Quelle est la différence entre le trouble de la personnalité limite et le trouble bipolaire?
Les gens confondent parfois trouble de la personnalité limite et trouble bipolaire parce qu'ils peuvent avoir des symptômes similaires, tels que des réponses émotionnelles intenses, une dépression et un comportement impulsif.
Cependant, le trouble de la personnalité limite (DBP) et le trouble bipolaire sont deux types distincts de condition avec des symptômes et des options de traitement différents.
Dans cet article, nous discutons des principales différences entre le trouble borderline et le trouble bipolaire, y compris les symptômes de chaque affection et les options de traitement les plus courantes.
Trouble de la personnalité limite vs trouble bipolaire
Le trouble borderline est un type de trouble de la personnalité qui pousse les gens à ressentir, à penser, à se rapporter et à se comporter différemment des personnes non atteintes.
Le trouble bipolaire est un type de trouble de l'humeur, qui est une catégorie de maladies pouvant entraîner de graves changements d'humeur.
Les personnes atteintes de trouble borderline font l'expérience d'un cycle continu de variations de l'image de soi, des humeurs et des comportements.
Ces schémas causent généralement des problèmes qui affectent la vie et les relations d’une personne, ainsi que la manière dont elle comprend et interagit avec les autres.
Selon l'Institut national de la santé mentale, environ 1,4% des adultes aux États-Unis ont un trouble borderline.
Le trouble bipolaire affecte l’humeur, l’énergie, les pensées, les niveaux d’activité et la fonctionnalité d’une personne selon des cycles qui peuvent durer des jours, voire des mois. Il est plus courant que le trouble borderline et affecte environ 2,6% de la population aux États-Unis.
Symptômes du trouble borderline
Les personnes atteintes de trouble borderline connaissent une instabilité de leur image de soi, de leur humeur et de leur comportement. Ces symptômes peuvent conduire à des actions impulsives et à des problèmes de relations interpersonnelles.
Les symptômes du trouble borderline comprennent:
- l'incertitude quant à son rôle dans le monde
- des intérêts et des valeurs changeant fréquemment
- une tendance à considérer les choses comme toutes bonnes ou toutes mauvaises
- changer rapidement d'opinion sur les autres, p. ex. percevoir quelqu'un comme un ami un jour et un ennemi le lendemain
- un modèle de relations instables et intenses avec la famille et les amis, pour qui les sentiments alternent entre la proximité et l'amour de la haine et de la colère
- Image de soi instable, déformée ou sens de soi
- tente d'éviter les sources d'abandon imaginaires ou réelles, par exemple, interrompre les communications avec quelqu'un en prévision de la rupture des liens
- comportements autodestructeurs, tels que couper, brûler ou surdoser
- difficulté à faire confiance aux gens, parfois à cause d'une peur irrationnelle de leurs intentions
- sentiments de dissociation, comme se sentir irréel, avoir le sentiment d'être coupé du corps et se voir de l'extérieur du corps
- pensées suicidaires récurrentes
- comportement impulsif ou imprudent, comme les rapports sexuels non protégés, l'abus de drogues, la conduite imprudente et les frénésie de dépenses
- épisodes intenses de dépression, de colère et d'anxiété
- sentiments chroniques de vide
- peur d'être seul
Toutes les personnes atteintes de trouble borderline ne présentent pas tous ces symptômes. Certaines personnes peuvent n'avoir que quelques symptômes mineurs, tandis que d'autres éprouvent des symptômes graves et fréquents.
Des événements stressants ou émotionnels peuvent déclencher certains des symptômes du trouble borderline. Pour d'autres personnes, ces événements peuvent paraître mineurs ou disproportionnés par rapport à la réponse qu'ils génèrent.
Symptômes du trouble bipolaire
Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent éprouver des changements d'humeur extrêmes. Dans de nombreux cas, les gens alterneront entre des hauts (manies) et des bas (dépressions) avec des intervalles d'humeur stable.
