Que savoir sur la cystite interstitielle?
En avril 2020, le Administration des aliments et des médicaments (FDA) a demandé que toutes les formes de ranitidine (Zantac) sur ordonnance et en vente libre (OTC) soient retirées du marché américain.Ils ont fait cette recommandation parce que des niveaux inacceptables de NDMA, un cancérogène probable (ou un produit chimique cancérigène), étaient présents dans certains produits à base de ranitidine. Les personnes qui prennent de la ranitidine sur ordonnance devraient discuter avec leur médecin d'options alternatives sûres avant d'arrêter le médicament. Les personnes qui prennent de la ranitidine en vente libre devraient arrêter de prendre le médicament et discuter avec leur fournisseur de soins de santé des options alternatives. Au lieu de transporter les produits de ranitidine inutilisés vers un site de reprise de médicaments, une personne doit les éliminer conformément aux instructions du produit ou en suivant les instructions de la FDA. conseils.
La cystite interstitielle (CI) est un syndrome de la vessie chronique dans lequel il existe des douleurs pelviennes, des douleurs ou pressions vésicales et une fréquence ou une urgence urinaire. La douleur peut varier de légère à sévère.
Il affecte environ 4 à 12 millions de personnes aux États-Unis seulement. Ce sont surtout les femmes qui en sont atteintes, mais la CI peut affecter n'importe quel individu, quel que soit son âge, sa race, son sexe ou son appartenance ethnique.
La CI est également communément appelée syndrome de la vessie douloureuse (PBS), syndrome de la douleur de la vessie (BPS) et douleur pelvienne chronique (PPC).
Certains cas de CI persistent pendant plus de 2 ans. Les personnes atteintes de CI progressent à avoir des vessies dures avec douleur et une faible capacité de stockage de l'urine.
Faits rapides sur la cystite interstitielle:
- Les personnes atteintes de CI présentent des symptômes chroniques dans les voies urinaires qui durent plus de 6 semaines.
- L'infection n'a pas été identifiée comme une cause de CI.
- Parfois, les personnes atteintes de CI peuvent également souffrir du syndrome du côlon irritable (SCI), de la fibromyalgie et d'autres syndromes douloureux.
- Les facteurs de stress physiques ou émotionnels peuvent aggraver les symptômes de la CI.
Régime
Les personnes atteintes de CI peuvent être sensibles à certains aliments et boissons.
La CI peut également être accompagnée d'autres conditions, telles que la constipation ou le syndrome du côlon irritable (SCI), qui éclatent en présence de certains aliments.
Il existe une gamme d'éléments qu'une personne devrait exclure du régime alimentaire après avoir reçu un diagnostic de CI, tels que:
- thé et café
- un soda
- de l'alcool
- agrumes et canneberge
- édulcorants artificiels
- nourriture épicée
Certaines personnes peuvent avoir besoin d'exclure d'autres aliments, et il est important d'éliminer certains aliments pendant plusieurs semaines pour voir si les symptômes s'améliorent.
On a souvent dit que les aliments acides provoquaient une poussée de symptômes, mais il y a peu de preuves à l'appui. De nombreux fruits et légumes n'ont pas d'effet irritant sur la vessie et contiennent des nutriments essentiels pour lutter contre les maladies.
Traitement
Le traitement de la cystite interstitielle est complexe et peut impliquer de nombreuses approches.
Les traitements potentiels comprennent:
- thérapie physique ou thérapies alternatives, telles que l'imagerie guidée, le massage, la thérapie énergétique ou l'acupuncture
- distension de la vessie
- instillations vésicales avec des mélanges comprenant du DMSO, du hyaluronate de sodium, de l'héparine et d'autres
- chirurgie pour réparer les lésions de Hunner, comme la chirurgie au laser
- neuromodulation, comme l'utilisation de stimulateurs nerveux électriques
- injections, comme le Botox
Il existe également plusieurs médicaments oraux qui peuvent être pris pour traiter la douleur, tels que:
- médicaments narcotiques et non narcotiques
- médicaments topiques, tels que les timbres de lidocaïne, le diazépam vaginal ou rectal et l'amitriptyline topique
- antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline par voie orale ou l'imipramine (Tofranil)
- antihistaminiques, tels que la loratadine (Claritin)
- pentosane (Elmiron)
- immunosuppresseurs, tels que la cyclosporine, le mycophénolate (CellCept) et le mycophénolate mofétil
- alpha-bloquants (Flomax)
- amphétamines
- médicaments anticonvulsivants (Neurontin)
- bloqueurs de l'histamine (Tagamet, Pepcid)
- inhibiteurs des leucotriènes
- prostaglandines, telles que les AINS, l'ibuprofène
- antiacides urinaires, citrate de potassium ou de sodium et tricitrates
- antispasmodiques des voies urinaires, y compris Detrol, Toviaz, VESIcare ou certaines thérapies à base de plantes
Si vous pensez avoir une cystite interstitielle, parlez-en à votre professionnel de la santé pour un examen plus approfondi et pour discuter du traitement.
