Qu'est-ce que la réalimentation?
Le syndrome de réalimentation peut se développer lorsqu'une personne souffrant de malnutrition recommence à manger. Le syndrome survient en raison de la réintroduction de glucose ou de sucre. Lorsque le corps digère et métabolise à nouveau les aliments, cela peut provoquer des changements soudains dans l'équilibre des électrolytes et des liquides. Ces changements peuvent entraîner de graves complications et le syndrome peut être mortel.
Il peut s'écouler jusqu'à 5 jours consécutifs de malnutrition pour qu'une personne présente un risque de syndrome de réalimentation. La condition peut être gérée, et si les médecins détectent tôt les signes avant-coureurs, ils peuvent être en mesure de le prévenir.
Les symptômes du syndrome deviennent généralement apparents dans les quelques jours suivant le traitement de la malnutrition.
Quelles sont les causes du syndrome de réalimentation?
Le syndrome de réalimentation peut survenir lorsque la nourriture est réintroduite chez une personne souffrant de malnutrition.
Si une personne ne mange pas assez, le corps peut rapidement passer en mode famine et souffrir de malnutrition.
Après une longue période de famine, la capacité de transformer les aliments est gravement compromise.
Un corps souffrant de malnutrition produit moins d'insuline, ce qui inhibe la production de glucides.
Si le corps n'a pas suffisamment de glucides, il utilise les réserves de graisse et les protéines stockées pour produire de l'énergie.
Si, au fil du temps, le corps continue de dépendre des réserves de graisses et de protéines, cela peut modifier l'équilibre des électrolytes. Les niveaux de vitamines et d'électrolytes diminuent à mesure que le corps tente de s'adapter au mode de famine. Les niveaux de potassium, de phosphore, de magnésium, de calcium et de thiamine sont généralement affectés.
Lorsque la nourriture est réintroduite, le corps n'a plus à compter sur les réserves de graisses et de protéines pour produire de l'énergie.
Cependant, la réalimentation implique un changement brusque du métabolisme. Cela se produit avec une augmentation du glucose et le corps réagit en sécrétant plus d'insuline. Cela peut entraîner un manque d'électrolytes, comme le phosphore.
Le syndrome de réalimentation peut provoquer une hypophosphatémie, une condition caractérisée par une carence en phosphore. Cela peut également conduire à de faibles niveaux d'autres électrolytes importants.
Les effets nocifs du syndrome de réalimentation sont répandus et peuvent inclure des problèmes avec:
- cœur
- poumons
- reins
- du sang
- muscles
- digestion
- système nerveux
Si les médecins sont incapables de traiter le syndrome, cela peut être mortel.
Qui est à risque?
Le syndrome de réalimentation affecte les personnes qui ne reçoivent pas suffisamment de nutrition.
Cela peut être dû à:
- famine
- malnutrition
- régimes extrêmes
- jeûne
- famine
Les conditions médicales suivantes peuvent également augmenter le risque de développer un syndrome de réalimentation:
- anorexie
- cancer
- alcoolisme
- problèmes de déglutition ou dysphagie
- maladie inflammatoire de l'intestin
- maladie cœliaque
- dépression
- conditions douloureuses affectant la bouche
- diabète incontrôlé
Subir des chirurgies particulières, en particulier des chirurgies de perte de poids, peut également augmenter le risque d’une personne.
Symptômes
Les électrolytes jouent un rôle essentiel dans l'organisme. Lorsque l'équilibre est faussé, la complication la plus courante est l'hypophosphatémie, qui est un manque de phosphore.
Les symptômes de l'hypophosphatémie comprennent:
- confusion ou hésitation
- saisies
- dégradation musculaire
- problèmes neuromusculaires
- insuffisance cardiaque aiguë
Le syndrome de réalimentation peut également entraîner un manque de magnésium. L'hypomagnésémie est le nom de niveaux dangereusement bas de magnésium.
Les signes et symptômes de l'hypomagnésémie comprennent:
- faibles taux de calcium ou hypocalcémie
- faibles taux de potassium ou hypokaliémie
- faiblesse
- fatigue
- nausée et vomissements
- rythmes cardiaques anormaux
Le syndrome de réalimentation peut également entraîner une baisse dangereuse des taux de potassium. Cela peut mener à:
- fatigue
- faiblesse
- miction excessive
- problèmes respiratoires, tels que dépression respiratoire
- problèmes cardiaques, tels qu'un arrêt cardiaque
- iléus, qui implique un blocage dans les intestins
- paralysie
D'autres symptômes comprennent:
- hyperglycémie ou glycémie élevée
- problèmes mentaux, tels que confusion
- taux de sodium sérique anormaux
- rétention d'eau
- faiblesse musculaire
Dans certains cas, une carence en potassium peut entraîner un coma ou la mort.
Les médecins peuvent identifier les personnes à risque de syndrome de réalimentation, mais il est impossible de savoir si une personne le développera. Tenter d'empêcher le syndrome de se développer est vital.
