Qu'est-ce que l'hypothyroïdie?
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L'hypothyroïdie se produit lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes pour répondre aux besoins du corps. La thyroïde est sous-active.
Le contraire est l'hyperthyroïdie, où la thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes. Cependant, le lien entre hyperthyroïdie et hypothyroïdie est complexe, et l'un peut conduire à l'autre, dans certaines circonstances.
Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme ou la façon dont le corps utilise l'énergie. Si les niveaux de thyroxine sont faibles, de nombreuses fonctions du corps ralentissent.
Environ 4,6% de la population âgée de 12 ans et plus aux États-Unis souffre d'hypothyroïdie.
La glande thyroïde se trouve à l'avant du cou sous le larynx, ou boîte vocale, et a deux lobes, un de chaque côté de la trachée.
C'est une glande endocrine, composée de cellules spéciales qui fabriquent des hormones. Les hormones sont des messagers chimiques qui transmettent des informations aux organes et tissus du corps, contrôlant des processus tels que le métabolisme, la croissance et l'humeur.
La production d'hormones thyroïdiennes est régulée par la thyréostimuline (TSH), qui est produite par l'hypophyse.
Ceci, à son tour, est régulé par l'hypothalamus, une région du cerveau. La TSH garantit que suffisamment d'hormones thyroïdiennes sont fabriquées pour répondre aux besoins du corps.
Faits rapides sur l'hypothyroïdie
- La glande thyroïde produit deux hormones thyroïdiennes, TS3 et TS4.
- Ces hormones régulent le métabolisme du corps.
- La cause la plus courante d’hypothyroïdie aux États-Unis est la maladie de Hashimoto.
- Les symptômes de l'hypothyroïdie comprennent la fatigue, l'intolérance au froid et les douleurs articulaires et musculaires.
Symptômes
Les hormones thyroïdiennes affectent plusieurs systèmes organiques, de sorte que les symptômes de l'hypothyroïdie sont vastes et diversifiés.
La thyroïde crée deux hormones thyroïdiennes, la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ceux-ci régulent le métabolisme et affectent également les fonctions suivantes:
- le développement du cerveau
- respiration
- fonctions du cœur et du système nerveux
- température corporelle
- force musculaire
- sécheresse de la peau
- cycles menstruels
- poids
- taux de cholestérol
Les symptômes de l'hypothyroïdie comprennent généralement, mais sans s'y limiter:
- fatigue
- gain de poids
- intolérance au froid
- ralentissement de la fréquence cardiaque, des mouvements et de la parole
- douleurs articulaires et musculaires, crampes et faiblesse
- constipation
- peau sèche
- cheveux ou ongles fins et cassants
- diminution de la transpiration
- avoir des fourmis
- règles abondantes ou ménorragie
- faiblesse
- taux de cholestérol élevé
- visage, pieds et mains gonflés
- insomnie
- problèmes d'équilibre et de coordination
- perte de libido
- infections récurrentes des voies urinaires et respiratoires
- anémie
- dépression
Si elle n'est pas traitée, les symptômes suivants peuvent se manifester:
- enrouement
- gonflement du visage
- sourcils clairsemés ou manquants
- rythme cardiaque lent
- perte auditive
S'il se développe chez les enfants ou les adolescents, les signes et symptômes sont généralement les mêmes que chez les adultes.
Cependant, ils peuvent également éprouver:
- mauvaise croissance
- retard du développement des dents
- mauvais développement mental
- puberté retardée
L'hypothyroïdie se développe lentement. Les symptômes peuvent passer inaperçus pendant une longue période, et ils peuvent être vagues et généraux.
Les symptômes varient beaucoup d'un individu à l'autre et sont partagés par d'autres conditions. La seule façon d'obtenir un diagnostic concret est une prise de sang.
Traitement
Le traitement de l'hypothyroïdie se concentre sur la supplémentation en hormone thyroïdienne. À l'heure actuelle, les médecins ne peuvent pas guérir l'hypothyroïdie, mais ils peuvent aider les gens à la contrôler dans la plupart des cas.
