remplace les cellules endommagées par des cellules saines, éventuellement d'un donneur.
Les greffes de moelle osseuse peuvent sauver la vie des personnes atteintes d'affections telles que le lymphome ou la leucémie, ou lorsqu'un traitement intensif contre le cancer a endommagé les cellules sanguines.
Ce type de greffe peut être une procédure intensive et la récupération peut prendre beaucoup de temps.
Ici, nous fournissons un aperçu des greffes de moelle osseuse, y compris leurs utilisations, leurs risques et leur récupération.
Qu'est-ce qu'une greffe de moelle osseuse?
La moelle osseuse contient des cellules souches. Chez les personnes en bonne santé, les cellules souches de la moelle osseuse contribuent à créer:
- globules rouges, qui transportent l'oxygène dans tout le corps
- globules blancs, qui aident à combattre l'infection
- plaquettes, qui créent des caillots pour éviter les saignements excessifs
Si une condition médicale - telle que celle qui endommage le sang ou le système immunitaire - empêche le corps de créer des cellules sanguines saines, une personne peut avoir besoin d'une greffe de moelle osseuse.
Une personne présentant l'une des affections suivantes peut être candidate à une greffe de moelle osseuse:
- cancers du sang, tels que lymphome ou leucémie
- maladies immunitaires ou génétiques, telles que la drépanocytose ou la thalassémie
- maladies de la moelle osseuse, telles que l'anémie aplasique
- lésions de la moelle osseuse dues à la chimiothérapie ou à la radiothérapie pour le cancer
Les types
Il existe trois types de greffe de moelle osseuse, en fonction de l'origine des cellules de moelle osseuse saines.
Dans de nombreux cas, le donneur est un membre de la famille proche, comme un frère ou une sœur ou un parent. Le nom médical pour cela est une greffe allogénique.
Les greffes sont plus susceptibles d’être efficaces si les cellules souches données ont une constitution génétique similaire à celle des cellules souches de la personne.
Si un membre de la famille proche n'est pas disponible, le médecin recherchera un registre de donneurs pour trouver la correspondance la plus proche. Bien qu'une correspondance exacte soit la meilleure, les progrès des procédures de transplantation permettent d'utiliser des donneurs qui ne correspondent pas exactement.
Dans une procédure appelée greffe autologue, le médecin prélèvera des cellules souches sanguines saines de la personne traitée et les remplacera plus tard, après avoir retiré les cellules endommagées de l'échantillon.
Dans une greffe de cordon ombilical, également appelée greffe de cordon, les médecins utilisent des cellules souches immatures du cordon ombilical après la naissance d'un bébé. Contrairement aux cellules d'un donneur adulte, les cellules d'un cordon ombilical n'ont pas besoin d'être aussi proches d'une correspondance génétique.
Comment préparer
Avant une greffe de moelle osseuse, le médecin effectuera des tests pour déterminer le meilleur type de procédure. Ils trouveront ensuite un donneur approprié, si nécessaire.
S'ils peuvent utiliser les propres cellules de la personne, ils collecteront les cellules à l'avance et les conserveront en toute sécurité dans un congélateur jusqu'à la transplantation.
La personne subira ensuite un autre traitement, qui peut impliquer une chimiothérapie, une radiothérapie ou une combinaison des deux.
Ces procédures détruisent généralement les cellules de la moelle osseuse ainsi que les cellules cancéreuses. La chimiothérapie et la radiothérapie suppriment également le système immunitaire, aidant à l'empêcher de rejeter une greffe de moelle osseuse.
Lors de la préparation de la transplantation, la personne peut avoir besoin de rester à l'hôpital pendant 1 à 2 semaines. Pendant ce temps, un professionnel de la santé insérera un petit tube dans l’une des plus grosses veines de la personne.
Grâce au tube, la personne recevra un médicament qui détruit toutes les cellules souches anormales et affaiblit le système immunitaire pour l'empêcher de rejeter les cellules transplantées saines.
Avant d'entrer à l'hôpital, il est judicieux d'organiser:
- congé de maladie du travail ou de l'école
- prendre soin des enfants ou des animaux de compagnie
- se déplacer vers et depuis l'hôpital
- nécessités, telles que les vêtements
- hébergement à proximité de l'hôpital pour les membres de la famille, si nécessaire
Procédure
Une greffe de moelle osseuse n'est pas une chirurgie. C'est similaire à une transfusion sanguine.