Certains des symptômes les plus courants de la manie comprennent:
- humeur extrêmement élevée
- besoin de sommeil réduit
- un sentiment exagéré de confiance et d'optimisme
- discours de course, pensées, ou les deux
- comportement imprudent ou impulsif
- idées grandioses
- sens exagéré de l'importance de soi
- irritabilité ou agressivité
- jugement pauvre
- hallucinations et délires, dans les cas graves
Les symptômes de la dépression bipolaire comprennent:
- fatigue constante
- sentiments d'inutilité et de culpabilité
- incapacité à se concentrer ou à prendre des décisions simples
- maux et douleurs inexpliqués
- périodes prolongées de tristesse
- sorts de pleurs inexpliqués
- changements importants dans les habitudes de sommeil et l'appétit
- irritabilité, colère et agitation
- indifférence et pessimisme
- anxiété ou inquiétude excessive
- incapacité à trouver du plaisir dans d'anciens intérêts
- retrait social
- pensées suicidaires et mortelles
Toutes les personnes atteintes de trouble bipolaire ne souffriront pas de dépression. En fait, vivre un épisode maniaque est la seule exigence pour un diagnostic de trouble bipolaire I.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire II peuvent présenter les symptômes d'épisodes dépressifs, mais elles souffrent d'hypomanie, qui est une forme de manie moins sévère.
Les épisodes maniaques durent généralement au moins 7 jours et peuvent parfois être si graves qu'une hospitalisation est nécessaire. Les épisodes dépressifs persistent souvent pendant au moins 2 semaines.
Certaines personnes ont un trouble bipolaire à cycle rapide et subissent au moins quatre épisodes d'humeur en un an.
Diagnostic
Pour diagnostiquer un trouble bipolaire ou un trouble borderline, un professionnel de la santé mentale posera à une personne des questions sur ses symptômes, y compris leur gravité et leur durée.
Ils poseront également des questions sur les antécédents médicaux de la famille de la personne, en particulier si l'un de ses proches a ou a eu une maladie mentale.
Ils peuvent utiliser des questionnaires pour obtenir des informations sur les symptômes et les antécédents des symptômes.
Un diagnostic bipolaire I nécessite que quelqu'un ait eu au moins un épisode maniaque classique qui a duré au moins 7 jours ou a dû être hospitalisé.
Les personnes qui connaissent un épisode dépressif majeur et un épisode d'hypomanie peuvent recevoir un diagnostic de trouble bipolaire II.
Dans les cas où il est difficile de distinguer le trouble borderline du trouble bipolaire, un médecin peut se concentrer sur des symptômes spécifiques pour aider à les différencier. Ces symptômes comprennent:
- Sommeil: Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont tendance à avoir des cycles de sommeil extrêmement perturbés pendant les périodes de manie et de dépression. Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent avoir un cycle de sommeil régulier.
- L'heure de l'humeur à vélo: Outre les personnes atteintes de trouble bipolaire à cycle rapide, les personnes atteintes de trouble bipolaire ont tendance à avoir des cycles d'humeur qui durent des semaines, voire des mois. Les personnes atteintes de trouble borderline ont généralement des changements d'humeur soudains et de courte durée qui durent quelques heures ou quelques jours.
- Automutilation: selon certaines estimations, 75% des personnes atteintes de trouble borderline se sont mutilées. Ils peuvent voir l'automutilation comme un moyen de régulation émotionnelle ou un moyen de contrôler des émotions instables ou intenses. Bien que l'automutilation soit moins fréquente chez les personnes atteintes de trouble bipolaire que chez celles atteintes de trouble borderline, le taux de tentatives de suicide est plus élevé.
- Relations instables: De nombreuses personnes atteintes de trouble borderline ont des relations très intenses et pleines de conflits. Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent avoir de la difficulté à entretenir des relations en raison de la gravité de leurs symptômes.
- Manie: les personnes atteintes de trouble bipolaire agissent de manière impulsive lorsqu'elles vivent une période de manie. Les personnes atteintes de trouble borderline ont également tendance à agir de manière impulsive, mais ce comportement n'est pas lié à la manie.
Certaines informations supplémentaires peuvent aider à distinguer le BDP du trouble bipolaire, notamment:
- Antécédents familiaux: Les troubles de l'humeur, tels que le trouble bipolaire et la dépression, ont tendance à se manifester dans les familles, bien que les chercheurs n'aient pas encore identifié un gène spécifique qui en est responsable. Les personnes ayant un parent proche qui a un trouble borderline semblent également avoir un risque plus élevé de développer cette condition.
- Antécédents de traumatisme: La cause du trouble borderline demeure incertaine, mais de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ont subi un traumatisme dans leur enfance ou leur adolescence. Les exemples de traumatisme comprennent les mauvais traitements, l'abandon, l'adversité extrême, les relations instables dans la vie de famille et l'exposition aux conflits.