Thyroxine synthétique
Pour reconstituer les niveaux, les médecins prescrivent généralement de la thyroxine synthétique, un médicament identique à l'hormone T4. Les médecins peuvent recommander de le prendre le matin avant de manger chaque jour.
La posologie est déterminée par les antécédents du patient, les symptômes et le niveau actuel de TSH. Les médecins surveilleront régulièrement le sang du patient pour déterminer si la posologie de T4 synthétique doit être ajustée.
Une surveillance régulière sera nécessaire, mais la fréquence des tests sanguins diminuera probablement avec le temps.
Iode et nutrition
L'iode est un minéral essentiel à la fonction thyroïdienne. La carence en iode est l'une des causes les plus courantes du développement du goitre ou de l'élargissement anormal de la glande thyroïde.
Le maintien d'un apport adéquat en iode est important pour la plupart des gens, mais les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne auto-immune peuvent être particulièrement sensibles aux effets de l'iode, ce qui signifie qu'il peut déclencher ou aggraver l'hypothyroïdie.
Ils doivent informer leur médecin s'ils sont sensibles aux effets de l'iode.
Les personnes atteintes d'hypothyroïdie devraient discuter de tout changement alimentaire majeur avec leur médecin, en particulier lorsqu'elles commencent un régime riche en fibres ou mangent beaucoup de soja ou de légumes crucifères.
Le régime alimentaire peut affecter la manière dont le corps absorbe les médicaments thyroïdiens.
Pendant la grossesse, les besoins en iode augmentent. L'utilisation de sel iodé dans l'alimentation et la prise de vitamines prénatales peuvent maintenir les niveaux requis d'iode.
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L'hypothyroïdie peut normalement être gérée de manière appropriée en suivant les conseils d'un professionnel de la santé qualifié. Avec un traitement approprié, les taux d'hormones thyroïdiennes devraient revenir à la normale.
Dans la plupart des cas, les médicaments pour l’hypothyroïdie devront être pris pour le reste de la vie du patient.
La prévention
Il n'y a aucun moyen de prévenir l'hypothyroïdie, mais les personnes qui peuvent avoir un risque plus élevé de problèmes de thyroïde, par exemple les femmes pendant la grossesse, devraient vérifier auprès de leur médecin si elles ont besoin d'un supplément d'iode.
Le dépistage n'est pas recommandé pour ceux qui ne présentent pas de symptômes, à moins qu'ils ne présentent les facteurs de risque suivants:
- une histoire de maladie auto-immune
- radiothérapie antérieure à la tête ou au cou
- un goitre
- antécédents familiaux de problèmes de thyroïde
- utilisation de médicaments connus pour affecter la fonction thyroïdienne
Ces personnes peuvent être testées pour les premiers signes de la maladie. Si les tests sont positifs, ils peuvent prendre des mesures pour empêcher la maladie de progresser.
Il n'y a aucune preuve qu'un régime particulier préviendra l'hypothyroïdie, et il n'y a aucun moyen de prévenir l'hypothyroïdie à moins de vivre dans une région avec de faibles niveaux d'iode dans l'alimentation, par exemple, certaines parties de l'Asie du Sud-Est et de l'Afrique.
Régime
Aucun régime spécifique n'est recommandé pour l'hypothyroïdie, mais les individus doivent suivre un régime alimentaire varié et bien équilibré qui n'est ni riche en graisses ni en sodium.
En outre, les personnes atteintes de Hashimoto auto-immunes peuvent bénéficier d'un régime sans gluten. La recherche suggère un lien entre la maladie cœliaque et la maladie thyroïdienne auto-immune, et les deux ont des composants inflammatoires. Éviter le gluten peut aider dans les maladies auto-immunes non coeliaques, mais il est important de parler à un médecin avant de couper les aliments qui contiennent du gluten.
D'autres aliments et nutriments peuvent être dangereux, surtout s'ils sont consommés en grandes quantités.