Si un donneur est impliqué, il fournira les cellules souches bien avant la procédure. Si la greffe concerne les propres cellules de la personne, l’établissement de santé gardera les cellules en stock.
La greffe se déroule généralement en plusieurs séances sur plusieurs jours. Échelonner ainsi l'introduction des cellules leur donne les meilleures chances de s'intégrer au corps.
L'équipe de soins peut également utiliser le tube pour introduire des liquides tels que du sang, des nutriments et des médicaments pour aider à combattre l'infection ou favoriser la croissance de la moelle osseuse. La combinaison dépend de la réponse du corps au traitement.
La procédure compromettra temporairement le système immunitaire de la personne, ce qui la rendra très vulnérable aux infections. La plupart des hôpitaux disposent d'un espace dédié et isolé pour les personnes subissant une greffe de moelle osseuse afin de réduire leur risque d'infection.
Récupération
Après la dernière séance, le médecin continuera à vérifier le sang chaque jour pour déterminer dans quelle mesure la greffe a fonctionné. Ils vérifieront si de nouvelles cellules commencent à se développer dans la moelle osseuse.
Si le nombre de globules blancs d’une personne commence à augmenter, cela indique que le corps commence à créer son propre sang, ce qui indique que la greffe a réussi.
Le temps nécessaire au corps pour récupérer dépend de:
- le type de greffe
- comment le système immunitaire se rétablit
- dans quelle mesure le corps accepte les nouvelles cellules saines
De nombreux autres facteurs peuvent affecter la récupération, notamment:
- conditions médicales sous-jacentes
- l'utilisation de la chimiothérapie, de la radiothérapie ou des deux
- où la greffe a été effectuée
- la proximité du match donateur
Certaines personnes peuvent quitter l'hôpital peu de temps après la transplantation, tandis que d'autres doivent rester plusieurs semaines ou mois.
L’équipe médicale continuera de surveiller le rétablissement de la personne pendant un an maximum. Certaines personnes trouvent que les effets de la greffe restent à vie.
Des risques
Une greffe de moelle osseuse est une intervention médicale majeure. Il existe un risque élevé de complications pendant et après.
La probabilité de développer des complications dépend de divers facteurs, notamment:
- l’âge de la personne
- leur état de santé général
- le type de greffe
- la raison de leur greffe
Voici quelques-unes des complications les plus courantes que subissent les personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse:
- les infections
- nausées, vomissements ou les deux
- la diarrhée
- mucite, qui implique une inflammation et des douleurs dans la gorge, la bouche et l'estomac
- échec du greffon, dans lequel les cellules transplantées ne produisent pas de nouvelles cellules sanguines
- anémie
- ménopause précoce
- infertilité
- cataractes
- dommages aux organes
- maladie du greffon contre l'hôte, dans laquelle les cellules du donneur attaquent le corps de la personne
- saignement dans le cerveau, les poumons ou d'autres organes
Certaines personnes meurent des suites d'une greffe de moelle osseuse.
Une personne qui reçoit une greffe de moelle osseuse peut également éprouver des réactions qui peuvent suivre toute procédure médicale, y compris:
- essoufflement
- une baisse de la pression artérielle
- maux de tête
- la douleur
- une fièvre
- des frissons
Perspectives
La réponse du corps à une greffe de moelle osseuse varie considérablement d’une personne à l’autre. Des facteurs tels que l’âge, l’état de santé général et la raison de la transplantation peuvent tous affecter les perspectives à long terme d’une personne.
Si une personne reçoit une greffe de moelle osseuse pour traiter le cancer, ses perspectives dépendent, en partie, de l'étendue de la propagation du cancer. Un cancer qui s'est propagé loin de son origine, par exemple, répond moins bien au traitement.
Selon le National Marrow Donor Program, le taux de survie à un an des personnes qui ont reçu des greffes de donneurs non apparentés est passé de 42% à 60% au cours des 5 dernières années environ.
Résumé
Une greffe de moelle osseuse est une intervention médicale majeure qui nécessite une préparation. Cela implique de déterminer le meilleur type de greffe, de trouver un donneur, si nécessaire, et de se préparer à un long séjour à l'hôpital.
Le temps nécessaire au corps pour se remettre d’une greffe varie en fonction de facteurs tels que l’âge et l’état de santé général d’une personne et la raison de la greffe.