Facteurs de risque
Les personnes qui ont récemment souffert de famine ont le plus grand risque de développer un syndrome de réalimentation.
Le risque est élevé lorsqu'une personne a un indice de masse corporelle extrêmement bas.
Les personnes qui ont récemment perdu du poids rapidement ou qui ont mangé peu ou pas de nourriture avant de commencer le processus de réapprovisionnement sont également exposées à un risque important.
Les autres personnes à risque comprennent:
- enfants ou adolescents avec des apports caloriques sévèrement limités, lorsque cela se produit avec des vomissements ou une mauvaise utilisation de laxatif
- enfants ou adolescents ayant des antécédents de syndrome de réalimentation
- personnes fragiles ayant de multiples problèmes médicaux
Quel que soit son âge, une personne présente un risque élevé si elle a:
- un IMC inférieur à 16
- a perdu plus de 15% de son poids corporel involontairement au cours des 3 à 6 derniers mois
- consommé un minimum de nourriture au cours des 10 derniers jours consécutifs ou plus
- faibles niveaux de phosphate sérique, de potassium ou de magnésium
Deux ou plusieurs des problèmes suivants augmentent également le risque de développer un syndrome de réalimentation:
- un IMC inférieur à 18,5
- perte involontaire de 10% du poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois
- consommer peu ou pas de nourriture au cours des 5 derniers jours consécutifs ou plus
- des antécédents d'alcoolisme ou de toxicomanie
- recevoir certains traitements, tels que l'insuline, les diurétiques, les médicaments de chimiothérapie, la radiothérapie et les antiacides
Quiconque soupçonne être atteint du syndrome de réalimentation doit consulter immédiatement un médecin.
Quelles sont les options de traitement?
Les personnes atteintes du syndrome de réalimentation doivent retrouver des niveaux normaux d'électrolytes. Les médecins peuvent y parvenir en remplaçant les électrolytes, généralement par voie intraveineuse.
Le remplacement des vitamines, telles que la thiamine, peut également aider à traiter certains symptômes. Une personne aura besoin d'un remplacement continu de vitamines et d'électrolytes jusqu'à ce que les niveaux se stabilisent.
Les médecins peuvent également ralentir le processus de réalimentation, pour aider une personne à s'adapter et à récupérer.
La personne aura besoin d'une observation continue dans un hôpital. Les médecins surveilleront les niveaux d'électrolytes et les fonctions corporelles avec des tests, y compris des analyses d'urine et de sang.
Récupération
Les temps de récupération varient en fonction de l'étendue de la maladie et de la malnutrition.
Le traitement se poursuivra jusqu'à 10 jours et la surveillance pourra se poursuivre par la suite.
Si une personne a des complications ou des problèmes médicaux sous-jacents, le traitement de celles-ci peut entraîner un temps de récupération plus long.
Peut-il être évité?
La prévention est le moyen le plus efficace de lutter contre le syndrome de réalimentation.
Les professionnels de santé conscients des signes avant-coureurs et des facteurs de risque sont mieux à même de traiter les patients souffrant de malnutrition.
En 2013, des chercheurs ont découvert que sur un large échantillon de personnes nourries par voie intraveineuse au Royaume-Uni, 4% souffraient du syndrome de réalimentation. Les auteurs ont noté que les médecins ne reconnaissaient le risque que chez la moitié des patients à risque.
Les professionnels de la santé peuvent prévenir le syndrome de réalimentation en:
- identifier rapidement les personnes à risque
- adapter les programmes de réalimentation
- surveiller les patients en continu une fois le traitement commencé
La malnutrition peut survenir lorsque l'apport alimentaire est sévèrement limité. Cela peut survenir chez les personnes atteintes:
- dépression
- dysphagie
- alcoolisme et consommation de drogues
- anorexie nerveuse
- diabète incontrôlé
La chirurgie et les maladies telles que le cancer peuvent entraîner une augmentation des demandes métaboliques, conduisant à la malnutrition.
La malnutrition peut également survenir lorsque le corps n'absorbe plus les nutriments comme il se doit. Cela peut résulter de conditions telles que la maladie cœliaque et la maladie inflammatoire de l'intestin.
Les patients à haut risque de malnutrition et de syndrome de réalimentation doivent être identifiés et traités. Les directives stipulent que les médecins doivent tenir compte de la consommation d’alcool, de la nutrition, des changements de poids et de l’état psychologique d’une personne avant de la renouveler.
Emporter
Le syndrome de réalimentation peut survenir lorsque la nourriture est réintroduite trop rapidement après une période de famine ou de malnutrition. Cela peut entraîner des déséquilibres électrolytiques et des complications graves qui peuvent être mortelles.
La meilleure façon de lutter contre le syndrome de réalimentation est d'identifier et de traiter les personnes à risque. Les personnes atteintes du syndrome peuvent récupérer si elles reçoivent un traitement tôt. L'éducation et une sensibilisation accrue à la maladie peuvent aider.