Ceux-ci inclus:
- soja, car il peut affecter l'absorption de la thyroxine
- iode, présent dans le varech et d'autres algues, et dans les suppléments, y compris certaines multivitamines
- suppléments de fer, car ils peuvent affecter l'absorption de la thyroxine
- les légumes crucifères, tels que le chou-fleur, le chou frisé et le chou peuvent contribuer à un goitre, mais seulement en très grandes quantités
La consommation d'iode supplémentaire peut interférer avec l'équilibre impliqué dans le traitement. Si une hyperthyroïdie se développe, l'iode peut être dangereux.
Tout changement de régime alimentaire ou de supplémentation doit être discuté avec un médecin.
Les causes
L'hypothyroïdie peut survenir si la glande thyroïde ne fonctionne pas correctement ou si la glande thyroïde n'est pas correctement stimulée par l'hypothalamus ou l'hypophyse.
Thyroïdite de Hashimoto
La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie aux États-Unis est la thyroïdite de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique ou thyroïdite auto-immune.
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune, un trouble dans lequel le système immunitaire attaque les propres cellules et organes du corps.
La maladie provoque une attaque du système immunitaire contre la glande thyroïde, entraînant une inflammation et interférant avec sa capacité à produire des hormones thyroïdiennes.
Thyroïdite
La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde. Il provoque une fuite des hormones thyroïdiennes dans le sang, augmentant leur taux global et entraînant une hyperthyroïdie. Après 1 à 2 mois, cela peut évoluer en hypothyroïdie.
La thyroïdite peut être causée par une infection virale ou bactérienne, une maladie auto-immune ou après une grossesse.
Hypothyroïdie congénitale
En cas d'hypothyroïdie congénitale, la glande thyroïde ne fonctionne pas correctement dès la naissance.
Cela peut entraîner des problèmes de croissance physique et mentale, mais un traitement précoce peut prévenir ces complications. La plupart des nouveau-nés aux États-Unis sont testés pour l'hypothyroïdie.
Chirurgie thyroïdienne et traitement comme causes de l'hypothyroïdie
Le traitement et la chirurgie de la thyroïde peuvent entraîner une hypothyroïdie.
Plusieurs conditions telles que l'hyperthyroïdie, les goitres, les nodules thyroïdiens et le cancer de la thyroïde peuvent être traitées en retirant partiellement ou complètement la glande thyroïde. Cela peut entraîner une hypothyroïdie.
La radiothérapie de la thyroïde peut également conduire à une hypothyroïdie. L'iode radioactif est un traitement courant de l'hyperthyroïdie. Il agit en détruisant les cellules de la glande thyroïde et en diminuant la production de T4.
La radiothérapie est également utilisée pour traiter les personnes atteintes de cancers de la tête et du cou, de la maladie de Hodgkin et d’autres lymphomes, qui peuvent endommager la glande thyroïde.
Des médicaments
Un certain nombre de médicaments peuvent interférer avec la production d'hormones thyroïdiennes. Il s'agit notamment des inhibiteurs de l'amiodarone, de l'interféron alpha, de l'interleukine-2, du lithium et de la tyrosine kinase.
Anomalies de la glande pituitaire
Si l'hypophyse cesse de fonctionner correctement, la glande thyroïde peut ne pas produire la quantité correcte d'hormone thyroïdienne.
Les tumeurs hypophysaires ou la chirurgie hypophysaire peuvent affecter le fonctionnement de la glande pituitaire, ce qui peut nuire à la glande thyroïde.
Le syndrome de Sheehan est une affection qui entraîne des lésions de la glande pituitaire.
Si une femme perd une quantité de sang potentiellement mortelle ou a une pression artérielle très basse pendant ou après l'accouchement, la glande peut être endommagée, ce qui entraîne une sous-production d'hormones hypophysaires.
Déséquilibre de l'iode
L'iode est nécessaire à la production des hormones thyroïdiennes, mais le niveau doit être équilibré. Trop ou pas assez d'iode peut entraîner une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie.
