Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi?
Le sarcome de Kaposi est une tumeur rare. Il existe plusieurs types de sarcome de Kaposi et le type le plus courant a des liens avec le VIH avancé.
Le virus de l'herpès Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV) provoque toutes les formes de sarcome de Kaposi (KS). Cependant, la plupart des personnes atteintes de KSHV ne développent pas de KS à moins d'avoir un système immunitaire affaibli.
Avant la propagation du VIH aux États-Unis, le SK était extrêmement rare. Cependant, au début des années 1990, l'incidence du SK avait été multipliée par 20. Les chiffres aux États-Unis ont considérablement diminué depuis lors en raison de l'amélioration du traitement du VIH. Cependant, ce type de cancer se développe encore le plus souvent chez les personnes atteintes du VIH de stade 3, ou du sida, ainsi que chez celles prenant des médicaments immunosuppresseurs.
Dans cet article, nous examinons les différents types de SK, leurs causes et comment traiter ce type de tumeur.
Qu'est-ce que c'est?
KS est une tumeur vasculaire multicentrique. Cela signifie qu'il affecte les vaisseaux sanguins et peut se développer sur les tissus mous dans plusieurs zones du corps à la fois.
Il provient des cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques. KS permet à ces cellules de croître à un rythme plus rapide et de survivre plus longtemps que d'habitude.
Les personnes dont le système immunitaire est plus faible ont un risque élevé de sarcome de Kaposi. Cela comprend les personnes vivant avec le VIH, les personnes qui prennent des médicaments pour supprimer le système immunitaire après une transplantation d'organe et les personnes âgées dont l'immunité a diminué avec l'âge.
Le SK provoque le développement de tumeurs sur la peau, dans la bouche ou dans d'autres parties du corps, telles que les ganglions lymphatiques ou les poumons. Lorsque le SK affecte la peau, des lésions apparaissent souvent sur les jambes ou le visage. Ces lésions sont généralement inoffensives. Cependant, les lésions du SK sur le foie, le tube digestif ou les poumons sont généralement plus graves.
Presque toutes les lésions KS contiennent de l'ADN viral de KSHV. KSHV a plusieurs modes de transmission. Il peut se propager par contact sexuel et non sexuel, y compris par transplantation d'organes et par la salive.
Des photos
Les types
Il existe quatre types principaux de KS:
- KS épidémique: C'est la forme la plus courante de KS. Ce type se développe chez les personnes qui ont un diagnostic de VIH de stade 3. Les médecins considèrent le SK comme une maladie définissant le SIDA. Cela signifie qu'une fois qu'une personne développe le SK, il est probable qu'elle aura un diagnostic de SIDA plutôt que de VIH. Cependant, certaines personnes dont le VIH est bien géré et dont la charge virale est indétectable développent encore le SK.
- KS classique: Cela se produit principalement chez les adultes plus âgés de descendance de l'Europe de l'Est, de la Méditerranée et du Moyen-Orient. Les hommes connaissent plus le KS classique que les femmes. Ce type présente des lésions qui se développent plus lentement que les autres types.
- KS endémique: Aussi connu sous le nom de KS africain, cette forme est relativement courante en Afrique équatoriale. Il se développe généralement chez les personnes de moins de 40 ans. C'était le type de SK le plus courant en Afrique, mais avec l'augmentation de l'incidence du SIDA dans toute l'Afrique, le SK épidémique est maintenant le plus répandu.
- KS latrogène: Ceci est également connu sous le nom de SK lié à la transplantation. Les gens peuvent développer ce type après avoir pris des médicaments qui suppriment le système immunitaire après une transplantation d'organe. Si une personne est porteuse du KSHV, la prise de médicaments immunosuppresseurs peut la faire développer.
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Symptômes
Les personnes atteintes de SK ne présentent pas toujours de signes ou de symptômes. Chez de nombreuses personnes, cependant, les lésions cutanées indiquent plus clairement la présence de la maladie.
KS se présente souvent comme des marques sur la peau avec les caractéristiques suivantes:
- imperfections ou macules brunes, violettes, roses ou rouges
- la tendance à fusionner en plaques et nodules allant du bleu-violet au noir
- gonflement occasionnel et croissance vers l'extérieur ou croissance vers l'intérieur dans les tissus mous ou les os
Les macules, plaques ou tumeurs peuvent sembler bleues ou violettes si la tumeur est une lésion muqueuse. Il s'agit d'une lésion du tissu muqueux, comme des tumeurs de la bouche ou de la gorge.
Une lésion gastro-intestinale KS peut provoquer des selles sanglantes. Ces lésions sont généralement asymptomatiques. Rarement, ils peuvent entraîner des douleurs, de la diarrhée ou une obstruction physique.
Si le SK affecte la muqueuse des poumons, il peut provoquer un essoufflement en raison d'un blocage. Une lésion hémorragique sur le poumon peut faire couler du sang dans le mucus, que l'individu crache ensuite.
Les différents types ont tendance à avoir des présentations différentes:
- KS épidémique: Il est plus agressif que les autres types et produit généralement plusieurs lésions, souvent sur le visage et le tronc. Les personnes atteintes de SK endémique développent généralement des tumeurs internes.
- KS classique: Cela se traduit généralement par un petit nombre de lésions, généralement sur la peau des membres inférieurs et en particulier sur les chevilles et la plante des pieds. Les lésions cutanées se développent plus lentement que dans les autres types de SK. Les personnes atteintes de SK classique développent rarement des tumeurs internes.
