Qu'est-ce que la pancréatite nécrosante?
La pancréatite nécrosante est une maladie dans laquelle des parties du pancréas meurent et peuvent être infectées. C'est une complication de la pancréatite aiguë.
Dans cet article, nous examinons les symptômes et les causes de la pancréatite nécrosante, ainsi que la façon dont les médecins la traitent.
Comprendre la pancréatite nécrosante
La pancréatite nécrosante survient lorsque le tissu pancréatique meurt en raison d'une inflammation. Lorsqu'une personne a une pancréatite nécrosante, les bactéries peuvent se propager dans les tissus morts et provoquer une infection.
Le pancréas est un organe derrière l'estomac qui fabrique des enzymes pour aider à digérer les aliments. Lorsque le pancréas est sain, ces enzymes passent par un conduit dans l'intestin grêle.
Si le pancréas devient enflammé, ces enzymes peuvent s'infiltrer dans le pancréas et endommager les tissus. C'est ce qu'on appelle la pancréatite.
Si les dommages sont graves, le sang et l'oxygène peuvent ne pas pouvoir atteindre certaines parties du pancréas, entraînant la mort des tissus.
Symptômes
Le principal symptôme de la pancréatite nécrosante est la douleur abdominale. Une personne peut ressentir des douleurs abdominales à plusieurs endroits, notamment:
- à l'avant de l'abdomen
- près de l'estomac
- autour de l'arrière
La douleur peut être sévère et durer plusieurs jours. Les autres symptômes qui peuvent accompagner la douleur comprennent:
- abdomen gonflé
- fièvre
- la nausée
- vomissement
- déshydratation
- Pression artérielle faible
- rythme cardiaque rapide
La pancréatite nécrosante peut entraîner une infection bactérienne et une septicémie si elle n'est pas traitée.
La septicémie est une condition dans laquelle le corps d’une personne réagit de manière défavorable aux bactéries présentes dans sa circulation sanguine, ce qui peut provoquer un état de choc.
Le choc peut mettre la vie en danger, car il réduit le flux sanguin vers les principaux organes. Cela peut les endommager temporairement ou définitivement. Sans traitement, une personne peut mourir de septicémie.
La pancréatite nécrosante peut également provoquer un abcès pancréatique.
Les causes
La pancréatite nécrosante est une complication de la pancréatite aiguë. Cela peut survenir lorsque la pancréatite aiguë n'est pas traitée ou que le traitement est inefficace.
La pancréatite est une inflammation du pancréas. Les causes les plus courantes de pancréatite sont la consommation excessive d'alcool ou les calculs biliaires. Les calculs biliaires sont de petits calculs, souvent constitués de cholestérol, qui se forment dans la vésicule biliaire.
Les deux principaux types de pancréatite sont:
- Pancréatite aiguë, c'est-à-dire lorsque les symptômes apparaissent soudainement. Environ 20% des personnes atteintes de pancréatite aiguë développent des complications, y compris une pancréatite nécrosante.
- Pancréatite chronique, c'est-à-dire lorsque les symptômes réapparaissent. Dans de rares cas, il peut provoquer une pancréatite nécrosante.
En Europe et en Amérique du Nord, 50 pour cent des cas de pancréatite aiguë sont causés par des calculs biliaires et 25 pour cent sont causés par l'alcool.
La pancréatite peut également être causée par:
- blessure au pancréas
- tumeur dans le pancréas
- des niveaux élevés de calcium
- taux élevés de graisses appelées triglycérides dans le sang
- dommages pancréatiques dus à la médecine
- conditions auto-immunes
- conditions héréditaires qui affectent le pancréas, telles que la fibrose kystique
Lorsqu'une personne a une pancréatite, les enzymes digestives pénètrent dans le pancréas. Cela provoque des lésions tissulaires et empêche le sang et l'oxygène d'atteindre ces tissus. Si elles ne sont pas traitées, des parties du pancréas peuvent mourir.