Traitement
Trouver le bon plan de traitement pour le trouble borderline et bipolaire peut prendre du temps et de la patience.
Les médicaments ne sont pas un traitement standard pour le trouble borderline car son bénéfice n'est pas clair et il n'y a aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Cependant, certains médicaments peuvent aider à gérer certains symptômes, tels que la dépression et l'anxiété, s'ils sont présents.
La psychothérapie, qui peut impliquer une thérapie individuelle par la parole ou une thérapie de groupe, est le traitement le plus courant du trouble borderline. La thérapie peut aider à enseigner aux personnes atteintes de trouble borderline comment communiquer et interagir avec les autres et comment s'exprimer.
Voici quelques exemples du type de psychothérapies qui peuvent aider à traiter le trouble borderline:
- Thérapie comportementale dialectique (DBT): Les experts ont développé cette méthode spécifiquement pour les personnes atteintes de trouble borderline. Il tourne autour des idées d'acceptation et de pleine conscience, ainsi que d'être conscient et attentif à son environnement actuel et à son état émotionnel. Le DBT peut également aider les gens à réduire l'automutilation, à améliorer les relations et à contrôler les émotions intenses.
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): ce type de thérapie peut aider les gens à reconnaître et à changer certaines des croyances et comportements fondamentaux qui forment leur perception du monde. La TCC peut également aider les personnes atteintes de trouble borderline à apprendre à mieux interagir avec les autres tout en réduisant les symptômes liés à l'humeur, l'anxiété et l'automutilation.
Les médecins recommandent généralement une combinaison de médicaments, de psychothérapie et de changements de mode de vie pour gérer le trouble bipolaire. Certaines des options de traitement du trouble bipolaire comprennent:
- Médicaments: Les médicaments appelés stabilisateurs de l'humeur peuvent aider à équilibrer les hauts et les bas de l'humeur. D'autres médicaments possibles comprennent les anticonvulsivants, les antipsychotiques et d'autres médicaments.
- Psychothérapie: De nombreux types de thérapie, y compris la TCC, peuvent enseigner aux personnes atteintes de trouble bipolaire à gérer les défis que leur état pose. La thérapie peut également aider à traiter d'autres problèmes de santé mentale qui peuvent survenir en même temps que la maladie, tels que l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et la toxicomanie.
- Autogestion: les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent être en mesure de contrôler leurs hauts et leurs bas en apprenant à reconnaître les premiers signes et schémas de manie ou de dépression. Lorsqu'elle remarque des symptômes, une personne peut appeler son médecin et éventuellement apporter des modifications à son traitement ou à son régime médicamenteux avant que les symptômes ne deviennent si graves qu'une hospitalisation peut être nécessaire.
- Approches de santé complémentaires: L'exercice, la méditation, la pleine conscience, le yoga et d'autres techniques de soulagement du stress peuvent améliorer le bien-être mental des personnes bipolaires et les aider à faire face à leurs symptômes.
Perspectives
Le trouble borderline et le trouble bipolaire présentent des symptômes similaires, mais ce sont des conditions très différentes. Le trouble borderline est un trouble de la personnalité et le trouble bipolaire est un trouble de l'humeur.
Le trouble borderline peut être difficile à traiter. Des recherches sont en cours pour aider à développer de nouvelles stratégies pour soigner les personnes atteintes de trouble borderline et améliorer leur qualité de vie.
Trouver le meilleur médicament et le bon thérapeute peut prendre du temps, il est donc essentiel de continuer à essayer.
En général, une combinaison de médicaments et de psychothérapie peut être extrêmement efficace pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. Des outils supplémentaires, comme l'autogestion et les techniques de santé complémentaires, peuvent également aider à réduire les symptômes et à améliorer la santé mentale globale.
Avec un traitement efficace, les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent souvent avoir des périodes prolongées sans aucun symptôme.
Les personnes atteintes de trouble borderline et de trouble bipolaire ont un risque plus élevé de pensées suicidaires que la population générale.
Prévention du suicide
- Si vous connaissez quelqu'un qui court un risque immédiat d'automutilation, de suicide ou de blesser une autre personne:
- Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local.
- Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée de l'aide professionnelle.
- Retirez toutes les armes, médicaments ou autres objets potentiellement dangereux.
- Écoutez la personne sans jugement.
- Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, une ligne téléphonique de prévention peut vous aider. Le National Suicide Prevention Lifeline est disponible 24 heures par jour au 1-800-273-8255.
