Ce qu'il faut savoir sur le trouble bipolaire

Une personne atteinte de trouble bipolaire connaîtra des changements d'humeur, d'énergie et de niveaux d'activité qui peuvent rendre la vie quotidienne difficile.

Le trouble bipolaire peut entraîner de graves perturbations dans la vie d’une personne, mais l’impact varie d’une personne à l’autre. Avec un traitement et un soutien appropriés, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie mènent une vie pleine et productive.

Selon la National Alliance on Mental Illness (NAMI), le trouble bipolaire touche plus de 10 millions de personnes aux États-Unis, soit environ 2,8% de la population.

En moyenne, une personne recevra un diagnostic vers l'âge de 25 ans, mais les symptômes peuvent apparaître à l'adolescence ou plus tard dans la vie. Il affecte également les hommes et les femmes.

Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Une personne atteinte de trouble bipolaire peut connaître des «hauts» et des «bas» en succession rapide.

L'Institut national de la santé mentale décrit les principaux symptômes du trouble bipolaire comme des épisodes alternés d'humeur haute et basse. Les changements des niveaux d'énergie, des habitudes de sommeil, de la capacité de concentration et d'autres caractéristiques peuvent avoir un impact considérable sur le comportement, le travail, les relations et d'autres aspects de la vie d'une personne.

La plupart des gens éprouvent des changements d'humeur à un moment donné, mais ceux liés au trouble bipolaire sont plus intenses que les changements d'humeur réguliers, et d'autres symptômes peuvent survenir. Certaines personnes souffrent de psychose, qui peut inclure des délires, des hallucinations et de la paranoïa.

Entre les épisodes, l’humeur de la personne peut être stable pendant des mois ou des années, surtout si elle suit un plan de traitement.

Le traitement permet à de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire de travailler, d'étudier et de mener une vie bien remplie et productive. Cependant, lorsqu'un traitement aide une personne à se sentir mieux, elle peut arrêter de prendre ses médicaments. Ensuite, les symptômes peuvent réapparaître.

Certains aspects du trouble bipolaire peuvent aider une personne à se sentir bien. Lors d'une humeur élevée, ils peuvent trouver qu'ils sont plus sociables, bavards et créatifs.

Cependant, il est peu probable qu'une humeur élevée persiste. Même si c'est le cas, il peut être difficile de retenir l'attention ou de donner suite à des plans. Cela peut rendre difficile le suivi d'un projet jusqu'à la fin.

Symptômes

Selon l'Association bipolaire internationale, les symptômes varient d'un individu à l'autre. Pour certaines personnes, un épisode peut durer plusieurs mois ou années. D'autres peuvent connaître des «hauts» et des «bas» en même temps ou en succession rapide.

Dans le trouble bipolaire à «cycle rapide», la personne aura quatre épisodes ou plus en un an.

Manie ou hypomanie

L'hypomanie et la manie sont des humeurs élevées. La manie est plus intense que l'hypomanie.

Les symptômes peuvent inclure:

• jugement altéré
• frais filaire
• dormir peu mais ne pas se sentir fatigué
• un sentiment de distraction ou d'ennui
• travail ou école manquant
• sous-performant au travail ou à l'école
• se sentir capable de tout faire
• être sociable et ouvert, parfois de manière agressive
• s'engager dans un comportement à risque
• augmentation de la libido
• se sentir exalté ou euphorique
• avoir des niveaux élevés de confiance en soi, d'estime de soi et d'estime de soi
• parler beaucoup et rapidement
• sauter d'un sujet à un autre dans la conversation
• avoir des pensées «en course» qui vont et viennent rapidement, et des idées bizarres sur lesquelles la personne peut agir
• nier ou ne pas se rendre compte que quelque chose ne va pas

Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent dépenser beaucoup d'argent, consommer des drogues récréatives, consommer de l'alcool et participer à des activités dangereuses et inappropriées.

Pour en savoir plus sur les différences entre la manie et l'hypomanie, cliquez ici.

Quels sont les premiers signes du trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents?

Symptômes dépressifs

Au cours d'un épisode de dépression bipolaire, une personne peut éprouver:

• un sentiment de tristesse, de désespoir et de désespoir
• tristesse extrême
• insomnie et problèmes de sommeil
• anxiété à propos de problèmes mineurs
• douleur ou problèmes physiques qui ne répondent pas au traitement
• un sentiment de culpabilité, qui peut être déplacé
• manger plus ou manger moins
• perte de poids ou gain de poids
• fatigue extrême, fatigue et apathie
• une incapacité à profiter d'activités ou d'intérêts qui donnent généralement du plaisir
• difficulté à se concentrer et à se souvenir
• irritabilité
• sensibilité aux bruits, odeurs et autres choses que les autres peuvent ne pas remarquer
• une incapacité à faire face au travail ou à l'école, ce qui peut entraîner une sous-performance

Dans les cas graves, l'individu peut penser à mettre fin à sa vie et agir en conséquence.