Les bactéries à proximité peuvent alors infecter le tissu pancréatique mort. L'infection est à l'origine de certains des symptômes les plus graves de la pancréatite nécrosante.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une pancréatite nécrosante, un médecin peut examiner l’abdomen d’une personne et poser des questions sur ses symptômes. Ils peuvent également faire des tests sanguins pour rechercher:
- taux d'enzymes pancréatiques
- sodium, potassium ou glucose
- niveaux de triglycérides
Ils peuvent également utiliser les tests suivants pour examiner le pancréas:
- échographie abdominale
- tomodensitométrie (CT)
- imagerie par résonance magnétique (IRM)
Si ces tests montrent qu'une partie du pancréas est morte, le médecin peut faire une biopsie pour rechercher une infection.
Traitement
Les médecins traitent la pancréatite nécrosante en deux étapes. Premièrement, ils traitent la pancréatite. Les médecins traitent ensuite séparément la partie du pancréas décédée.
Traiter la pancréatite
Les traitements de la pancréatite comprennent:
- liquides intraveineux (IV)
- analgésique
- du repos
- médicaments pour prévenir les nausées et les vomissements
- alimentation nasogastrique
L'alimentation nasogastrique se produit lorsqu'une personne reçoit de la nourriture liquide par un tube dans le nez. Nourrir une personne de cette manière permet au pancréas de se reposer de la production d'enzymes digestives.
Traiter les tissus pancréatiques morts ou infectés
La deuxième étape du traitement de la pancréatite nécrosante cible la partie morte du pancréas.
Les médecins peuvent avoir besoin de retirer les tissus morts. Si le tissu est infecté, un médecin vous prescrira également des antibiotiques.
Pour retirer le tissu pancréatique mort, un médecin peut insérer un tube fin appelé cathéter dans l’abdomen d’une personne. Ils enlèveront les tissus morts à travers ce tube. Si cela ne fonctionne pas, une chirurgie ouverte peut être nécessaire.
Selon une étude de 2014, le meilleur moment pour effectuer une intervention chirurgicale est de 3 à 4 semaines après le début de la maladie. Cependant, si une personne est très malade, une intervention chirurgicale pour enlever les tissus morts ou infectés peut devoir se produire plus tôt.
Traiter la septicémie
Si une personne développe une septicémie à la suite d'une infection causée par une pancréatite nécrosante, cela peut mettre sa vie en danger. Pour traiter la septicémie, un médecin donnera à une personne:
- Liquides IV
- antibiotiques
- soutien respiratoire
Traiter les premiers signes d'infection est le meilleur moyen de prévenir la septicémie.
La prévention
Il n'est pas toujours possible de prévenir la pancréatite et ses complications. Cependant, ils sont moins susceptibles de se produire si une personne a un pancréas sain.
Les éléments suivants peuvent aider à améliorer la santé du pancréas d’une personne:
- ne pas boire trop d'alcool
- maintenir un poids santé
- éviter les régimes accélérés
- ne pas sauter de repas
Si une personne présente des symptômes de pancréatite, elle doit en parler à son médecin. Un traitement précoce est le meilleur moyen de réduire le risque de pancréatite nécrosante ou d'autres complications.
Perspectives
Il est essentiel de reconnaître les symptômes de la pancréatite nécrosante et d'en parler immédiatement à un médecin. Obtenir le bon diagnostic et le bon traitement est le meilleur moyen de réduire les complications.
Sans traitement, la pancréatite nécrosante peut entraîner une infection ou une septicémie. Cela peut entraîner des lésions organiques potentiellement mortelles.
La pancréatite nécrosante est très traitable. Les traitements ciblent la pancréatite elle-même, puis les tissus morts ou infectés. Avec un traitement opportun et approprié, une personne qui a eu une pancréatite nécrosante devrait se rétablir complètement.
Le meilleur moyen d'éviter d'autres problèmes est de modifier son mode de vie pour améliorer la santé du pancréas.