Symptômes
Les symptômes de la cystite interstitielle peuvent varier, bien qu'ils comprennent généralement les éléments suivants:
- douleur pelvienne chronique
- douleur dans le périnée, l'urètre, le bas-ventre et le bas du dos
- douleur dans la vulve ou le vagin chez les femmes et les testicules ou le pénis chez les hommes
- mictions fréquentes et urgentes, jusqu'à 60 fois par jour
- douleur lorsque la vessie est pleine et soulagement après avoir vidé la vessie
- relations sexuelles douloureuses ou dyspareunie
Complications
Les complications de la CI peuvent varier d'un individu à l'autre, mais elles comprennent:
- volume de la vessie réduit
- une qualité de vie diminuée
- intimité sexuelle diminuée ou altérée
- détresse émotionelle
Les causes
Bien que la cause de l'IC soit inconnue, il existe plusieurs théories sur ce qui déclenche la condition.
Certaines causes possibles incluent:
- défauts de la muqueuse de la vessie qui provoquent une irritation
- traumatisme de la vessie ou étirement excessif
- dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien
- maladies auto-immunes
- inflammation neurogène primaire
- traumatisme médullaire
- la génétique
- allergie
Une autre cause possible de CI est la violence sexuelle, physique ou infantile. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.
Traitement naturel
Une personne peut prendre certaines mesures pour gérer la CI en dehors des changements alimentaires.
Des modifications d'auto-soins peuvent être apportées, telles que:
- recyclage de la vessie
- la gestion du stress
- sevrage tabagique
- porter des vêtements amples
- exercer
- appliquer de saines habitudes de sommeil
Bien que ceux-ci ne soient pas recommandés en tant que mesures autonomes, ils peuvent aider à réduire les symptômes et à augmenter le confort des personnes atteintes de CI.
Une autre option est les neutraceutiques, qui déclenchent des changements dans le corps bien qu'ils soient des produits naturels. Ceux-ci inclus:
- Glycérophosphate de calcium: Cela réduit les effets des substances qui pourraient irriter la vessie.
- L-arginine: Cela augmente la production d'oxyde nitrique, produit des effets antibactériens, stimulant les hormones et détend les vaisseaux sanguins. Cependant, ce traitement n'a pas d'effet sur les personnes qui produisent suffisamment de leur propre monoxyde d'azote et pourrait ne pas être efficace pour toutes les personnes atteintes de CI.
- Mucopolysaccharides: Ceux-ci peuvent aider à reconstituer la couche externe de la vessie.
- Bioflavonoïdes, tels que la quercitine: Ils ont des qualités antioxydantes et antibactériennes.
- Herbes chinoises, telles que le cornus, le gardénia, la rhubarbe et la rehmannia: elles sont parfois proposées comme alternative au traitement conventionnel.
La physiothérapie du bassin peut également aider à soulager la douleur et l'inconfort, et des exercices pour renforcer le muscle du plancher pelvien, tels que Kegels, peuvent aider à soutenir et à soulager le passage de l'urine.
L'acupuncture peut également être utilisée pour calmer les symptômes.
La thérapie sexuelle peut aider à augmenter la libido et à réduire les troubles orgasmiques. Cela peut être aussi simple que d'être sûr d'uriner avant et après les rapports sexuels ou de réduire la durée des relations sexuelles, ou cela peut impliquer de consulter un sexologue.
Diagnostic
Un diagnostic IC n'est pas «unique pour tous» et comporte actuellement deux sous-types reconnaissables:
- IC ulcéreuse: il s'agit d'un sous-type de CI caractérisé par des plaques rouges et saignantes sur les parois de la vessie, appelées ulcères de Hunner. Il affecte environ 5 à 10 pour cent des personnes diagnostiquées avec IC.
- CI non ulcéreuse: ce sous-type implique de minuscules hémorragies sur la paroi de la vessie appelées glomérulations. Il affecte de nombreuses personnes atteintes de CI, bien que les symptômes de la CI non ulcéreuse puissent également survenir dans toute inflammation de la vessie.
Lors de l'évaluation d'un potentiel CI, plusieurs tests peuvent être effectués pour poser un diagnostic.
Ces tests peuvent inclure:
- prendre des antécédents médicaux
- remplir un journal de la vessie
- examen pelvien, y compris un examen neurologique
- analyse d'urine pour écarter ou diagnostiquer une infection
D'autres tests de diagnostic qui peuvent être effectués comprennent:
- Test de sensibilité au potassium: Il s'agit d'un test dans lequel du potassium et de l'eau sont instillés dans la vessie. Dans les vessies saines, aucune douleur n'est ressentie avec l'une ou l'autre des solutions. Dans les cas de CI, cependant, la douleur est généralement ressentie lorsque le potassium est instillé.
- Urodynamique: La vessie est remplie pour tester sa capacité en mesurant la pression pendant le remplissage et la vidange. Ces tests évaluent la fonction des muscles de la vessie, de l'urètre et du sphincter.
- Cystoscopie: Il s'agit d'un test de diagnostic dans lequel un tube avec une caméra attachée est inséré dans la vessie pour évaluer sa muqueuse. Un professionnel de la santé peut également évaluer la capacité de la vessie avec une cystoscopie.
- Biopsie: Au cours d'une cystoscopie, une biopsie peut ou non être effectuée pour examiner un individu pour un cancer ou d'autres affections de la vessie pouvant causer une douleur similaire à la CI.
Alors que les résultats peuvent offrir un vague aperçu de la cause de la douleur vésicale, la seule façon de diagnostiquer définitivement la CI est d'identifier les lésions de Hunner. Cependant, si ces lésions sont absentes, cela ne signifie pas que la CI n'est pas présente.
La CI est une maladie chronique. Il ne peut pas être complètement guéri, seulement géré. Cependant, en trouvant un traitement adapté à votre style de vie, une bonne qualité de vie est encore possible.