Prévention du suicide

Si vous connaissez quelqu'un qui court un risque immédiat d'automutilation, de suicide ou de blesser une autre personne:

• Posez la question difficile: «Envisagez-vous de vous suicider?»
• Écoutez la personne sans jugement.
• Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local, ou envoyez TALK au 741741 pour communiquer avec un conseiller spécialisé en crise.
• Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée de l'aide professionnelle.
• Essayez de retirer toutes les armes, médicaments ou autres objets potentiellement dangereux.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, une ligne téléphonique de prévention peut vous aider. Le National Suicide Prevention Lifeline est disponible 24 heures par jour au 800-273-8255. Pendant une crise, les personnes malentendantes peuvent appeler le 800-799-4889.

Cliquez ici pour plus de liens et de ressources locales.

Est-ce un trouble bipolaire ou une dépression? En savoir plus.

Psychose

Si un épisode «élevé» ou «faible» est très intense, la personne peut ressentir une psychose. Ils peuvent avoir du mal à faire la différence entre le fantasme et la réalité.

Selon l'International Bipolar Foundation, les symptômes de psychose lors d'un high comprennent les hallucinations, qui impliquent d'entendre ou de voir des choses qui ne sont pas là et les délires, qui sont des croyances fausses mais fortement ressenties. Une personne qui éprouve des délires peut croire qu'elle est célèbre, qu'elle a des liens sociaux de haut niveau ou qu'elle a des pouvoirs spéciaux.

Lors d'un épisode dépressif ou «bas», ils peuvent croire qu'ils ont commis un crime ou qu'ils sont ruinés et sans le sou.

Il est possible de gérer tous ces symptômes avec un traitement approprié.

Le trouble bipolaire peut également affecter la mémoire. En savoir plus ici.

Types de trouble bipolaire

Une personne peut recevoir un diagnostic de l'un des trois grands types de trouble bipolaire. Selon NAMI, les symptômes se produisent sur un spectre et la distinction entre les types n'est pas toujours claire.

Trouble bipolaire I

Pour un diagnostic de trouble bipolaire I:

• L'individu doit avoir vécu au moins un épisode maniaque.
• La personne peut avoir déjà eu un épisode dépressif majeur.
• Le médecin doit exclure d'autres troubles, tels que la schizophrénie et les troubles délirants.

Trouble bipolaire II

Le trouble bipolaire II implique des périodes d'hypomanie, mais la dépression est souvent l'état dominant.

Pour un diagnostic de trouble bipolaire II, une personne doit avoir eu:

• un ou plusieurs épisodes de dépression
• au moins un épisode hypomaniaque
• aucun autre diagnostic pour expliquer les changements d'humeur

Une personne souffrant d'hypomanie peut se sentir bien et bien fonctionner, mais son humeur ne sera pas stable et il y a un risque de dépression.

Les gens considèrent parfois le trouble bipolaire II comme une version plus douce. Pour beaucoup, cependant, c'est tout simplement différent. Comme l'indique le NAMI, les personnes atteintes de trouble bipolaire II peuvent présenter des épisodes de dépression plus fréquents que les personnes atteintes de trouble bipolaire I.

Cyclothymie

Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni note que la cyclothymie présente des caractéristiques similaires au trouble bipolaire, mais le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) le classe séparément. Il s'agit d'hypomanie et de dépression, mais les changements sont moins intenses.

Néanmoins, la cyclothymie peut avoir un impact sur la vie quotidienne d’une personne et un médecin peut fournir un traitement.

En savoir plus sur le spectre bipolaire.

Diagnostic

Un professionnel de la santé diagnostiquera le trouble bipolaire en utilisant les critères énoncés dans le DSM-5.

Le National Institue of Mental Health (NIMH) explique que pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire I, une personne doit avoir des symptômes depuis au moins 7 jours, ou moins si les symptômes étaient suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation. Ils peuvent également avoir eu un épisode dépressif durant au moins 2 semaines.

Pour recevoir un diagnostic de bipolaire II, une personne aura connu au moins un cycle d'hypomanie et de dépression.

Un médecin peut effectuer un examen physique et certains tests diagnostiques, y compris des tests sanguins et urinaires, pour aider à écarter d'autres causes.

Il peut être difficile pour un médecin de diagnostiquer un trouble bipolaire, car les gens sont plus susceptibles de demander de l'aide en cas de mauvaise humeur que d'humeur élevée. En conséquence, il peut être difficile pour eux de la distinguer de la dépression.

Si la personne souffre de psychose, un médecin peut diagnostiquer à tort que son état est une schizophrénie.

Les autres complications pouvant survenir avec le trouble bipolaire sont:

• consommation de drogues ou d'alcool pour faire face aux symptômes
• trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• trouble anxieux
• trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)

Le NIMH exhorte les prestataires de soins de santé à rechercher des signes de manie dans l’histoire de la personne, afin d’éviter les erreurs de diagnostic. Certains antidépresseurs peuvent déclencher la manie chez les personnes sensibles.

