Qu'est-ce que la dépendance à la nicotine?
La nicotine est une substance addictive qui est principalement absorbée par les poumons en fumant des produits du tabac. L'envie de continuer à fumer et les difficultés bien documentées à arrêter de fumer proviennent de la dépendance à la nicotine.
Les dernières statistiques des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), enregistrées en 2016, suggèrent que 15,5% des personnes âgées de 18 ans ou plus aux États-Unis se considéraient comme fumeurs à l'époque.
Le CDC avise également que le tabagisme est la principale cause de décès évitable aux États-Unis.
Plusieurs pays ont considérablement augmenté les taxes sur les produits du tabac et lancent régulièrement des campagnes anti-tabac. De nombreux pays ont une législation interdisant de fumer dans les magasins et autres lieux publics.
Symptômes
Les cigarettes peuvent entraîner une dépendance et des symptômes associés, tels que le sevrage.
Les symptômes peuvent dépendre de l'individu. Certaines personnes deviennent complètement dépendantes assez rapidement.
Les exemples comprennent:
- au moins une tentative sérieuse et infructueuse d'arrêter
- symptômes de sevrage, y compris envies, sautes d'humeur et irritabilité, mauvaise concentration, humeur dépressive, augmentation de l'appétit et insomnie. La diarrhée ou la constipation peuvent également survenir.
- continuer à fumer malgré des maladies liées au tabagisme, comme une maladie pulmonaire ou cardiaque
- abandonner des activités à cause du tabagisme, par exemple, éviter les restaurants sans fumée
En quittant
La perspective de se passer de la cigarette peut être décourageante. La première étape consiste à réfléchir attentivement à ce que vous pensez du tabagisme. Ensuite, compilez une liste de vos raisons personnelles pour arrêter de fumer. Enfin, fixez une date d'arrêt.
Certaines personnes sont passées aux vapoteurs et aux cigarettes électroniques pour tenter d'arrêter. Bien que ces méthodes d'administration de nicotine aient montré moins d'effets nocifs que la cigarette, cela n'aiderait pas une personne à lutter contre une dépendance à la nicotine, à moins que cela ne soit considéré comme une mesure temporaire dans le cadre d'un programme guidé de sevrage tabagique.
Les avantages de cesser de fumer sont profonds. Les conseils suivants peuvent aider l'individu à arrêter de fumer pour toujours:
- Identifiez les déclencheurs et les situations qui vous font fumer. Cela vous aidera à planifier et à vous préparer.
- La famille, les amis, les collègues de travail ou les amis de l'école peuvent vous soutenir ou vous encourager. Il est important d'être ouvert sur le fait de cesser de fumer et d'expliquer l'importance de leur encouragement.
- Concentrez-vous sur les pensées positives qui renforcent l'arrêt du tabac. Considérez ce mouvement comme une libération et non comme un sacrifice.
- Réduisez le plus possible votre exposition au tabagisme. S'il y a des gens dans votre ménage qui fument, essayez de trouver un arrangement, au moins jusqu'à ce que vous soyez plus confiant quant à vos chances de cesser de fumer à long terme.
- Lisez régulièrement votre liste de raisons d'arrêter de fumer. Rappelez-vous son importance.
- Évitez de boire de l'alcool jusqu'à ce que vous soyez complètement sans fumée.
- Lorsque vous atteignez certains jalons, faites-vous plaisir. Vous pourriez économiser l'argent que vous auriez dépensé en cigarettes et le consacrer à quelque chose que vous voulez vraiment.
- Soulagez le stress par d'autres moyens. L'exercice est idéal pour soulager le stress, ainsi que pour le yoga et la méditation. Un programme d'exercice vous encouragera également à rester sans fumée à mesure que votre condition physique s'améliorera.
- Lorsque vous avez envie, inspirez profondément et visualisez que vos poumons se remplissent d'air frais et propre. Rappelez-vous pourquoi vous arrêtez de fumer et les avantages que vous en retirez.
- Les envies sont temporaires. Si vous en faites l'expérience, prenez une pause de 10 minutes de tout ce que vous faites. Cette pause peut vous donner le temps d'aller au-delà de l'envie.
Le tabagisme est nocif, mais vous pouvez commencer à inverser les dégâts dès aujourd'hui.
Traitement
Traiter la dépendance à la nicotine implique de réduire l'impact des symptômes de sevrage et de répondre aux pulsions psychologiques.
Une thérapie psychologique ou des médicaments peuvent aider; une combinaison des deux s'est avérée être la plus réussie.
Il peut être difficile de rompre cette habitude, mais les avantages en valent la peine.
Pourquoi arrêter?