Remèdes naturels
Certains remèdes naturels sont proposés pour l'hypothyroïdie, mais il est important d'en parler d'abord à un médecin, car le traitement des problèmes de thyroïde doit être délicatement équilibré.
Sélénium: les personnes ayant certains types de problèmes thyroïdiens peuvent bénéficier de la prise de sélénium, mais cela ne doit être utilisé qu'après en avoir discuté avec un médecin. Les chercheurs notent que «la carence ou l'excès de ce micronutriment peut être associé à des effets indésirables». Les suppléments de sélénium qui ne sont pas recommandés par un professionnel de la santé peuvent être dangereux.
Vitamine D: Une carence a été liée à la gravité de la maladie chez Hashimoto. Une supplémentation peut être nécessaire pour atteindre des taux sanguins de vitamine D bénéfiques supérieurs à 50 ng / dL.
Probiotiques: certaines personnes atteintes d'hypothyroïdie peuvent avoir des changements dans l'intestin grêle, où les bactéries du côlon se propagent dans l'intestin grêle où elles ne se trouvent normalement pas, appelées prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO).
Dans une étude, 40 patients ont eu des résultats anormaux à un test respiratoire de glucose. Après avoir pris le probiotique Bacillus clausii pendant un mois, le résultat du test pour 19 participants était normal. Les antibiotiques et les probiotiques se sont révélés efficaces pour le SIBO.
De plus, pour les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes auto-immunes et inflammatoires, des suppléments tels que le curcuma (contenant au moins 500 mg de curcumine) et les oméga-3 peuvent aider à améliorer l'inflammation.
Diagnostic
Les médecins effectuent généralement un examen physique, prennent des antécédents médicaux et sont envoyés dans un laboratoire pour analyse.
Le test sanguin le plus courant est le test TSH. Cela détecte les quantités de TSH dans le sang.
Si la lecture de TSH est supérieure à la normale, le patient peut souffrir d'hypothyroïdie. Si les taux de TSH sont inférieurs à la normale, le patient peut souffrir d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie.
Les tests d'auto-anticorps T3, T4 et thyroïdiens sont des tests sanguins supplémentaires utilisés pour confirmer le diagnostic ou en déterminer la cause.
Le médecin peut exécuter un panel thyroïdien complet, tester les niveaux de T3 et T4, TSH et auto-anticorps thyroïdiens afin d'établir pleinement la santé et l'activité de la glande thyroïde.
Il peut également y avoir des tests pour vérifier les taux de cholestérol, les enzymes hépatiques, la prolactine et le sodium.
Facteurs de risque
Outre certains troubles et médicaments, d'autres facteurs de risque comprennent:
Les personnes ont un plus grand risque de développer un trouble thyroïdien si elles ont des conditions telles que le syndrome de Turner ou des maladies auto-immunes comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde.
Le risque d'hypothyroïdie est plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne et chez celles âgées de plus de 60 ans.
Elle affecte le plus souvent les femmes à partir de l'âge mûr, mais elle peut survenir à tout âge.
Pendant et après la grossesse
Une demande accrue de métabolisme pendant la grossesse entraîne une demande accrue de la thyroïde.
Dans une étude, 85% des femmes enceintes et prenant un remplacement d'hormone thyroïdienne avaient besoin d'un apport supplémentaire de 47% en moyenne pendant la grossesse.
Si l’hypothyroïdie survient pendant la grossesse, elle est généralement due à la thyroïdite de Hashimoto. Cette condition affecte entre 3 et 5 femmes sur 1 000 pendant la grossesse.
L'hypothyroïdie incontrôlée augmente le risque de fausse couche, d'accouchement prématuré et d'augmentation de la pression artérielle en fin de grossesse ou de prééclampsie.
Cela peut également affecter le développement du cerveau et les taux de croissance.
Les femmes enceintes au cours des 6 derniers mois ont un risque plus élevé de thyroïdite et d'hypothyroïdie.