Une personne qui reçoit un diagnostic de trouble bipolaire a un diagnostic à vie. Ils peuvent profiter de longues périodes de stabilité, mais ils vivront toujours avec la condition.

Apprenez-en davantage ici sur le trouble bipolaire par rapport à la schizophrénie.

Traitement

Le traitement vise à stabiliser l’humeur de la personne et à réduire la gravité des symptômes. Le but est d'aider la personne à fonctionner efficacement dans la vie quotidienne.

Le traitement implique une combinaison de thérapies, notamment:

• des médicaments
• conseils
• intervention physique
• remèdes de style de vie

Un diagnostic correct et un traitement approprié peuvent prendre du temps, car les individus réagissent différemment et les symptômes varient considérablement.

La gestion du trouble bipolaire pendant la pandémie de COVID-19 peut être difficile. Ici, obtenez quelques conseils pour y faire face.

Traitement médical

Les traitements médicamenteux peuvent aider à stabiliser l'humeur et à gérer les symptômes. Un médecin prescrira souvent une combinaison de:

• stabilisateurs de l'humeur, tels que le lithium
• antidépresseurs
• antipsychotiques de deuxième génération (SGA)
• anticonvulsivants, pour soulager la manie
• médicaments pour aider à dormir ou à soulager l'anxiété

Le médecin devra peut-être ajuster le médicament au fil du temps. Certains médicaments ont des effets secondaires et peuvent affecter les individus différemment. Si une personne a des inquiétudes au sujet de son traitement médicamenteux, elle doit en parler à son médecin.

Une personne doit:

• informer le médecin de toute autre médiation utilisée, afin de réduire le risque d'interactions et d'effets indésirables
• suivre les instructions du médecin concernant les médicaments et le traitement
• discuter de toute préoccupation concernant les effets indésirables et s'ils estiment que le traitement fonctionne
• continuer à prendre des médicaments à moins que le médecin ne dise qu'il est sécuritaire d'arrêter
• gardez à l'esprit que les médicaments peuvent mettre du temps à agir

Si la personne arrête son traitement, les symptômes peuvent s'aggraver.

Psychothérapie et conseil

La psychothérapie peut aider à soulager les symptômes et équiper une personne pour gérer le trouble bipolaire.

Grâce à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et à d'autres approches, l'individu peut apprendre à:

• reconnaître et prendre des mesures pour gérer les déclencheurs clés, tels que le stress
• identifier les premiers symptômes d'un épisode et prendre des mesures pour le gérer
• travailler sur des facteurs qui aident à maintenir une humeur stable le plus longtemps possible
• mobiliser l'aide des membres de la famille, des enseignants et des collègues

Ces étapes peuvent aider une personne à maintenir des relations positives à la maison et au travail. Pour les enfants et les adolescents atteints de trouble bipolaire, un médecin peut recommander une thérapie familiale.

Apprenez-en davantage sur les traitements de la dépression bipolaire.

Traitement hospitalier

Certaines personnes peuvent avoir besoin de passer du temps à l'hôpital si elles risquent de se faire du mal ou de se faire du mal à autrui.

Si d'autres traitements n'ont pas aidé, un médecin peut prescrire une thérapie électroconvulsive (ECT).

Remèdes de style de vie

Certains choix de style de vie peuvent aider à maintenir une humeur stable et à gérer les symptômes. Ils incluent:

• maintenir une routine régulière
• suivant une alimentation saine et variée
• établir un rythme de sommeil régulier et prendre des mesures pour éviter les troubles du sommeil
• faire de l'exercice régulièrement

Certaines personnes utilisent des suppléments, mais il est essentiel d'en discuter d'abord avec un médecin. Certains remèdes alternatifs peuvent interagir avec les médicaments utilisés pour le trouble bipolaire. Ils peuvent aggraver les symptômes.

Obtenez ici quelques conseils pour prendre soin d'un parent atteint de trouble bipolaire.

Les causes

Le trouble bipolaire semble résulter d'une combinaison de facteurs.

Facteurs génétiques: Le trouble bipolaire est plus fréquent chez les personnes dont un membre de la famille est atteint. Un certain nombre de caractéristiques génétiques peuvent être impliquées.

Caractéristiques biologiques: Les recherches suggèrent que les déséquilibres des neurotransmetteurs ou des hormones qui affectent le cerveau peuvent jouer un rôle.

Facteurs environnementaux: Les événements de la vie, tels que la maltraitance, le stress mental, une «perte importante» ou un autre événement traumatisant, peuvent déclencher un épisode initial chez une personne sensible.

Perspectives

Le trouble bipolaire est un problème de santé mentale relativement courant mais grave qui implique des changements d'humeur, de niveaux d'énergie et d'attention, ainsi que d'autres symptômes.

Cela peut gravement perturber la vie d’une personne, mais le traitement peut considérablement améliorer les perspectives.

Le traitement peut ne pas éliminer complètement les changements d'humeur, mais travailler en étroite collaboration avec un médecin peut rendre les symptômes plus gérables et maximiser la qualité de vie.

Lisez l'article en espagnol.