Quiconque abandonne avant l'âge de 50 ans peut réduire de 50% son risque de mourir au cours des 15 prochaines années, par rapport aux personnes qui continuent de fumer.
Cesser de fumer peut vous aider en vous procurant les avantages suivants:
- rythme cardiaque plus lent
- baisse des niveaux de monoxyde de carbone dans le sang
- amélioration de la fonction pulmonaire en 3 mois
- amélioration de la circulation et réduction du risque de crise cardiaque
- réduction du risque d'accident vasculaire cérébral dans les 5 à 15 ans
Médicaments et thérapies
Il existe aujourd'hui plusieurs médicaments et thérapies éprouvés pour aider une personne à cesser de nicotine. Un médecin peut offrir des conseils utiles sur les options disponibles.
La combinaison de deux méthodes, par exemple, la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) plus un timbre à la nicotine, peut être plus efficace.
Thérapie de remplacement de la nicotine
La thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) est un moyen de prendre de la nicotine sans fumer.
NRT libère de la nicotine dans la circulation sanguine à des doses plus faibles que la fumée de tabac.
Cet approvisionnement régulier peut aider à atténuer les fringales qui surviennent lors de l'arrêt du tabac. Il existe différents types disponibles en fonction de la facilité d'utilisation, de la gravité de la dépendance à la nicotine et du choix personnel.
Voici des exemples de NRT:
- Timbre à la nicotine: un timbre est placé sur la peau, où il reste généralement une journée entière avant d'être remplacé. La nicotine pénètre dans la circulation sanguine à travers la peau. Un cours typique de patch à la nicotine dure de 8 à 12 semaines. Dans de nombreux cas, cela peut être plus long.
- Gomme à la nicotine: Il s'agit d'un chewing-gum contenant de la nicotine. La nicotine pénètre dans la circulation sanguine à travers la muqueuse de la bouche. Différentes doses sont disponibles en fonction de la quantité de tabac qu'une personne fume.
- Mâchez la gomme jusqu'à ce qu'elle ait un léger goût poivré, puis placez-la entre la joue et la gomme pendant environ 20 minutes. Évitez les boissons gazeuses et le café pendant que la gomme est en place et libère de la nicotine.
- Pastille de nicotine: ce comprimé se dissout dans la bouche et délivre une petite dose de nicotine dans la circulation sanguine à travers la muqueuse de la bouche. Il existe des doses de 2 mg et 4 mg. Placez-le sous la langue ou entre la gencive et la joue, et laissez-le là jusqu'à ce qu'il se dissolve.
- Inhalateur de nicotine: une cartouche contenant de la nicotine est placée dans un appareil similaire à un porte-cigarette. L'utilisateur l'aspire, inhalant de la vapeur de nicotine qui est absorbée dans la circulation sanguine à travers la muqueuse de la bouche et de la gorge. Dans de nombreux pays, l'inhalateur de nicotine n'est disponible que sur ordonnance.
- Spray nasal à la nicotine: l'utilisateur vaporise une solution contenant de la nicotine directement dans chaque narine. La nicotine pénètre dans la circulation sanguine par les membranes nasales. Certains préfèrent cette méthode car la nicotine atteint le cerveau plus rapidement qu'une gomme, un patch ou des pastilles, mais plus lentement qu'une cigarette.
Il est préférable d'arrêter dans les 6 mois suivant le début du traitement assisté par la nicotine pour arrêter de fumer.
Médicaments
Il existe d'autres médicaments disponibles pour traiter la dépendance à la nicotine. Ceux-ci inclus:
- Varénicline (Chantix / Champix): Cela interfère avec les récepteurs de la nicotine dans le cerveau, supprimant la sensation agréable de fumer. Les personnes qui prennent de la varénicline devraient essayer d'arrêter 7 à 12 jours après le début, et les cours durent généralement 12 semaines.
- Clonidine (Catapres): Il s'agit d'un médicament contre l'hypertension utilisé pour la dépendance à la nicotine en dernier recours, en raison des effets secondaires de la somnolence.
- Bupropion: Il s'agit d'un antidépresseur qui a des effets similaires à la nicotine et libère de la dopamine et de la noradrénaline. Il est souvent prescrit avec un patch à la nicotine. Essayez d'arrêter dans les 14 jours suivant le début de la prescription.
Les causes
La cause de la dépendance à la nicotine est la qualité addictive de la nicotine elle-même. La nicotine augmente la libération de neurotransmetteurs, qui régulent le comportement et l'humeur.
La nicotine déclenche la libération de dopamine, un neurotransmetteur qui donne aux gens une sensation agréable. Les personnes qui fument de la nicotine ont soif de la poussée de dopamine.
