Qu'est-ce que le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde?
Le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde (CHS) est une maladie qui se développe parfois en raison de l'utilisation à long terme de la marijuana. Le syndrome provoque des vomissements et des nausées répétés et sévères.
Comme le SHC est une maladie nouvellement décrite, de nombreux médecins peuvent trouver difficile à diagnostiquer et à traiter. Les chercheurs ont tenté d'expliquer les causes du SHC, mais une étude plus approfondie est nécessaire.
Dans cet article, nous décrivons le CHS et discutons des causes, des symptômes, du diagnostic et du traitement de la maladie.
Aperçu
Les médecins ont décrit le CHS pour la première fois en 2004. Les premiers rapports provenaient de médecins traitant des consommateurs réguliers de marijuana pour des nausées et des vomissements en Australie-Méridionale.
Les personnes atteintes de CHS ont généralement une longue histoire de consommation de marijuana. Ils éprouvent également des épisodes de vomissements qui reviennent toutes les quelques semaines ou mois.
Lorsque les personnes atteintes de CHS arrêtent de consommer de la marijuana, leurs symptômes de nausées et de vomissements disparaissent généralement. Les nausées et les vomissements ont tendance à revenir s'ils recommencent à consommer de la marijuana.
Les médecins ont également remarqué que les personnes atteintes de CHS prenaient fréquemment des douches et des bains chauds. Les personnes atteintes du syndrome avaient tendance à se sentir mieux au bain.
De nombreuses personnes atteintes de CHS se rendent chez leur médecin ou dans une salle d'urgence (ER) pour se faire soigner. Cependant, les médecins peuvent trouver difficile de diagnostiquer le syndrome, car les gens ont tendance à ne pas déclarer leur consommation de marijuana.
Le CHS est également sous-diagnostiqué parce que les gens utilisent parfois de la marijuana pour supprimer les nausées et les vomissements. Les médecins manquent actuellement de connaissances sur la maladie et il n'existe aucune directive clinique pour son traitement et sa prise en charge.
Avec l'augmentation de la consommation de marijuana en raison de la légalisation de son utilisation récréative dans de nombreux États, les médecins peuvent recevoir davantage de rapports sur les effets secondaires de la consommation de marijuana.
Les causes
Les chercheurs ont plusieurs théories sur les causes du SHC.
Sur la base du fait que seul un petit nombre d'utilisateurs réguliers et à long terme de marijuana développent le CHS, certains chercheurs suggèrent que la génétique pourrait jouer un rôle. D'autres chercheurs théorisent que les effets de la marijuana peuvent changer avec une consommation chronique.
Les chercheurs ont identifié deux récepteurs appelés CB1 et CB2 auxquels les molécules de marijuana se fixent. Les récepteurs sont des cellules spécialisées qui répondent à des stimuli spécifiques ou à des changements dans l'environnement.
Les récepteurs CB1 sont principalement présents dans le cerveau, mais ils se produisent également dans d'autres organes. La recherche suggère que les récepteurs CB1 régulent les effets de la marijuana sur le tractus gastro-intestinal. Les scientifiques ne savent pas grand-chose sur la fonction des récepteurs CB2.
Dans le CHS, les récepteurs qui se lient aux différents composants de la marijuana peuvent être modifiés. Certains récepteurs peuvent devenir plus actifs, tandis que d'autres peuvent s'arrêter. Ces changements peuvent être responsables des symptômes du CHS.
Les preuves à l'appui de ces théories manquent, cependant, et une étude plus approfondie est nécessaire pour confirmer la cause du CHS.
Symptômes
Grâce à différentes études de cas, les médecins ont identifié trois stades de CHS: prodromique, hyperémèse et rétablissement.
Stade prodromique
Au cours de la phase prodromique, les gens éprouvent généralement:
- nausées matinales
- envie de vomir
- mal à l'estomac
Ces symptômes peuvent durer des mois ou des années. Parfois, les gens consomment davantage de marijuana pendant cette période, car le médicament est connu pour ses effets antinauséeux.
Stade d'hyperémèse
Les personnes en phase d'hyperémèse éprouveront des nausées et des vomissements intenses et persistants.
Les médecins ont également remarqué que les personnes au stade d'hyperémèse prennent fréquemment des douches et des bains, ce qui semble soulager les nausées.
Étape de récupération
La phase de récupération peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Les personnes en phase de rétablissement sont souvent:
- se sentir mieux
- retour à des habitudes alimentaires normales
- reprendre une fréquence régulière de douche
Diagnostic
Il n'existe actuellement pas de lignes directrices cliniques pour le diagnostic du CHS. Certains chercheurs ont publié leurs découvertes tirées de leur expérience personnelle de la maladie dans des revues cliniques.
Un groupe de chercheurs a proposé des critères de diagnostic basés sur trois catégories de symptômes du CHS:
1. Les critères essentiels pour diagnostiquer le CHS comprennent:
- consommation de marijuana à long terme (plus d'un an)
2. Les principales caractéristiques du CHS sont les suivantes:
- consommation hebdomadaire de marijuana
- nausées et vomissements sévères et récurrents qui suivent un schéma
- symptômes qui disparaissent lorsque la personne cesse de consommer de la marijuana
- soulagement des symptômes avec des douches ou des bains chauds
- douleur abdominale
3. Les autres caractéristiques qui prennent en charge un diagnostic de CHS comprennent:
- moins de 50 ans
- perte de poids de plus de 5 kilogrammes (kg) pendant la phase d'hyperémèse
- nausées et vomissements matinaux
- habitudes intestinales normales
Bien que ces informations proviennent de rapports de cas, les médecins peuvent utiliser ces critères pour diagnostiquer la maladie plus rapidement. Une fois le diagnostic confirmé, le traitement peut commencer.