- KS endémique: Certaines formes de KS endémique semblent identiques au Kaposi classique, tandis que d'autres types affectent le système lymphatique et les organes internes.
- Latrogénique KS: Cela peut apparaître plus soudainement. Les lésions restent généralement sur la peau, mais ce n'est pas toujours le cas.
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Diagnostic
Un examen en laboratoire d'un échantillon peut aider un médecin à confirmer une suspicion de lésion de KS sur la peau. Ils collecteront généralement cet échantillon à l'aide d'une biopsie au poinçon, ce qui peut nécessiter une anesthésie locale.
Si un médecin soupçonne qu'une personne pourrait avoir des tumeurs internes du SK, comme chez les personnes atteintes du VIH de stade 3, il peut utiliser d'autres tests, notamment:
- TDM ou radiographie de la poitrine et de l'abdomen
- bronchoscopie
- endoscopie gastro-intestinale
Il n'y a pas de méthode de routine pour identifier le SK, et souvent plus d'une lésion peut apparaître en même temps. Cela peut rendre difficile pour les médecins de détecter précocement une tumeur isolée.
Les personnes à risque, comme celles dont le système immunitaire est affaibli, peuvent subir des contrôles réguliers du SK.
Les médecins utilisent des systèmes spécifiques et officiellement autorisés pour mettre en scène la plupart des cancers. Cependant, lors de la mise en scène de la progression du SK, ils utilisent le système AIDS Clinical Trials Group (ACTG).
Le système ACTG examine:
- l'étendue de la tumeur
- l'état du système immunitaire
- l'étendue de l'implication dans le corps ou de la maladie systémique
Les chercheurs étudient actuellement l'utilisation de l'échographie cutanée, qui est une procédure non invasive, pour détecter les lésions du SK.
Traitement
De nombreuses personnes ne ressentent aucune douleur due à leurs tumeurs et n'ont pas besoin de traitement.
Cependant, les options de traitement pour le SK sont similaires à celles recommandées par les médecins pour d'autres types de cancer. Ceux-ci inclus:
- thérapie locale, y compris la chirurgie
- radiothérapie
- chimiothérapie
- immunothérapie
Le traitement du SK se concentre sur le maintien de la santé du système immunitaire. Cela implique généralement de cibler le VIH ou d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs.
La thérapie antirétrovirale (TAR) est une combinaison de médicaments anti-VIH qui rendent le traitement du SK plus efficace. Un médecin peut les recommander dans le cadre d'une thérapie combinée parallèlement à la chimiothérapie.
Ceci n'est pertinent que pour les personnes atteintes du VIH de stade 3 qui ont également des tumeurs KS. Ce traitement vise à améliorer l’immunité d’une personne en réduisant la charge de VIH.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de médicaments peuvent gérer le SK en changeant ou en diminuant leur régime médicamenteux.
Les thérapies locales pour KS comprennent:
- excision chirurgicale, dans laquelle un chirurgien enlève une lésion à l'aide d'un scalpel ou d'une curette
- cryothérapie, dans laquelle un chirurgien tente de geler la lésion de la peau à l'aide d'azote liquide
- électrocoagulation, dans laquelle un spécialiste de la peau utilise l'électricité pour détruire une lésion
Lorsque plusieurs lésions affectent les ganglions lymphatiques, un médecin applique généralement une radiothérapie directement sur les lésions.
Les professionnels de la santé recommandent parfois la crème imiquimod pour traiter les tumeurs superficielles, comme chez les personnes atteintes de SK classique. Cette crème combat les virus et renforce le système immunitaire.
Un médecin peut injecter certains médicaments de chimiothérapie, tels que la vinblastine, directement dans la tumeur.
Cependant, de nombreuses personnes éprouvent des effets secondaires indésirables avec la vinblastine. En conséquence, les chercheurs étudient d'autres types de traitement localisé, comme le tétradécyl sulfate de sodium. Un médecin peut recommander des médicaments de chimiothérapie intraveineuse (IV) pour les formes plus agressives de SK.
L'immunothérapie pour KS déclenche le système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses. L'interféron alpha est une forme d'immunothérapie. Un professionnel de la santé injecte de l'interféron dans le tissu musculaire.
Ici, apprenez-en plus sur la cryothérapie.
Perspectives
L'American Cancer Society utilise le taux de survie à 5 ans pour mesurer la probabilité qu'une personne vive pendant 5 ans au-delà d'un diagnostic de SK par rapport à une personne qui n'a pas de cancer.
Ils suggèrent que les personnes qui détectent et traitent le SK avant qu'il ne se propage dans les zones voisines ont 81% de chances de vivre pendant 5 ans ou plus après le diagnostic.
Cependant, cela diminue à 45% pour les personnes dont les lésions du SK se sont propagées à des parties éloignées du corps, telles que les poumons.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli devraient suivre les conseils de leur médecin concernant le dépistage régulier du SK.
Q:
Où les lésions KS se développent-elles le plus souvent?
UNE:
Les lésions de KS peuvent apparaître à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du corps.
Lorsqu'elles surviennent à l'extérieur du corps, elles se présentent généralement sous forme de lésions cutanées sur le visage ou les jambes, entre autres. Lorsqu'ils sont à l'intérieur du corps, ils ont tendance à se trouver dans les poumons, le foie ou le tube digestif et peuvent provoquer des symptômes inconfortables ou douloureux.
Si une personne présente des lésions du SK dans le tube digestif, y compris la bouche ou la gorge, elle peut avoir des difficultés à avaler, à manger ou à parler.
Christina Chun, MPH Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