Les experts disent que lorsque la nicotine est inhalée, le cerveau est affecté en quelques secondes. La fréquence cardiaque augmente les niveaux d'hormones noradrénaline et dopamine, améliorant l'humeur et la concentration.
Si une personne ne fume pas pendant quelques heures, les niveaux de ces hormones chutent, créant des sentiments d'anxiété et une possible irritabilité. Cela peut laisser quelqu'un dans le besoin d'un autre coup de pouce à la nicotine.
Certains moments de la journée, comme pendant un café le matin ou après avoir mangé, ou des endroits, tels que des bars, des pubs ou des toilettes, peuvent déclencher l'envie de fumer. Boire de l'alcool peut également déclencher ces envies.
Les experts en dépendance disent que le toxicomane doit identifier et gérer ses comportements, déclencheurs, signaux et situations liés au tabagisme.
Facteurs de risque
La dépendance à la nicotine peut affecter toute personne qui fume.
De nombreuses personnes qui fument régulièrement commencent à l'adolescence ou même plus jeunes. Plus une personne commence à fumer jeune, plus il est probable qu'elle souffrira de dépendance. Une étude dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre indique que 80 pour cent des personnes dépendantes à la nicotine ont commencé avant l'âge de 18 ans.
Des antécédents familiaux de dépendance à la nicotine pourraient également y contribuer.
Diagnostic
Il n'existe actuellement aucun test de diagnostic permettant de déterminer si une personne est dépendante de la nicotine et dans quelle mesure.
Un médecin peut aider le patient à déterminer son degré de dépendance en posant des questions pertinentes ou en utilisant un questionnaire spécifique.
Souvent, un diagnostic de dépendance à la nicotine survient normalement une fois qu'une personne demande une assistance médicale pour la dépendance. Alternativement, ils peuvent chercher un traitement pour une condition connexe, telle que la MPOC, qui nécessite l'arrêt du tabac pour éviter d'aggraver la condition.
Autres options
Les options non médicinales comprennent:
Counseling, groupes de soutien et programmes de renoncement au tabac: les personnes qui reçoivent une combinaison de médicaments et de counselling comportemental ont tendance à avoir de meilleurs taux de réussite.
Alors que les médicaments peuvent aider à résoudre les problèmes physiques immédiats, la thérapie comportementale aide les gens à rester sans fumée à long terme. Des spécialistes du traitement du tabac sont disponibles pour ce type de counseling, mais un médecin de famille ou un médecin de soins primaires peut également administrer des soins pour la dépendance à la nicotine.
Des services de conseils téléphoniques locaux ou nationaux sont disponibles pour les personnes qui tentent de cesser de fumer, comme le 800-784-8669 du National Cancer Institute et le Quitline de l'American Cancer Society au 800-227-2345.
Informations et soutien en ligne: il existe de nombreux sites Web qui offrent un soutien et des encouragements aux personnes qui essaient d'arrêter de fumer. Un exemple notable est la nicotine anonyme.
Complications
Le tabagisme entraîne une gamme de complications. Il est responsable de près de 1 décès sur 5 aux États-Unis.
Ceux-ci inclus:
- Maladies pulmonaires: le tabagisme augmente le risque de cancer du poumon de 2 500%. Les personnes asthmatiques trouvent généralement que le tabagisme aggrave les choses ou déclenche des crises.
- Problèmes cardiovasculaires: les personnes qui fument régulièrement courent un risque significativement plus élevé d'angor, de maladie vasculaire périphérique, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Seulement cinq cigarettes par jour peuvent augmenter le risque de maladies cardiovasculaires, y compris la maladie de Buerger, une condition qui provoque une coagulation dangereuse.
- Cancer: le tabagisme peut causer le cancer dans presque toutes les parties du corps et augmente le risque de décès en cas de cancer.
- Peau: Fumer endommage la peau.
- Difficultés sexuelles: les femmes qui fument régulièrement ont un risque plus élevé d'infertilité, et les hommes qui font de même font face à un risque significativement plus élevé de développer une dysfonction érectile.
- Dommages pendant la grossesse: le tabagisme pendant la grossesse peut nuire gravement aux mères et à leurs nourrissons en développement.
- Résistance à l'insuline: le tabagisme augmente la résistance à l'insuline, ce qui augmente le risque de développer un diabète de type 2. Les personnes atteintes de diabète qui fument sont plus susceptibles de souffrir de complications que les personnes atteintes de diabète qui ne fument pas.
- Mort prématurée ou subite: en moyenne, un homme qui a fumé toute sa vie vit dix ans de moins qu'un homme qui n'a jamais fumé. Le tabagisme augmente également le risque de mort subite.
Commencez votre voyage vers l'arrêt de la nicotine dès aujourd'hui.
Par Christian Nordqvist