Traitement
Actuellement, les médecins ne disposent pas de directives de traitement pour la prise en charge du CHS. La plupart des preuves d'un traitement et d'une prise en charge efficaces proviennent de rapports de cas publiés.
Comme les personnes atteintes de CHS ne consultent souvent leur médecin qu'au stade de l'hyperémèse, il y a un manque de connaissances concernant le traitement des personnes au stade prodromique.
Premièrement, les médecins traitant les personnes atteintes de CHS leur conseillent d'arrêter de consommer de la marijuana. Pendant la phase d'hyperémèse, les médecins se concentrent sur la prévention de la déshydratation et l'arrêt des symptômes de nausées et de vomissements.
Les médecins peuvent fournir une hydratation sous forme de solutions intraveineuses (IV) si la personne ne peut pas tolérer les liquides oraux.
Certaines personnes atteintes de SHC ont besoin d'analgésiques en cas de douleur abdominale.
Pour arrêter les symptômes de nausées et de vomissements, certains médecins peuvent recommander ce qui suit:
- vitamine B-6
- ondansétron (Zofran)
- prométhazine (Phenergan)
- métoclopramide (Reglan)
- dexaméthasone (Decadron)
- famotidine (Pepcid)
- dropéridol (Inapsine)
Cependant, de nombreux experts considèrent que ces traitements sont inefficaces pour gérer les nausées et les vomissements chez les personnes atteintes de CHS.
Lorazépam
Dans deux rapports de cas, les médecins ont utilisé le lorazépam (Ativan) pour gérer les nausées et les vomissements liés au CHS.
Un médecin a rapporté avoir utilisé du lorazépam injectable pour aider à contrôler les symptômes de nausées et de vomissements chez un adulte. En moins de 10 minutes, les nausées et les vomissements ont cessé et la personne n'a plus ressenti de douleur abdominale.
Un autre médecin a déclaré avoir utilisé une combinaison de lorazépam injectable et de prométhazine, un autre médicament antinauséeux.
Les résultats de ces études de cas suggèrent que le lorazépam pourrait être un médicament efficace pour contrôler les symptômes au stade de l'hyperémèse.
Cependant, les médecins font preuve de prudence lorsqu'ils prescrivent du lorazépam, car il s'agit d'une substance contrôlée avec un potentiel d'abus et de dépendance. L’utilisation du lorazépam pour le CHS n’est pas non plus conforme à l’étiquette, de sorte que le médecin doit en informer le patient.
Perspectives
Les médecins ont une méconnaissance du CHS, ce qui rend difficile l'identification des personnes atteintes de la maladie. Les gens restent souvent mal diagnostiqués pendant des années, ce qui retarde le traitement.
Les seuls traitements disponibles pour les personnes atteintes de CHS sont ceux qui rétablissent l'hydratation et aident à contrôler les nausées et les vomissements.
Une option de traitement possible implique l'utilisation de benzodiazépines, comme le lorazépam, pour contrôler les nausées et les vomissements. Les benzodiazépines sont des substances contrôlées que les gens doivent utiliser avec prudence, en particulier ceux qui ont des antécédents de consommation de drogues.
Le CHS étant un nouveau diagnostic, les fabricants de ces médicaments ne les ont pas conçus pour traiter le CHS, mais un médecin peut choisir de les prescrire pour cet usage.
Ces traitements de soutien peuvent aider les personnes pendant la phase d'hyperémèse de la maladie, mais le rétablissement dépend de l'arrêt de la consommation de marijuana par la personne. S'ils continuent à utiliser ce médicament, leurs symptômes peuvent réapparaître.
À mesure que les lois concernant la possession et l'utilisation de la marijuana changent, le SHC peut devenir plus répandu parce qu'un plus grand nombre de personnes auront un accès légal à la drogue.
Emporter
CHS est une maladie nouvellement identifiée, de sorte que les médecins en savent actuellement peu à ce sujet. Aucune directive clinique n'existe, ils doivent donc s'appuyer sur des rapports de cas publiés pour traiter les personnes atteintes de CHS.
Depuis 2004, les médecins ont identifié les principaux symptômes et caractéristiques de la maladie qui peuvent aider à accélérer le diagnostic. Cependant, les chercheurs n'ont pas encore déterminé la cause du CHS car il n'affecte pas tous les utilisateurs de marijuana.
Il est important que les personnes atteintes de SHC arrêtent de consommer de la marijuana, car cela résoudra leurs nausées et vomissements. La prévention de la déshydratation et l'arrêt des nausées et des vomissements sont les objectifs du traitement au cours de la phase d'hyperémèse de la maladie.
Les chercheurs doivent étudier le CHS plus en détail pour permettre aux médecins de reconnaître et de traiter plus facilement la maladie. D'autres études sont également nécessaires pour déterminer les causes du CHS et ses facteurs de risque.
